課前案例分析法在助產專業人體形態學教學中的應用

張玉琳，于紀棉

(寧波天一職業技術學院，浙江 寧波 315104)

·教育教學研究·

課前案例分析法在助產專業人體形態學教學中的應用

張玉琳，于紀棉

(寧波天一職業技術學院，浙江 寧波 315104)

在助產專業人體形態教學中，分別采用傳統教學法和課前案例分析法2種方式進行教學并比較期末實驗成績及人體形態學競賽成績。結果顯示課前案例分析法不但有助于提高學生人體形態學的學習成績，而且有利于學生明確解剖結構與臨床操作技術之間的關系，為后續專業課程的學習打下良好的基礎。

案例分析法；人體形態學；助產專業

Abstract：Traditional teaching method and pre-class case analysis teaching method were applied in human morphology course for midwifery specialty. The final experimental results and human morphology competition results were compared in two groups to evaluate the positive effect of pre-class case analysis teaching method. This method can improve students' achievement of human morphology and help them make a clear anatomical relationship between anatomic structure and clinical operations. It lays a good foundation for subsequent professional courses for students.

Keywords：case analysis methods； human morphology； midwifery specialty

人體形態學由人體解剖學、組織胚胎學及病理學整合而成。整合后的人體形態學在內容上得到了認可，但在學習過程中學生常感到知識零散，缺乏整體性和統一性，加上高職人才培養周期較短，給教學的實施帶來了很多難題。傳統的灌輸式教學方法很難讓學生在短時間內記憶更多的解剖名詞和疾病病變特點，加上基礎知識大多較抽象枯燥，難以調動學生學習的積極性。針對這一教學難題，我院在助產專業人體形態學課程教學中嘗試課前案例分析法開展教學，并與傳統教學方法相比較。經過一輪的教學實踐，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2010級助產專業一年級4個班學生共200人作為研究對象，學生均為普通高考正式錄取學生，入學時均為隨機分班，其年齡和入學成績差異均無統計學意義。其中設一班、三班為實驗組，二班、四班為對照組，每組人數均為100人。

1.2 方法

對照組采用多媒體理論講授、實驗標本示教等傳統教學模式，實驗組采用課前案例分析法。2組學生由同一教師授課，期末統一標準進行考核，比較2組學生理論與實驗考試成績。理論部分采用閉卷考試，實驗考核主要針對標本的識別辨認、層次結構、器官的毗鄰關系及其臨床意義、操作結構基礎等多個方面。另外，從每組中選出期末總評成績排名前10位的學生參加學院組織的人體形態學知識競賽，競賽內容主要是運用人體形態學的知識進行案例分析，比較2組參賽學生的成績，評價2種教學方法對學生靈活思維能力和創新能力的培養效果。學期結束后，對實驗組學生進行問卷調查，了解學生對該教學方法的評價。

1.2.1 案例分析法具體實施步驟 (1)實施前做好教學設計，如分組安排，案例的選擇，如何指導學生等方面；(2)將每班學生分成5組，每組約10人，在理論授課之前，結合助產專業特點，精選若干不同的案例，設計出不同的問題，打印成資料發給各組學生。如在講解女性生殖系統解剖這一節時，課前設計出與本節內容相關的案例：某女，25歲，因失血性休克而入院，查體：血檢HCG(+)，腹膜刺激征(+)，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血10mL。初步診斷：異位妊娠。試分析： ①為什么會出現失血性休克？正常受精的部位在哪里，請說出該器官的形態、位置及其微細結構；②受精卵正常植入的部位應在哪里?說出該器官的形態、分部及其微細結構；③異位妊娠還可以引起哪些部位出現異常植入？其中易出現較為嚴重后果的是哪些部位，為什么；④異位妊娠破裂后血液常積存在什么部位?陰道后穹隆穿刺,穿刺針在哪個部位穿到血液?請說出陰道的位置與形態；(3)案例設計要旨[1]，將知識點融于問題，注重基礎知識與臨床的結合，培養學生臨床的思維方式和良好的學習習慣。結合助產專業特點，突出如運動系統的骨盆、盆底肌、會陰和女性生殖系統、胚胎學概論等解剖內容，另外增加了一些與護理專業相關的臨床應用解剖學內容[2]，注重學生能力的培養[3]；(4)各小組按照案例中的問題，通過各種方式采集資料，經過學生分析討論、資料收集，以圖片、文字等多種形式呈現出來；(5)理論講課結束后，在實驗課中結合標本、模型各組推薦代表闡述案例中的問題[4]，并指出本案例與本章內容相關的知識點，其他同學補充，最后教師歸納總結，突出重難點，使學生掌握女性解剖結構在專業中的應用。

1.2.2 統計學處理 采用SPSS11.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 考核成績

經過一個學期的實施，實驗組的實驗考核成績高于對照組(P<0.05)，見表1。實驗組的競賽成績(70±11.06)明顯高于對照組(62±7.93)，t= 2.86，P=0.043，差異具有統計學意義。

表1 2組學生期末成績比較

2.2 學生問卷調查結果

經過一個學期的實施，課程結束后對實驗組100名學生進行問卷調查，了解他們對課前案例分析法的評價。88.0%的學生認為能激發學習積極性、提高學習興趣；78.0%的學生認為該法提高了學習的效率和自主學習能力；81.0%的學生提高語言表達能力；79.0%的學生認為增加團隊合作精神；75.0%的學生能有效地將基礎理論與臨床問題聯系起來；90.0%的學生贊同及推廣此種教學方法。

3 討論

采用課前案例分析法將臨床中真實的案例與基礎知識結合起來，調動學生的主觀能動性及創新性，使學生在尋找答案的過程中掌握疾病發生發展的規律性及與基礎知識的相關性。

3.1 課前案例分析法使學生的學習由被動變為主動

傳統的教學方式使學生始終處于被動接受知識的狀態，對知識死記硬背，不了解疾病發生發展的規律。而課前案例分析法在人體形態學教學中的應用,將所要掌握的內容與臨床案例聯系起來，有血有肉，生動形象，學生在收集資料尋找答案的過程中增加對疾病的認識，激發了學生的好奇心和求知欲，提高了學生專業基礎課程學習的積極性、主動性。

3.2 課前案例分析法有利于基礎與臨床的銜接

傳統的教學方式主要從形態結構、功能等方面來介紹人體各系統、器官，學生很難將基礎醫學知識與臨床疾病聯系起來。課前案例分析法通過結合專業的特點，在課前導入臨床常見案例，使設計的案例與護理、助產操作內容密切聯系，使學生不僅掌握了基礎知識與臨床知識的關系，將理論知識與臨床疾病聯系起來，促進了系統解剖、局部解剖和臨床護理解剖內容的融會貫通，使學生在興趣中發現學習方法，在討論中培養科學思維和創新意識。

3.3 課前案例分析法對老師提出更高要求

與傳統教學方式相比，課前案例分析法的實施對授課教師提出了更高的要求。教師在授課過程中，為達到滿意的教學效果，必須不斷思考，搜集各種適合教學的案例。同時激發教師不斷學習新知識，定期下臨床進修學習，關心醫學發展最新動態，有利于“雙師素質”教師的培養。

3.4 實施中注意事項

問卷調查結果顯示少數學生認為此法在教學實施過程中不知如何下手，個別學生依賴性強，不夠積極，因此在實施中應注意以下幾點：一是在實施前要給予充分的指導，最好能將小組成員進行明確的分工；使每位學生都能參與進來，必要時適當指導、幫助學生收集資料，引導學生自主學習；二是在時間上要有所把握，包括導入案例的時機、資料的采集、理論授課時間等；三是案例的選擇，要結合授課章節，根據課程標準、教學內容的要求，結合專業特點來實施，重點加強技術應用。

[1] 余文富.高職助產專業解剖學教學改革的嘗試[J].衛生職業教育,2006,24(7):35-37.

[2] 閆海強,丁國芳.PBL教學模式在培養醫學生能力中發揮的作用[J].中國民族民間醫藥,2011,20(7):56-57.

[3] 丁國芳,楊最素,閆海強，等.以案例為基礎學習教學方法在人體解剖學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志,2011,31(3):391-392.

[4] 任曉蘭.PBL教學法在人體解剖學教學中的應用[J].中國中醫藥咨訊,2010,3(2):136-137.

Applicationofpre-classcaseanalysison"HumanMorphology"teachinginhighervocationalmidwiferyspecialty

ZHANGYulin，YUJimian
(Ningbo College of Health Science, Zhejiang 315104，China)

G642.41

B

1672-0024(2012)03-0012-03

張玉琳(1979-)，女，吉林白山人，碩士，講師。研究方向：人體形態學教學與研究

寧波市自然科學基金項目課題(編號：2011A610030)