關于對高血壓患者的健康教育效果分析

張艷春 趙淑艷

吉林省遼源市東遼縣人民醫院，吉林 遼源 136600

高血壓是最常見的心血管病之一，其發生與不健康的生活方式密切相關已被大量研究證實［1]。因此，加強對高血壓患者開展積極有效的健康教育，逐步提高患病人群對高血壓的認識和保健能力，能夠有效減少高血壓患者發病率和死亡率［2]。本次健康教育活動以健康教育為主要手段，對高血壓患者進行經常性的健康宣教，通過對比分析教育前后患者的行為、知識和態度的變化，以檢驗健康教育在高血壓治療過程中的作用。

1 高血壓健康教育的資料與方法

1.1 資料

2008年1月-10月在我科住院的高血壓患者104例(根據1978年WHO所確定的診斷標準)，排除腦、肝、腎、神經精神及內分泌方面的疾患，采用隨機分為干預組51例和對照組53例作為調查的對象。用詢問調查表評價患者的高血壓健康知識、態度和行為等情況。并逐項復核認定為合格調查表。

1.2 方法

根據以上調查，確定健康教育控制目標為：戒除煙酒、飲食清淡，合理飲食，堅持適量運動，有效調節情緒，堅持定時服藥和定期檢查監測血壓。對干預組患者實施以下措施。

1.2.1 入院評估 在患者住進醫院的24h之內進行入院評估，在必須進行的體檢以外，重點掌握患者的飲食生活習慣、工作環境條件和是否有遺傳因素。

1.2.2 健康教育 在患者入院后制定相關資料 (如教育計劃、評價表等)，幫助患者較快學習關于高血壓病的常識，正常血壓的區間范圍、高血壓病人的常見癥狀表現、患病預后以及堅持監測、治療的必要性等。護士選擇時機，進行健康教育，內容由淺入深。

1.2.3 針對性教育 針對不同患者的不同狀況，確定不同的護理技術，從而制定有針對性的教育方案。

1.2.4 技術資料指導 經常向患者提供關于高血壓保健常識的技術資料，要求資料淺顯易懂，患者能夠很容易看懂并牢記，同時具有可操作性，能夠參照執行。

1.2.5 回訪 與患者保持長期的聯系，制定回訪計劃，關心病人治療效果及鞏固教育成果。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預前后二組患者有關高血壓的知識、態度改變。

1.3.2 二組患者服藥治療情況及測量血壓的間隔時間比較。

1.3.3 二組患者的飲食控制情況，糖、脂肪、鹽攝入控制率情況以及體育鍛煉參加率。

1.4 資料的處理與分析

研究資料采用微機統計，數據資料使用Z檢驗統計結論。

2 高血壓健康教育的干預結果

經過2008年1月-10月共10個月的干預及隨訪，2009年1月-10月共復查82例，干預組40例，對照組42例。隨訪率達到78.8%。

2.1 干預組與對照組高血壓患者知識、態度變化

干預后二組人群知識、態度都有提高，但干預組提高的更多;百分率純變化的顯著性檢驗顯示，干預組在體重認識、鹽攝入控制率等方面和對照組差異顯著，P＜0.05，顯示二組總體變化有顯著意義。(見表1)

2.2 觀察干預進行12個月后兩組患者的規律服藥治療情況。經統計學檢驗，男女干預與對照二組間分別比較，差異均有顯著性 (男性 P＜0.001;女性P＜0.05)，干預組明顯高于對照組。(見表2)

2.3 觀察二組高血壓患者測量血壓的間隔時間可見，平均1周測1次血壓的人數干預組明顯多于對照組，且有統計學意義 (P＜0.001)。3個月以上復查血壓者對照組則多于干預組。(見表3)

表1 干預組和對照組知識態度行為百分率純變化顯著性檢驗

表2 干預組、對照組不同性別高血壓患者的治療情況比較

表3 2組高血壓患者測量血壓的時間間隔

3 討論

通過研究結果表明，干預組患者高血壓認識水平較對照組有明顯提高，說明對高血壓患者開展健康干預是對其行為干預的一種重要手段。另外不同患者在不同階段，因為健康教育的形式內容不同，其教育效果也是不同的。應因地制宜，考慮患者的年齡差異和知識層次，制定合理的健康教育方案［3]。我們總結出幾種行之有效的宣教方式：(1)針對高血壓高危對象進行面對面的宣教，這種方法深受患者歡迎［4]。(2)護士與患者建立良好的醫患關系。患者只有在治療過程中形成治療意愿，才能更好的聽從醫護人員的指導，所以要從患者心理需求出發，考慮到治療的目的不是單純降低患者的血壓，根本目的是治療病人，使他遠離高血壓威脅［5]。(3)因為年齡及知識水平的不同，許多患者不喜歡長篇宣教或內容太復雜的醫學書籍。但簡單易懂、深入淺出、文圖兼備、引人注目的宣傳材料很受歡迎［6]。

［1]劉志誠.改善飲食營養習慣預防慢性病［J].中國慢性病預防與控制，1992，2;11.

［2]張安玉.健康教育學［M].北京.人民衛生出版社，1993.86.

［3]尤黎明主編.內科護理學.北京：人民衛生出版社，2006.233

［4]吳雅文，姜安麗，李淑貞.對護士職業態度和測量意義的理論探討［J].解放軍護理雜志，2002，19(2)：71-72.

［5]王維利，崔娟蒿，陳姍姍.人際溝通課程教學實習方法的改革與思考［J].中華護理雜志，2006，41(4)：345-346.

［6]李繼平主編.護理管理學.北京：人民衛生出版社，2006.151.