40例上消化道出血的護理研究

常永智 常園園 張丹丹

40例上消化道出血的護理研究

常永智 常園園 張丹丹

目的探討上消化道出血的護理效果。方法對收治的上消化道出血患者40例，隨機分為兩組，對照組采用常規藥物治療，觀察組采用生長抑素治療，就兩組臨床資料進行回顧性分析。結果

觀察組20例中，顯效7例，有效12例，無效1例，總有效率為95%。對照組20例中，顯效5例，有效12例，無效3例，總有效率為85%。觀察組優于對照組總有效率，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論上消化道出血采用生長抑素治療護理，具有顯著的止血效果，不良反應小，明顯改善了患者的生存質量。

上消化道出血;護理;生長抑素

臨床急危重癥疾病中上消化道出血比較常見，是指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血。選擇一種有效的方法治療對改善患者生存質量具有非常重要的臨床意義［1］。本次研究選擇我院2009年6月至2011年12月收治的上消化道出血患者40例，隨機分為兩組，對照組采用常規藥物治療，觀察組采用生長抑素治療，就兩組臨床資料進行回顧性分析，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者40例，男21例，女19例，其中急性胃黏膜損傷7例，食道胃底靜脈曲張破裂11例，胃癌12例，消化性潰瘍10例。出血量 ＜1000 mg者24例，1000～2000 ml者7例，＞2000 ml者9例。隨機分為觀察組和對照組各20例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組20例行常規血容量補充、絕對臥床、積極搶救休克、禁食等常規處理，依據原發病給予止血環酸、垂體后葉素、雷尼替丁、凝血酶原、立止血等藥物治療。觀察組40例在此基礎上給予生長抑素(善得定)治療，首劑量0.25 mg，溶入生理鹽水15～20 ml中靜脈緩慢推注，再給予3 mg在500 ml葡萄糖中加入行12 h的維持靜脈滴注，至出血停止后3 d終止療程。同時在用藥期間做好血常規、生命體征、肝腎功能的監測，對治療效果用副反應發生情況進行觀察。

1.3 效果評定 出血停止判斷:①血壓＞90/60 mm Hg。②無頻繁黑便及嘔血。③紅細胞、血紅蛋白壓積無降低。④脈搏60～100次/min，具備以上4點指征即可判定。療效評定:顯效:用藥后36 h內黑便消失、嘔血停止，心率血壓穩定;有效:用藥后36～72 h內黑便、嘔血停止，心率血壓穩定;無效:用藥后72 h仍有黑便、嘔血持續存在，心率血壓有波動情況發生。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，組間計量數據采用(±s)表示，計量資料行χ2檢驗，計數資料行t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

療效比較:觀察組20例中，顯效7例，有效12例，無效1例，總有效率為95%。對照組20例中，顯效5例，有效12例，無效3例，總有效率為85%。觀察組優于對照組總有效率，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(例，%)

3 討論

上消化道出血病情兇險，具有失血量大，出血速度快的特點，常合并休克等并發癥，若不采取有效措施及時治療，會危及患者生命。消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂是臨床最常見的病因［2］。近年來，隨著醫療科技的巨大進步，放射性核素、急診內鏡、腹部掃描及腹腔選擇性造影在臨床廣泛應用，可對出血病因和部位迅速明確診斷。治療多給予血管活性藥物、止血劑及內窺鏡局部病灶等止血，并行抗休克和支持療法處理。止血的機制是止血劑垂體后葉素經收縮內臟血管使門脈壓力降低，但止血作用在較大劑量時才能發揮，不良反應較大［3］。質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等制酸藥對難治性上消化道出血效果欠佳。

綜上，上消化道出血采用生長抑素治療護理，具有顯著的止血效果，不良反應小，明顯改善了患者的生存質量。

［1］ 葉任高，陸再英.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:565．

［2］ 葉澤秀，王秀芳.肝硬化并上消化道出血的護理體會.長江大學學報，2008，2(5):63．

［3］ 尤黎明.內科護理學.北京:人民衛生出版社，2005:247．

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