新任護士長系統性培訓的實踐

王錫唯，徐 軍，沈燕君，周 惟

(寧波市第二醫院，浙江 寧波 315010)

·護理隊伍建設與技能培訓·

新任護士長系統性培訓的實踐

王錫唯，徐 軍，沈燕君，周 惟

(寧波市第二醫院，浙江 寧波 315010)

目的：使新任護士長能更好地勝任護理管理崗位工作，培養現代護理管理人才。方法于上崗前一年對12名新任護士長進行系統性培訓；結果經過10個月的系統性培訓，主觀測評與客觀評估結果顯示，新任護士長在協調溝通能力、護理管理知識及角色轉換、應急處理能力、財務管理能力方面均有提高，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論系統性的培訓計劃及執行力度對年輕護士長適應護理管理崗位具有較好的作用。

現代化理念；系統性培訓；年輕護士長

Abstract: [Objective] To cultivate the excellent nurse administrators and to explore a comprehensive training system for new matrons. [Method] A 10-month systematic training program was implemented before taking into nursing administration. [Result] After 10 months of systematic training, the results of subjective evaluation and objective assessment showed that the coordination and communication capabilities, the conversion of knowledge and role of nursing management, emergency response capability, financial management capacity of new matrons were increased. (P<0.05). [Conclusion] New concept in training program is recommended for the administrators. Systematic training approaches are extremely important for cultivating newly appointed head nurses.

Keywords: modern concept；systematic training；newly appointed head nurses

隨著醫院改革的深入，有許多年輕護士走向護士長崗位，而在醫院組織管理系統中，護士長是最基礎的管理者。能否正確發揮護士長的管理職能，有效提高護理質量和技術水平，以適應以病人為中心整體護理的需求，護士長的作用至關重要[1-2]。為使剛走上管理崗位的新任護士長掌握現代管理科學的基本理論、技能與方法，實現從護士到護士長的角色轉變，順利開展護理管理工作，我院護理部對新任護士長進行了為期10個月的系統性培訓。

1 對象與方法

1.1 對象

我院于2009年10月通過公開競聘，共聘任新護士長12名。平均年齡32.8 ±1.4歲，最大38歲，最小29歲；本科8名，大專4名；主管護師9名，護師3名；平均工齡13.3±0.4年。

1.2 培訓方法

根據護士長崗位素質要求，從專業業務和管理職能2個方面，分2個月崗前培訓和8個月崗位培訓2個階段，對新任護士長進行全面、規范、系統地培訓。培訓前后用自制相關量表和知識與技能考核等對培訓結果進行評價。其中包括：

1.2.1 主觀效果評價 由護士長自行評估, 問卷內容共分5條, 分別為協調與溝通能力、護理管理知識、管理角色轉換、應急處理能力、財務管理能力，每條總分15分，各項以好(10～)、一般(5～)、差(≤5分)評分[3]。量表設有統一指導語, 采用無記名填寫的方式調查, 由護理部收集資料, 分別在新任護士長培訓前、培訓結束后統一發放問卷12份, 有效回收率100%。

1.2.2 客觀評價 由護理部根據護士長的協調溝通能力(由民意測評的方式進行)、護理管理知識理論考試成績、急救能力操作考核成績、科室成本合算考試成績4項內容進行評估，每項總分100分，以良好(85～)、一般(60～)、差(<60分)3個標準分別于培訓前期、后期(培訓結束)進行評定。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0 進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 系統化培訓

2.1 崗前培訓(2個月)

重點在于使新任護士長了解現代護理管理的基本知識、護士長工作內容、質量檢查方法等。由護理部主任、大科護士長及邀請外院護理專家進行授課。 培訓內容包括：(1)護士長基本素質要求；(2)護士長職責、工作程序、工作重點；(3)護理管理基本理論、技術與方法；(4)護士長管理、協調與溝通技巧；(5)護理單元團隊精神、凝聚力的培養與建立；(6)護理安全管理、質量管理；(7)護士長業務、應急技能管理。

2.2 崗位培訓 (8個月)

在崗前培訓的基礎上，使新任護士長逐步熟悉并掌握護士長日常管理的方法及技巧，實現從護士到護士長的角色轉變。崗位培訓地點為新護士長所任職的臨床科室，開展三級管理，由大科護士長指導，由所在病區護士長帶教及自學相結合，護理部起監督作用。具體內容及培訓方法如下。

2.2.1 日常管理方法(2周) 培訓內容：(1)護士長日常管理、質量檢查、護理查房等；(2)熟悉護士長手冊內容；(3)非本專科提拔護士長需了解新科室醫護人員構成，跟班熟悉各班次工作程序、排班方式、工作要求、專科護理常規。

2.2.2 逐步適應管理角色(3個月) 培訓方法：(1)科護士長現場指導，發現不足及時糾正，并教會解決問題的方法；(2)安排到資深或優秀護士長所在科室觀摩、學習；(3)參加全院或系統組織的業務學習、護理查房，學習業務管理方法；(4)加強專科業務學習，參加科主任查房。

2.2.3 應急能力及危重癥患者的搶救能力(1個月) 培訓方法：因新任護士長絕大部分來自病房，對危重癥患者的搶救及急救技能是一個弱項，護理部安排其進入重癥監護室進行輪轉，需達標項目為深靜脈穿刺、動脈血氣標本采集、危重癥患者觀察及記錄、氣道管理、除顫儀使用、有創動脈血壓監測、中心靜脈壓測定、呼吸機使用、常見心律失常心電圖分析等要點。

2.2.4 財務管理知識培訓(1周) 年輕護士長經濟管理及節約意識薄弱，因此護理部特邀請院長主持會議，引導新護士長如何進行開源節流，建立合理利用資源的會議。由各病區經驗豐富的老護士長做介紹，對病房內的水、電、紙張利用、設備保養等進行經驗介紹。安排新護士長到收支平衡做得好的科室學習觀摩，新護士長具備充分的經濟意識，正確合理利用醫療資源。

2.2.5 參與二級管理部門工作(1個月) 護理部安排新任護士長至大科護士長辦公室進行輪轉，熟悉大科護士長的工作流程、工作計劃、職責范圍，了解大科護士長如何組織實施護理質量標準、落實護理計劃、了解護理工作有待改進的問題、護理人員業務培訓及考核計劃，定期組織護士長檢查科室護理工作及進行夜間護理查房，與大科護士長共同參加復雜護理技術或新開展的護理業務實踐，使新護士長能更好地配合大科護士長，對今后開展護士長工作帶來一定的幫助。

2.2.6 參與一級管理部門工作(1個月) 醫院內普遍存在臨床一線對護理部的工作不了解現象，不知道護理部日常做些什么，因此我們安排新任護士長到護理部進行輪轉。 在護理部重點是了解護理部的工作，主要內容包括全院護理工作計劃的制定、護理人力資源的管理、解決和處理臨床護理中的疑難問題、在職護理人員培訓和梯隊建設計劃、對護士長進行績效考核、分析護理工作情況、全院護理科研工作，了解國內外護理專業發展的動態，臨床教學管理，組織落實護理實習生實習計劃和臨床進修任務、掌握全院護理人員的思想、工作、學習動態，協調和配合各科室及各部門的聯系。

2.2.7 完成由護士到護士長的角色轉變(1個月) 培訓方式：完成以上培訓環節后，護理部選送所有新任護士長參加省內、國內短期管理學習班。并且每人均獲得護理管理者合格證書。對新開展的科室及專科性強的科室，護理部分別選派3名護士長到省級醫院進修，為以后新科室工作的開展做好充分準備。

2.2.8 新老結對培訓(3個月) 此階段實行新、老護士長一對一結對，每位新任護士長均有指定的老護士長作為導師。由老護士長對新任護士長在業務、技能、管理、排班、護理質量控制等方面進行指導，新任護士長遇有困難由指定的老護士長協助及督導。本階段要求新護士長在全院或病區內主持業務學習或護理查房，參加護理科研論文撰寫、組織新業務、新技術講座，護理部不定期跟蹤檢查。

3 結果

結果顯示，在護士長主觀自評中，協調與溝通能力變化對新護士長影響最大，其次為護理管理知識、管理角色轉變、應急處理能力提高及財務管理能力，各項指標培訓后均比培訓前提高，具體見表1。在護理管理部門客觀評價中，培訓后護理管理知識提高最明顯，其次為協調溝通能力提高、急救技能及科室成本合算能力的提高，具體見表2。

表1 培訓前后新護士長對管理角色及管理能力的提高自評結果滿分15分)

表2 培訓前、中、后期護理管理部門對新護士長管理能力的評價 ( N= 12)

4 討論

4.1 前瞻性的培訓意識

根據醫院的發展目標，護理部具有憂患意識，提前一年對新競聘上崗的護士長進行系統性培訓，使新競聘上崗的護士長通過一系列的管理知識、協調溝通、管理角色適應等培訓，一年后能順利勝任管理崗位，為開展護理管理工作打下堅實的基礎[5]。

4.2 財務管理納入培訓計劃

護士長作為一個科室的帶頭人，不僅在要求其業務上精益求精，而且兼管整個科室的物品領用、器械維修及一些日常開支，護士長的經濟管理能力對科室的收支平衡起著至關重要的作用，良好的財務管理能充分利用醫療資源，合理分配勞動量，同時為醫院開源節流。因此，將財務管理培訓納入護士長培訓計劃是很有必要也具有現實意義的。

4.3 新老護士長結對，進行傳、幫、帶的帶教模式

新上任的護士長，工作中難免遇到一些管理方面的困惑與難題，但不知向誰去請教。在本次培訓計劃實施過程中，每名新護士長均予以安排一名老護士長與其結對，進行傳、幫、帶的帶教，使新任護士長能有固定的指導老師，遇有問題可以及時向結對的護士長請教，同時對老護士長也起到了一定的督促作用，加強其責任心與使命感。

4.4 參與一、二級護理管理部門工作

新任護士長分別至大科護士長、護理部辦公室進行輪轉，這不僅為新任護士長開拓了管理思路，更為今后起到領導帶頭作用打下了基礎，完成了從基層護士到領導者的思想意識轉變。在今后的管理工作中能更好地理解與配合上級管理部門的工作。

4.5 培訓效果得到呈現

經過10個月的培訓與實踐，新任護士長的基本素質、管理能力、業務能力均得到提高，能帶領本病區護士圓滿完成護理工作，為在新科室啟用之時勝任護理管理崗位做好充分準備[4]。我院于2010年10月啟用新大樓，12名護士長先后上崗至新開設科室，短時間內能對新科室的人員、物品、儀器、排班有效落實與實施。新護士長對管理崗位以較快的速度適應，處理日常事務得心應手。這與護理部的前瞻意識及現代化管理培訓模式是分不開的。系統性的培訓計劃及執行力度對提高年輕護士長適應護理管理崗位具有較好的作用，現代化的崗前培訓理念值得護理管理者借鑒。

[1]李金英，于連卉，湯桂榮，等.年輕護士長面臨的管理問題與對策[J]. 中國醫療前沿，2010，5(1)：86.

[2] 宋 玲. 國內護士長人性化管理理念的應用進展[J].護理實踐與研究，2010,7(6) :109-111

[3] 郎玉玲,朱仁英, 王莉莉. PDCA 循環在新任護士長角色轉換中的應用研究[J]. 護理管理研究，2010,24(6):1473.

[4] 王輝,樊芳芳,李文娟 新護士長的角色轉變與適應[J].醫學信息，2010，23(2)：492-493.

[5] 夏艷，劉劍英.淺談護士長應具備的能力和管理技巧[J]. 中外健康文摘，2010,7(15).212-213.

APracticeofsystematictrainingprogramonnewmatrons

WANGXiwei，XUJun,SHENGYanjun,ZHOUWei
(The Second Hospital of Ningbo, Zhejiang 315010, China)

R192.6

A

1672-0024(2012)04-0026-04

王錫唯(1978-)，女，浙江寧波人，本科，主管護師。研究方向：急救護理、護理管理 、公共衛生管理