中西醫結合治療功能性消化不良臨床觀察

北京市順義區天竺鎮衛生院（101312）王莉

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例病例均為2008～2010年在我院門診及住院的、診斷為功能性消化不良患者。男性41例，女性57例，平均年齡38歲，按照隨機數據表法將其分為治療組和對照組各49例，兩組年齡、性別、體重、病程、癥狀差異等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 診斷符合《內科學》[1]FD診斷標準，依據病史，臨床癥狀與體征，臨床癥狀超過1個月并結合患者的胃鏡，腹部B超，X線，生化等檢查確診，所選病例均符合上述診斷。

1.3 治療方法 治療組予口服莫沙必利5mg，每日3次，餐前30分鐘，口服1個月。在此基礎上予中醫治療，依病情酌情加減，主要方藥：柴胡12g，芍藥12g，枳實10g，厚樸10g，川芎10g，黨參10g，白術10g，茯苓10g，丹參9g，雞內金6g，萊菔子6g，炙甘草6g。易激動，失眠，健忘加夜交藤12g，酸棗仁12g，珍珠母12g；便秘加大麻仁10g，腹瀉加附子、訶子、蒼術各10g；惡心嘔吐加姜汁、竹茹各12g，旋覆花（包）、藿香各10g；納差加焦三仙各10g；腹痛甚者加延胡索、郁金各10g；脾胃虛弱加山藥12g；脾濕困中加白扁豆、薏苡仁各12g[2]。水煎100mL，1天3次溫服，1天1劑，15天為1個療程，連服2個療程。服藥期間忌辛甘、肥膩、辛辣、生冷食物并保持愉快心情。療程結束，比較兩組臨床療效。治療期間同時予心理疏導治療。

1.4 統計學分析 采用SPSS11.0統計軟件包對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效見附表。

2.2 不良反應 治療期間，對照組有3例頭暈、5例失眠、2例心悸。治療組有1例頭暈，1例口干。但均較輕，均能耐受，在繼續治療中減輕或消失，不需停藥。

3 討論

功能性消化不良（FD）是一組病因未明，具有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心（反酸）、噯氣等慢性持續性或反復發作性上腹部癥候群，而無確切的器質性疾病可解釋者[3][4]。FD發生率最高，發病原因主要和精神心理因素有關，如情緒波動，睡眠狀態，休息不好，煙酒刺激等。莫沙必利為高選擇性5-HT4受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，而促進胃腸運動，無心腦血管方面的不良反應和錐體外系反應，故為廣譜促進動力藥。FD屬于中醫痞滿范疇，脾胃虛弱是其發病的基本病機，多為情志不暢，肝氣郁滯之人，因此，疏肝解郁、健脾和胃是主要治療方法。方中柴胡疏肝解郁，枳實、厚樸理氣行滯，白芍養肝斂陰和胃止痛，川芎行氣開郁、和胃止痛，黨參、炒白術、茯苓、炙甘草益氣健脾，雞內金、萊菔子消食化滯，丹參活血，全方共奏健脾、和胃、行氣導滯之功效。

附表 兩組對比臨床療效結果

注：治療組與對照組比較P＜0.01。

現代藥理研究證實：柴胡主含皂甙及揮發油，有鎮靜和鎮痛作用，同時具有抗炎、利膽作用，可促進胃腸平滑肌收縮，加強胃、十二指腸排空；枳實既有降低腸管平滑肌張力和解痙作用，又能興奮胃腸，增強蠕動；厚樸能增加胃液分泌量，改善消化吸收功能，促進小腸蠕動的作用；白芍對中樞神經系統有抑制作用，有鎮靜作用并對平滑肌有松弛作用；白術能調節動物的腸管運動；黨參能調節胃腸運動，改善消化功能。總之，中西醫結合治療功能性消化不良具有解除胃腸動力障礙，緩解腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀，取得了明顯療效，總有效率明顯優于單用莫沙必利，值得臨床推廣。