護士主觀幸福感和婚姻質量的相關性研究

潘谷穎，潘乃林

(1.上海市盧灣區瑞金二路街道社區衛生服務中心，上海 200020;2.上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院，上海 200020)

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年1—6月本市1、2、3級醫院在職已婚護士及其配偶260名進行問卷調查。本次調查共發放問卷260份，收回260份，回收率100%，有效問卷254份，有效問卷率97.6%。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調查表 包括年齡、職稱、學歷、護齡、編制、醫院種類、科室、收入、職務、翻班與否和日工作時間等。

1.2.2 總體幸福感量表［3］美國國立衛生統計中心制定的一種定式型測查工具。共有33個題項，前18題項包含6個因子，分別是對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、緊張與松弛。第18題以后的項目主要指向精神疾病方面，根據段建華［4］修訂，認為前18個題目更符合國內情況。因此，本研究計分為該量表前18項6因子分之和，滿分120分，得分在0～24分的被視為主觀幸福感低，25～48分為主觀幸福感較低，49～72分為有中等幸福感，73～96分為主觀幸福感較高，97～120分為主觀幸福感高。本量表內部一致性系數在男性團體中為 0.91，在女性團體中為0.95。

1.2.3 婚姻質量量表［5］由美國明尼蘇達大學Olson教授1981年編制，共有124個條目組成，包含12個因子，分別是過分理想化、婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突的方式、經濟安排、業余活動、性生活、子女和婚姻、與親友的關系、角色平等性和信仰一致性。計分采用5級評分，通過美國全國性大樣本測試，該量表項目內在一致性平均相關系數為0.74;重測信度為0.87。其判斷婚姻滿意與不滿意的準確性(特別是效度)為85% ～90%。

1.3 統計學處理 數據輸入EXCEL表格，應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。采用描述統計、單因素方差分析、多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 護士一般情況 ①醫院級別:1級醫院76例，占29.9%，2級醫院94例，占37%，3級醫院 84例，占33.1%。②編制:在編 196例，占 77.1%，非在編 58例，占22.9%。③職稱:護士 37例，占 14.9%，護師163例，占64.2%，主管護師54例，占21.2%。④職務:普通護士 216例，占 85.1%，護士長 38例，占14.9%。⑤翻班情況:翻班143例，占56.3%，不翻班111例，占43.7%。⑥月收入:2 000～2 999元33例，占12.9%，3 000～3 999元119 例，占46.8%，4 000 ～4 999元 74例，占 29.1%，5 000元以上 28例，占11.1%。⑦學歷:中專42例，占16.5%，大專160例，占 63.0%，本科 52 例，占 20.5%。

2.2 量表得分 護士主觀幸福感總得分平均為(86.35±10.04)分;護士婚姻質量總得分平均為(427.01 ±33.89)分。

草雞被稱之為“濟世良藥”，其保健價值不言而喻。正是由于天然的自然地理條件，造就了慈王村山林散養珍珠草雞產業的發展。草雞富含有蛋白質，具有維持鉀鈉平衡的作用；富含煙酸，可以促進消化系統健康，促進血液循環；并且有著提高免疫力，健脾養胃，壯骨，消腫，祛脂降壓，護發的食療價值。另外慈王村草雞飲用的水是附近的山泉水，吃的食物是周圍的各種植物和小蟲子，其安全性與營養價值較高。但是在山林散養珍珠草雞產業的發展過程中，這一價值卻有所忽略。

2.3 護士一般情況與主觀幸福感得分情況 見表1。

表1 護士一般情況與主觀幸福感得分情況(n=254，±s)

表1 護士一般情況與主觀幸福感得分情況(n=254，±s)

一般情況 幸福感得分 F值 P值醫院級別 8.537 0.37 000 1 級 89.92 ±8.79 2 級 85.91 ±10.13 3 級 83.59 ±10.13編制 3.064 0.081在編 86.94 ±9.28非在編 84.32 ±12.12職稱 0.417 0.569護士 85.81 ±10.61護師 87.00 ±9.70主管護師 85.91 ±9.38職務 13.49 0.000普通護士 87.14 ±9.78護士長 79.92 ±9.90翻班否 5.967 0.015是84.99 ±10.52否88.06 ±9.14月收入(元) 4.878 0.003 2 000 ～2 999 81.96 ±11.25 3 000 ～3 999 85.63 ±10.01 4 000 ～4 999 86.32 ±9.75 5 000以上 89.45±8.78學歷 0.988 0.374中專 86.28 ±8.50大專 85.80 ±10.59本科 88.05 ±9.

2.4 護士主觀幸福感影響因素回歸分析 以主觀幸福感總分為因變量，將單因素分析結果中的醫院級別、翻班與否、職務以及月收入作為自變量，進行多元線性回歸分析，結果見表2。

2.5 護士一般情況與婚姻質量得分情況 見表3。

2.6 護士婚姻質量影響因素回歸分析 以婚姻質量總分為因變量，將單因素分析結果中的編制、翻班與否以及月收入作為自變量，進行多元線性回歸分析，結果見表4。

2.7 護士主觀幸福感與婚姻質量的相關性 見表5。

表2 護士主觀幸福感影響因素回歸分析 (n=254)

表3 護士一般情況與婚姻質量得分情況(n=254，±s)

表3 護士一般情況與婚姻質量得分情況(n=254，±s)

一般情況 婚姻質量得分 F值 P值醫院級別 1.923 0.148 1 級 433.31 ±34.55 2 級 423.71 ±34.20 3 級 424.98 ±32.54編制 65.430 0.000在編 435.36 ±30.80非在編 398.77 ±28.29職稱 3.021 0.051護士 423.67 ±34.55護師 426.20 ±33.20主管護師 439.24 ±31.97職務 0.227 0.634普通護士 436.65 ±34.76護士長 429.89 ±36.10翻班否 35.504 0.000是416.45 ±34.38否440.39 ±28.16月收入(元) 9.955 0.000 2 000 ～2 999 404.06 ±31.12 3 000 ～3 999 424.30 ±33.03 4 000 ～4 999 435.35 ±27.01 5 000以上 427.00±33.89學歷 0.663 0.516中專 422.07 ±29.66大專 427.30 ±34.65本科 430.07±33.89

表4 護士婚姻質量影響因素的回歸分析 (n=254)

表5 護士主觀幸福感與婚姻質量的相關性 (r)

3 討論

3.1 護士主觀幸福感及婚姻質量現狀 調查結果顯示，護士主觀幸福感總得分平均為(86.35+10.04)分，護士的婚姻質量總得分平均為(427.01+33.89)分。根據得分在73～96分為主觀幸福感較高［6］作為標準，得出本研究納入對象的主觀幸福感總體水平良好。這可能是因為已婚護士家庭結構穩定，多數已具有一定的事業、經濟基礎，熟悉醫院醫療工作環境，收入固定，比較滿足現狀，所以較能安心于本職工作。這與陸彩萍等［7］的研究結果相一致。

3.2 護士主觀幸福感的影響因素

3.2.1 醫院等級 通過不同醫院級別護士及其配偶主觀幸福感的比較，1級醫院護士主觀幸福感高于2、3級醫院，這可能是由于1級醫院床位數有限，且大部分收治的是老年慢性病患者，該類患者病情相對比較穩定，且與2、3級醫院比較，1級醫院的床位周轉率相對較低，而2、3級醫院收治的患者病情比較重，疑難雜癥也相對較多，對護士不斷掌握新技術新知識的要求也日益提高，因此護士的工作強度及工作風險相對較大有關。

3.2.2 收入與職務 1、2級醫院護士收入越高，主觀幸福感得分就越高，3級醫院護士收入與幸福感相關性不大。這可能是由于3級醫院護士工作強度大，收入雖然看似比1、2級醫院要高，但過高的工作壓力和負荷不能抵消高收入帶來的喜悅，導致主觀幸福感相對較低［8］。另外，作為護理管理者，收入雖然高于一般護士，但護士長要面對紛繁復雜的日常事務管理和人際關系協調工作，使得其幸福感水平低于普通護士，這與陸彩萍等［7］的研究相一致。

3.2.3 翻班與否 翻班護士的幸福感比不翻班護士要低，這可能是由于翻班護士工作時間相對不穩定，值夜班對護士體能要求相對較高，經常熬夜對人的身體健康影響較大，時常會感到精力不足。而且大部分中夜班護士需要獨自當班，工作責任心更重，工作壓力相對較大，從而影響了其主觀幸福感。

3.3 護士婚姻質量的影響因素 表3顯示，對婚姻質量的影響因素有統計學意義的分別是收入及翻班與否。

3.3.1 收入 本研究顯示，收入越高，則婚姻質量得分越高。夫妻雙方的收入是保證家庭生活質量的條件之一，他與夫妻的精神與物質生活質量有一定的聯系。近年來，隨著物價不斷上漲、包括子女教育經費在內的生活支出也日益增加，而醫務人員工資收入的增長卻十分緩慢，這可能是造成護士家庭對收入滿意度不高的原因，從而也影響了婚姻質量。

3.3.2 翻班與否 調查顯示，翻班護士及其配偶的婚姻質量要低于不翻班護士及其配偶。護士平時的工作強度高，尤其是2、3級醫院的護士，在8 h的工作時間里需要相當高體力與腦力的支出，因此回到家后可能對家事付出的精力有所減少，翻班護士作息時間不規律，在家的時間不固定，與家人和親友進行業余活動的機會減少，影響了夫妻間的交流。在值夜班期間也無法照顧到家庭，子女必須由配偶或其家人照料，影響了婚姻質量。

3.4 護士的主觀幸福感與婚姻質量的關系 表5顯示，護士及其配偶的主觀幸福感總分和婚姻質量總分之間呈高度正相關。婚姻質量各因子中，除了信仰一致性外，其他都與主觀幸福感總分呈正相關。主觀幸福感各因子中，除了松弛與緊張外，其他都與婚姻質量呈正相關。在本次研究中發現，關于信仰的一致性分值較低，大量數據缺失。這可能與中國國情有別于西方國家有關，因此其對婚姻質量的影響有待進一步考量。

4 小結

護士的主觀幸福感與婚姻質量關系到護士工作的責任性和積極性，以及醫院整體護理的質量，護理管理者在人性化管理中，應多關注已婚護士家庭方面的因素，給予一定的政策支持，有助于提高護理人員的婚姻質量及主觀幸福感。建議醫院管理層著手提高護理人員職業待遇，增加合理的護理收入。護理管理者進行合理排班，在不違反原則的前提下體現靈活機動的人性化管理，并積極探索與推進績效管理，以提高護理人員工作的積極性。另外，增加與護士家庭系統的聯系，建議醫院工會考慮增設對于護理先進工作者主要家庭成員的獎勵，以增加家庭成員對護理人員工作的支持與配合;科室內也可定期組織親子活動，創造更多機會給護士和配偶以及護士配偶之間的交流，以增加相互溝通了解與體諒，提升護士配偶對婚姻的滿意度，加強護士的社會支持力度，有利于護理工作的效率與質量的提高。

［1］邢占軍.主觀幸福感研究:對幸福的實證探索［J］.理論學刊，2002，(5):57-60.

［2］趙美玉.教師婚姻質量與心理健康狀況及其相關性研究［J］.護理學雜志，2006，21(23):18-20.

［3］汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊［M］.增訂版.北京:中國心理衛生雜志社，1999:83-86.

［4］段建華.總體幸福感量表在我國大學生中的使用結果與分析［J］.中國臨床心理學雜志，1996，4(1):56-57.

［5］李凌江.心理衛生評定量表手冊Olson婚姻質量問卷［M］.北京:中國心理衛生雜志社，2000:153-155.

［6］張敏，張晶晶.馬爾康市公務員主觀幸福感調查［J］.中國健康心理學雜志，2008，16(5):564-566.

［7］陸彩萍，夏海鷗，劉秋鳴.護士長工作壓力與社會支持的相關性研究［J］.護士進修雜志，2004，19(9):785-787.

［8］李玲，沈勤.醫院護士主觀幸福感影響因素的調查分析［J］.中國高等醫學教育，2009，(5):109-110.