紫杉醇脂質體聯(lián)合順鉑治療中晚期卵巢癌臨床觀察

暢金萍

(尉氏縣成人中專附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南尉氏452100)

卵巢癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，死亡率居所有婦科惡性腫瘤之首，首次治療多以手術切除為主，但由于卵巢癌患者就診時多數(shù)已屬晚期，故需要采取綜合治療［1］。卵巢癌的化療多采用紫杉醇和鉑類為主的聯(lián)合方案。但由于這類方案毒副反應發(fā)生率較高，且可引起嚴重的過敏反應［2］。因此，尋找高效低毒的化療方案對卵巢癌患者非常重要。脂質體作為抗腫瘤藥物的載體，因其制作簡單、對機體無毒、能顯著降低藥物的毒副反應及實現(xiàn)腫瘤的靶向治療等優(yōu)點，近年來越來越多被應用于化療藥物的包裹［3］。作者采用紫杉醇脂質體聯(lián)合順鉑治療中晚期卵巢癌，并以紫杉醇聯(lián)合順鉑作為對照，比較觀察兩者的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2004年1月至2010年12月收治的經(jīng)病理學確診的中晚期卵巢癌患者49例，年齡32～65歲，中位年齡48歲;病理類型:漿液性囊腺癌35例，黏液性囊腺癌8例，子宮內(nèi)膜樣癌4例，未分化癌2例;臨床分期:Ⅱb期19例，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。所有患者均為初治患者，Karnofsky評分≥60分，預計生存期≥3個月。無嚴重心、肝、腎功能損害。49例根據(jù)治療方案的不同分為試驗組(25例)和對照組(24例)，2組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組:紫杉醇脂質體135 mg·m－2，靜脈滴注，d1;順鉑75 mg·m－2，靜脈滴注，d2。對照組:紫杉醇135 mg·m－2，靜脈滴注，d1;順鉑75 mg·m－2，靜脈滴注，d2。3周為1周期，共2～6周期。使用紫杉醇前12、6 h口服氟美松3.75 mg，化療前給予靜脈推注氟美松10 mg，肌注異丙嗪25 mg。

1.3 療效評價方法 按WHO實體瘤療效評價標準，療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進展(PD)，以CR+PR計算有效率。毒副反應按照WHO抗腫瘤藥物急性、亞急性毒副反應分度標準評判，分為0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 2組49例患者均可評價療效。試驗組:CR 8例，PR 10例，SD 5例，PD 2例;對照組:CR 7例，PR 9例，SD 4例，PD 4例。試驗組有效率為72.0%，高于對照組的66.7%，但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.164，P=0.686)。

2.2 毒副反應 主要毒副反應為血液學毒性和非血液學毒性。試驗組過敏反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=41.323，P ＜0.001)。試驗組其他毒副反應的發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P均 ＞0.05)。詳見表1。

3 討論

卵巢癌患者早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，而當出現(xiàn)明顯癥狀時多數(shù)已屬晚期，手術治療效果差，化療是其主要的姑息性治療手段。目前，常用的化療藥物有鉑類、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等，近年來應用最廣泛且療效較好的方案為鉑類藥物聯(lián)合紫杉醇方案，兩者聯(lián)合應用無交叉耐藥［4］。紫杉醇是一種植物性細胞毒類抗腫瘤藥物，屬細胞周期特異性藥物，可通過阻止微管解聚而影響細胞分裂，進而抑制腫瘤細胞的生長。紫杉醇被廣泛應用于臨床，在取得良好療效的同時，有關研究還發(fā)現(xiàn)其毒副反應，特別是過敏反應較嚴重，這嚴重影響了其在臨床中的推廣應用［5］。而脂質體作為抗腫瘤藥物的常用載體，具有細胞親和性和靶向性、緩釋性、降低藥物毒性、提高藥物穩(wěn)定性等優(yōu)點，可在提高藥物療效的同時，降低紫杉醇的毒副反應［5］。順鉑主要通過引起靶細胞DNA的交叉聯(lián)結，阻礙DNA合成和復制，從而抑制腫瘤細胞的生長，屬細胞非特異性藥物［6］。

表1 2組毒副反應發(fā)生情況例

本文結果顯示:紫杉醇脂質體聯(lián)合順鉑治療中晚期卵巢癌療效稍高于紫杉醇聯(lián)合順鉑，但差異無統(tǒng)計學意義;前者的所有毒副反應發(fā)生率均低于后者，但僅過敏反應發(fā)生率的比較差異有統(tǒng)計學意義。提示紫杉醇脂質體聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的療效與紫杉醇聯(lián)合順鉑相似，但毒副反應較輕，值得臨床推廣應用。

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［5］成海燕，陳秀瑋.紫杉醇脂質體與紫杉醇治療100例卵巢癌分析［J］.中國腫瘤，2008，17(8):723 －725.

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