托起生命的重量
——北京天壇醫(yī)院成功為91歲老人實(shí)施急診膽囊切除術(shù)

◎朱麗麗 程石

北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師程石和耿樹(shù)琴老人合影／沈士華 攝

前不久，北京天壇醫(yī)院普通外科成功為家住南城的91 歲老人耿樹(shù)琴實(shí)行急診膽囊切除術(shù)。老人患的是膽囊結(jié)石頸部嵌頓，急性膽囊炎，手術(shù)成功后，老人激動(dòng)得雙眼噙著淚水，用顫抖的聲音說(shuō)：“謝謝你們，你們受累了，你們是好人啊！”并拱手向醫(yī)護(hù)人員致謝。

事情發(fā)生當(dāng)天，北京天壇醫(yī)院外科急診依舊非常繁忙，此時(shí)從急診內(nèi)科轉(zhuǎn)來(lái)一位91 歲的老人，她就是耿樹(shù)琴，老人四天前因膽囊結(jié)石致急性膽囊炎來(lái)急診科診治，因考慮老人年齡太高，身體機(jī)能較差，故接診內(nèi)科醫(yī)生及家屬均考慮給予老人輸液消炎等保守治療。

但是保守治療后，耿樹(shù)琴老人的癥狀無(wú)緩解，并逐漸加重。值班的急診內(nèi)科醫(yī)師請(qǐng)急診外科醫(yī)師會(huì)診，急診外科醫(yī)師考慮老人高齡，就急忙請(qǐng)普通外科當(dāng)天值班的主任醫(yī)師程石會(huì)診，正在出門診的程石仔細(xì)詢問(wèn)了老人的病史，并查看檢查結(jié)果，老人的血常規(guī)白細(xì)胞已經(jīng)達(dá)到19000，升高并接近正常值的兩倍，中性粒細(xì)胞比例達(dá)到95%。考慮到老年人由于機(jī)能逐漸衰退，對(duì)外界刺激反應(yīng)很弱，血常規(guī)白細(xì)胞比例這么高，說(shuō)明老人的感染已非常重，同時(shí)腹部B 超提示膽囊增大，達(dá)到12.5×5×4cm 大小，是正常膽囊的一倍半，膽囊頸部可能有結(jié)石嵌頓。

根據(jù)老人病史和檢查情況，程石考慮病人目前診斷為膽囊結(jié)石頸部嵌頓，急性膽囊炎，應(yīng)該急診手術(shù)。但耿樹(shù)琴老人年齡實(shí)在太高了，80 歲的人做平診手術(shù)，麻醉師、外科醫(yī)生都要慎重考慮，精心準(zhǔn)備，何況91 歲的老人做急診手術(shù)，家屬猶豫了。

程石反復(fù)向家屬交代病情，如不做手術(shù)可能會(huì)有什么不良后果，做手術(shù)老人能否耐受手術(shù)麻醉帶來(lái)的創(chuàng)傷等。并建議給老人復(fù)查急診腹部CT，再最后確認(rèn)膽囊的情況。家屬很愿意讓患者接受這項(xiàng)檢查。

隨后，耿樹(shù)琴老人的幾個(gè)兒女又反復(fù)來(lái)門診找程石詢問(wèn)各種情況，程石對(duì)家屬提出的各種疑問(wèn)都做了耐心細(xì)致地解答。CT 檢查結(jié)果顯示老人膽囊頸部有一直徑5×3cm 橢圓形結(jié)石嵌頓，膽囊脹大，可以肯定，只有手術(shù)才能將問(wèn)題解決。程石在中午門診結(jié)束后，又特意去找病人家屬，向他們交代具體病情，建議老人進(jìn)行手術(shù)。

普通外科立刻開(kāi)通綠色通道，病房值班的住院總醫(yī)師劉崢嶸將術(shù)前準(zhǔn)備迅速做好，程石直接進(jìn)手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人膽囊已化膿，膽囊達(dá)到15cm，接近正常膽囊大小的兩倍，如不施行急診手術(shù)，膽囊將穿孔，如穿孔病人肯定死亡。膽囊頸部一直徑5×3cm橢圓形結(jié)石嵌頓，程石和劉崢嶸配合默契，經(jīng)過(guò)兩小時(shí)的手術(shù)，成功切除膽囊，并將老人平安送至中心ICU 監(jiān)護(hù)。

在ICU 醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，耿樹(shù)琴老人順利拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入普通外科病房。在普通外科副主任袁輝生指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)程石、史敬東、羅斌、王垚等醫(yī)生的精心治療和護(hù)士們的悉心護(hù)理，老人順利恢復(fù)，術(shù)后三天拔除腹腔引流管及胃腸減壓管，術(shù)后四天進(jìn)食，復(fù)查腹部B 超正常，血常規(guī)白細(xì)胞正常，術(shù)后八天順利出院。

家屬將鐫刻“病人福星，病魔克星”的錦旗贈(zèng)送給北京天壇醫(yī)院普通外科全體醫(yī)護(hù)人員，作為最好的褒獎(jiǎng)。