孤殘兒童的家庭寄養模式研究——以廣東省中山市為例

秦 琴

（武漢理工大學 政治與行政學院，湖北 武漢 430063）

長久以來，我國主要是以國家撥款，福利院工作人員進行集中照顧的方式來承擔撫育孤殘兒童的責任。但隨著社會的發展，家庭寄養模式正在悄然興起。

一、孤殘兒童的家庭寄養

院舍集中養育模式在我國大致經歷了探索時期、初步改革時期以及深化改革時期［1］三個階段。在很長的一段時期內，這種模式通過自身不斷地改進適應了我國經濟發展水平和文化發展水平，一定程度上保障了孤殘兒童的生活與教育。但社會在變遷，院舍集中養育模式的弊端日益突出。一方面，因為院舍集中養育無法使孩子通過與固定照看者的緊密互動得到生理上和心理上的滿足，所以，不利于孤殘兒童的健康成長。另一方面，院舍集中養育使國家財政負擔過重，壓力過大。家庭寄養模式正是在這樣的背景之下產生的。以廣東省中山市為例，家庭寄養模式目前取得了一定的成效。

廣東省于2001年出臺《廣東省福利院家庭寄養暫行規定》，并下達給各市、縣、區的民政局，要求各地方遵照執行。按照這一民政廳文件的精神，廣東省中山市于2003年出臺了《中山市家庭寄養管理暫行辦法》，并于2007年下發《關于寄養兒童入幼入學的通知》，保障了寄養兒童入幼、入學工作的順利開展。此后，中山市又在2008年出臺《中山市家庭寄（助）養活動工作方案》，進一步規范了家庭寄養工作。

目前，該市兒童福利院孤殘兒童在院人數為358人，寄養在家庭中的則有124名。市兒童福利院每月按照寄養兒童的殘疾程度向這些寄養家庭發放1 000～1 300元／人的寄養補貼費用，其中包括被寄養兒童的伙食費，患一般疾病的診治費，寄養家庭撫育兒童勞務費。另外，被寄養兒童在寄養期間，患重大疾病的治療費、入托或入學的費用，由市兒童福利院負擔。市兒童福利院還設立了專門的評估小組，每個月上門對寄養家庭進行家訪評估，一旦發現家庭環境不利于孩子成長，隨時提出終止寄養。就此，筆者對中山市23戶寄養家庭進行了問卷調查及深入訪談。

表1 寄養家庭的人口構成

從表1可以看出：在這23戶寄養家庭中，三口之家有4戶，占總數的17.39%，四口之家有14戶，占總數60.87%，另有5戶人口均為5人及以上，占總數的21.74%。大部分家庭寄養兒童的父親是司機，靠載客賺錢，他們的工資收入則是構成家庭經濟收入的一個主要部分。寄養兒童的母親則大多數是家庭主婦，空閑時間比較多，平時在家照看孩子。調查顯示，73.91%的寄養家庭表示，妻子是寄養兒童的主要照顧者；其他的寄養家庭則是夫妻兩人共同照顧。

家庭寄養就其本質而言是為孤殘兒童尋找替代性親子關系，幫助其實現正常的依戀關系，順利實現社會化進程，從而能夠使孤殘兒童更好地融入社會［2］。這種養育模式的積極意義在于，能夠從維護兒童權益出發，以優勢視角看待孤殘兒童，使其和正常兒童一樣生活，享受家庭的溫暖，符合其成長的規律。中山市的實踐證明，家庭寄養模式在實施的過程中取得了較大的成效。

第一，家庭寄養模式對孤殘兒童成長的促進作用。首先，孤殘兒童在寄養家庭中得到了個別化的照顧以及父母的疼愛，其個人需求能夠得到及時滿足，個體發展能夠得到足夠的關注；其次，在正常家庭環境中成長有利于孤殘兒童建立依戀關系，從而促進其人格的健全發展以及社會化過程的順利實現；再次，家庭環境是開放的而不是封閉隔離的，孤殘兒童能夠有更多的機會接觸到各種各樣的人，進而了解到真實的社會角色和人們相互之間的互動方式，有利于其參與正常的社會交往，加強其語言、情感、認知和思維等的發展；最后，輕度殘疾的兒童在家庭中還可以參與適當的家務勞動，有助于其身體的康復以及自理能力的發展。

第二，家庭寄養模式對兒童福利機構的減壓效果。傳統的院舍集中養育模式使得國家財政負擔加重，壓力過大，而家庭寄養模式正是探討解決這一問題的有效方法之一。一方面，家庭寄養不僅使得孤殘兒童得到了較好的照顧和發展，而且還使得政府和兒童福利機構節約了基本設施建設和人力資本的投資，大大減輕了因社會棄嬰不斷增多而導致的財政壓力；另一方面，將一部分兒童放到家庭中進行養育，能夠將一定的國家財政投入更好地用于照顧院內兒童，有利于提升兒童福利機構的服務與管理水平。

第三，家庭寄養模式能對寄養家庭帶來快樂之效。寄養兒童來到家庭給寄養家庭帶來的最大效果是能夠給家庭成員帶來歡樂。對于空巢家庭來說，寄養父母的子女均已長大不在自己的身邊，而自己的身體狀況又比較好且沒有工作，養育寄養兒童可以填補自己的空閑時間，填補自己精神的空白處；對于獨生子女家庭來說，寄養兒童可以與自己的子女為伴，有利于孩子們的健康成長。此外，家庭寄養模式充分利用了寄養家庭富余的勞動力資源，在一定程度上也為寄養家庭增加了經濟收入，使得無事在家的婦女看到了自身存在的價值，感覺到生活更富有意義。

二、孤殘兒童家庭寄養模式之難題

盡管孤殘兒童的家庭寄養模式在一定意義上解決了社會問題，適應了社會發展，但是，這種模式的實施也存在一定的難題。

以廣東省的中山市為例，筆者對中山市胡鎮的23個家庭進行了深度訪談。從訪談中得出，大部分家庭寄養兩個兒童，另有五個家庭是寄養1個兒童，一個寄養家庭是寄養3個兒童以及一個寄養家庭寄養了4個兒童，總共有44個寄養兒童。這些兒童都存在一定程度的殘疾，并且大部分都為先天愚型或者腦癱兒。在這些兒童中存在智力殘疾的有28個，占到深度訪談家庭寄養兒童總數的63.64%；在被訪談家庭中，寄養兒童除了存在智力殘疾以外，還存在著先天性心臟病、肢體、言語、癲癇以及其他一些障礙。存在言語殘疾的兒童最多，在44個寄養兒童中占到了40個，這些是完全不會說話的；其他的幾個也只能進行少量言語交流，甚至只會打招呼和叫人。通過走訪寄養家庭可以發現，很大一部分寄養兒童同時存在著多種殘疾，主要是由于腦癱造成的，這也給整個寄養過程帶來了很大的困難。寄養兒童完全不能自理的寄養家庭為17個，占到了被訪談寄養家庭的73.91%。一個家庭中有寄養兒童能部分自理（主要表現為能吃飯、穿衣）也有寄養兒童完全不能自理的為4個家庭。僅有2個家庭的寄養兒童生活能夠基本自理，占到了23戶被訪談寄養家庭的8.70%。

由此可知，寄養兒童因為大部分存在著比較嚴重的身體和智力方面的殘疾，這使寄養家庭將要面對多種困難。

一是寄養兒童生病難于醫治。兒童抵抗疾病的能力比較低，更不用說殘疾兒童了。雖然孩子生病可以送到福利院醫療室，但是由于交通不便家長們回福利院非常麻煩，因此他們一般都會選擇在鎮上的醫院進行醫治，除非病情比較嚴重。還有家長表示，孩子們有什么不舒服的地方也不會表達，可能會導致他們不能及時地發現送往醫院接受治療。

案例1：在一次入戶進行問卷調查的過程中，正逢梁大叔家的寄養兒童心兒（化名）發高燒。筆者來到他家時，梁大叔正準備冒大雨將心兒送到鎮上的醫院進行診治。過了幾天，心兒還不見好轉，梁大叔就把他送到福利院的醫療室進行診治。這里的工作人員對心兒的情況比較了解，他們告訴梁大叔，心兒的心臟也有點問題，可能不會那么快好轉，讓梁大叔再換一個寄養兒童。

二是殘疾兒童生活難于照顧。寄養兒童由于生理原因導致生活不能自理，寄養家長在照顧其吃飯、洗澡等方面需要大量的時間和精力，也會比較辛苦。

案例2：X阿姨收養了兩個孤殘兒童，她說這兩個小孩都不會吃飯，用湯匙喂他們也不吃，全都吐出來了。所以只能煲粥煲到很熟的程度，然后裝在奶瓶里，剪大奶瓶嘴讓他們自己吸食。

三是寄養兒童難于入園接受教育。由于生活不能自理，甚至大小便都要人照顧，一般的幼兒園都不會接收寄養兒童入園接受學校教育，大多數家長都表示這是一個他們眼前最大的困難，即孩子到了適當年齡卻不能接受正規的學校教育。

案例3：東東的家長找了好幾家幼兒園，但是結果卻不盡如人意，幼兒園都表示沒有能力接收。還有家長提到，有的幼兒園園長表示愿意接收照顧寄養兒童，但是其他孩子的家長卻不太樂意，擔心寄養兒童大小便不能自理會破壞環境。

四是寄養兒童的行為問題

第一，學習有障礙。寄養兒童在普通學校就讀，往往是無心學習，不喜歡做作業。這是個普遍存在的問題，也是寄養家長們比較關心的問題。

案例4：小石和小飛的寄養父母正是因為這個問題而考慮是否收養他們。小石現在在讀小學二年級，不會漢語拼音，基本的加減法也不會，比如1＋1，2＋3等都要靠數筷子來得出結果，而且2＋3數出來了，3＋2又得重新數。平時上課完全聽不懂老師所講的內容，就坐在座位上發呆或者自己玩。老師們也想過各種辦法想幫他把成績提上去，但是都不見效，班主任反映是因為他的基礎太差了，小學一年級的內容都沒有學會。

第二，有不良行為。有些寄養兒童會在寄養家庭中偷取他人錢物用來買玩具等，或者未經允許就隨便翻動寄養家長親生子女的衣柜，挑出衣服穿在自己身上。

案例5：小石來到現在寄養家庭3個月左右，之前在另外一個家庭寄養了四年左右。他是一個特別機靈的孩子，但是特別調皮，在班上把所有同學書包里的東西都偷遍了，以至于有家長找老師投訴。在家里也會偷爸爸媽媽以及親戚的錢拿去買玩具。而且，他還會干一些很危險的事情，比如和同學打架，拉馬路上行進中的摩托車。

第三，有情緒障礙。部分寄養兒童會經常性地鬧情緒，只要別人指出自己的錯誤就會不高興。

案例6：小寶是一個很乖巧的女孩，平時會主動幫助做家務，比如做飯、拖地等，她與爸爸媽媽的關系也很好，平時會一起散步、聊天。但是，一遇到學習問題她就會容易發脾氣，特別是當她認為自己做得很好但是媽媽告訴她做錯了的時候，她就會發很大的脾氣，說出很多傷害媽媽的話。寄養媽媽表示，小寶發脾氣的時候完全像變了一個人，說出來的話她都不敢相信是出自一個小孩的口中，而且小寶特別敏感，她不知道什么時候會無意間惹怒小寶了。

三、家庭寄養模式中的社會工作介入

為了緩解寄養家庭所面臨的困難，廣東省中山市兒童福利院從2011年底起與中山市一家社會工作機構簽訂《中山市兒童福利院家庭寄養社會工作服務項目協議書》，向該機構購買家庭寄養社會工作服務。

（一）寄養家長培訓服務

通過問卷調查可發現，寄養家長受教育程度普遍偏低，親子互動的相關知識極度缺乏。此外，即使寄養家長們有著養育孩子的經驗，但是可能他們并沒有解決孩子成長過程中所出現的問題，而且寄養兒童大多為各類殘疾兒童，照顧這樣的兒童是他們所沒有過的經歷。針對這種情況，社工可對寄養家長開展一系列培訓服務。具體來講，培訓服務可從法律規范的了解，寄養家長的角色與職責，殘疾兒童的照顧與康復，親子溝通技巧以及寄養家長支持服務等方面來開展工作。

1.法律規范的了解。這部分培訓主要是向寄養家長講解家庭寄養管理條例，家庭寄養工作制度，寄養費用實施細則以及家庭寄養協議書的法律效力等相關法律規范，使得寄養家長對相關規定有一定程度的了解，規范家庭寄養工作。

2.寄養家長的角色與職責。在家庭寄養工作中，寄養家長的角色包括照顧者、安撫者、教育者等一般性角色和資料提供者、協同治療者、經驗教育及提供者等特殊性角色。對寄養家長進行這方面的培訓，讓他們了解自己的使命與責任，是對寄養兒童提供良好照顧的前提。

3.殘疾兒童的照顧與康復。不同階段的兒童具有不同的性格特質和心理特點，因此，作為家長除了要了解他們的生理狀況，還要了解他們的心理狀況，從而更好地和孩子溝通。這一培訓主要是讓家長們認識兒童成長過程中不同階段的一般心理特點以及寄養兒童特有的心理特質，了解殘疾兒童的需要，掌握如何在日常生活中對殘疾兒童進行照顧，并且使得他們注重殘疾兒童的康復，熟知一些殘疾兒童康復服務的方法和技巧。

4.親子溝通技巧。每個人都有一個原生家庭和再生家庭，很多家庭出現的家庭暴力和冷暴力，或者語言的沖突、夫妻關系的不和等都與他們本身的家庭成長有關。作為家長，在領養一個孩子之前，需要先了解自己的家庭結構、家庭互動以及家庭對自身個性的影響。因此親子溝通技巧的培訓首先是讓寄養家長了解自己以及自己的家庭，這樣才能更好地協助寄養家長幫助寄養兒童融入家庭。然后再對其講解與寄養兒童進行親子溝通的方法和技巧，這主要包括兩個方面：一是合理應對問題，孩子在性格形成的過程中會產生很多的問題，叛逆、性格內向、沉默、多動癥、行為障礙等等，針對這些情況，父母應該學習一些科學的應對方法；二是有效教育孩子，父母如何欣賞、鼓勵和批評孩子都是學問，所以父母學習一些教育孩子的方法和技巧是很有用的。

5.寄養家長支持服務。父母在養育孩子的過程中，常常會因為孩子的不聽話或者孩子沒有達到自己心目中的期望而產生壓力或煩燥情緒，這些負面情緒對父母自身以及孩子的影響都會很大，只有處理好了這些情緒，才會使父母更有信心去教育孩子。寄養家長支持服務主要是向家長們講解情緒管理ABC理論，提供情緒管理的小技巧，并讓每個父母說出自己在照顧孩子過程中所遇到的壓力和情緒以及相應的解決辦法，從而建立寄養家庭支持網絡。

（二）寄養兒童成長服務

寄養兒童成長服務主要包括安全培訓、才藝學習、青春期教育、學習技巧培訓和情緒控制培訓等形式。

安全培訓是讓兒童觀看視頻，從而模仿他人的安全行為方式；才藝學習主要是開展手工作坊等活動，促進家長和孩子的親密接觸，讓家長了解孩子的內心世界，從而進一步懂得如何與孩子相處；青春期教育主要是讓孩子認識青春期的心理特征，認識行為偏差及其矯正方法，了解自己的身體結構并學習如何保護自我；學習技巧培訓是讓孩子正確認識學習的作用以及影響學習效果的因素，從而掌握正確的學習方法和技巧；情緒控制培訓則是加強孩子對情緒的認識和了解，辨清情緒和環境以及發生事件的關系，并學習控制情緒的方法。

（三）親子互動活動

親子互動活動主要是通過一些親子游戲和外出游玩活動來促進親子之間的交流與互動。在活動中，選擇一些有益于兒童成長的游戲，或者適當地開展外出游玩活動讓兒童體驗式學習，然后策劃出具體的親子活動，在適合兒童身心發育的活動場地開展活動，促進家長和兒童之間的有效溝通和良好互動關系，增進相互之間的感情。

（四）危機介入與個案跟進

除了提供常規的促進發展的服務，社工在開展工作的過程中還會遇到一些預料不到的危機事件或者寄養家長應對不了寄養兒童出現的行為問題，這些都需要社工的及時介入與處理。

當危機事件發生的時候，社工要在第一時間了解事件的詳細情況及其性質。如果事情屬于工作范圍之內，社工要及時對問題作出界定，給予當事人鼓勵和支持，并制定出相應的解決方案加以落實，最后還要進行評估與反思，以使對于這類問題能夠做好相應的預防措施；如果事情屬于政策范圍之內，社工則要起到一個上傳下達的作用，從而推進政策的實施與發展。

事實證明，社會工作在孤殘兒童的家庭寄養中的介入在一定意義上緩解了家庭寄養過程中遇到的困難，使得寄養工作能順利實施，從而保障孤殘兒童的權益，較好地融入社會。

［1］王先進.從機構照顧到家庭寄養看我國兒童福利服務政策的轉變［J］.長沙民政職業技術學院學報，2007（3）：6－9.

［2］曾凡林，昝 飛.家庭寄養和孤殘兒童的社會適應能力發展［J］.心理科學，2001（5）：18－20.