媽咪愛聯合乳果糖治療兒童功能性便秘的臨床觀察

陳均 陳健

媽咪愛聯合乳果糖治療兒童功能性便秘的臨床觀察

陳均 陳健

目的探討媽咪愛聯合乳果糖治療兒童功能性便秘的療效。方法2009年3月至2011年3月我院門診治療的功能性便秘患兒86例，隨機分為治療組和對照組各43例，對照組采用一般治療，治療組加用媽咪愛、乳果糖。結果治療組總有效率93%，對照組總有效率41.9%，比較兩組差異有統計學意義(P＜0.01)。結論媽咪愛聯合乳果糖治療兒童功能性便秘療效顯著，安全性高，值得應用。

媽咪愛;乳果糖;功能性便秘;兒童

兒童功能性便秘是兒科門診患者就診的常見原因之一，發病率高，占綜合性兒科門診總數的5%～10%，占小兒胃腸病門診的25%，占小兒便秘的90%以上［1］。該病有可能影響小兒的生長發育，會造成患兒和家長的心理負擔，影響患兒的生活規律。治療該病的一般方法如飲食調節等療效欠佳。筆者對86例在本院門診治療的該病患兒進行分析，發現媽咪愛聯合乳果糖治療該病療效顯著，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料2009年3月至2011年3月我院門診治療的功能性便秘患兒86例均符合國際年幼兒童便秘的RomeⅡ標準:［2］①多數排便時有排便費力和(或)多數排便時糞便干硬或呈團塊狀和(或)正常成型便少于3次/周。②除外器質性、內分泌性和代謝性疾病引起的便秘，具備上述2條，并持續至少2周以上。隨機分為治療組和對照組各43例。治療組男23例，女20例，年齡4月至8歲，＜1歲者15例，1～8歲28例。＜1歲者15例中人工喂養9例，混合喂養2例，母乳喂養4例。對照組男25例，女18例，年齡4月至9歲，＜1歲者13例，1～9歲30例。＜1歲者13例中人工喂養8例，混合喂養1例，母乳喂養4例。兩組病程均為4周～2年，＞1歲者均以高蛋白飲食為主，較少進食蔬菜等富含粗纖維素食物。比較兩組性別、年齡、病程和飲食結構等，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用一般治療，包括:①調節飲食，強調母乳喂養，按時添加輔食，避免長期食入細糧和高蛋白食物，多食粗糧及蔬菜、水果、紅薯等富含纖維素食物，適量補充水分。②訓練排便習慣:按時排便，每日晨起坐便盤，限時排便一般3～10 min，以避開玩耍時期，排便時精神放松。③每天進行適量活動。治療組在上述基礎上加用媽咪愛、乳果糖:媽咪愛(北京韓美藥品有限公司生產)，＜1歲者，每日1支，分2次服;＞1歲者每次1支，2次/d。均以溫水沖服。乳果糖口服溶液(北京韓美藥品有限公司生產)，起始劑量為＜2歲每天晨服5 ml，2～7歲晨服7.5 ml，7～9歲晨服15 ml，視大便情況增減劑量。兩組療程均為21 d，期間停用所有瀉劑和胃腸動力藥。

2 結果

治療組總有效率為93%，對照組總有效率為41.9%，兩組比較有統計學差異(P＜0.01)，見表1。治療組治療前后行大便PH值測定，治療前均值為6.5(6.1～6.8)，治療后為5.6(5.2～6.1)，治療后較治療前明顯降低。治療組有3例出現輕微腹瀉，經乳果糖減量后癥狀緩解，余未見其他不良反應。

表1 治療組和對照組療效比較

3 討論

功能性便秘(functional constipation，FC)是指由非器質性原因引起的糞便干結、排便困難、排便次數減少等一組臨床癥候群。通常指慢性、不合并解剖結構或形態學異常的便秘。所謂功能性只是相對于器質性便秘而言，僅僅是沒有或尚未發現其解剖結構或形態學異常而已。隨著現代人飲食結構的改變和生活質量的提高，兒童便秘作為影響身心健康發育的重要因素之一日益受到重視。

兒童功能性便秘相關因素包括［3］:精神神經因素、胃腸道運動緩慢、營養缺乏、腸道所受的刺激不足、排便動力缺乏、腸壁的反應性減弱、排便肌肉的運動不協調、藥物等。此外可能與遺傳因素有關，即家族史有便秘史，患兒除便秘外，其他生理功能正常，故又稱素質性便秘［4］。其發病機制主要與腸道運動功能失調、腸道菌群失調、腸道激素異常等有關。尤其是腸道雙歧桿菌減少，腐敗菌大量增加，產生大量腸毒素和有害氣體，使腸道功能進一步紊亂［5］。此外由于排便減少腸管擴張，腸壁的感受器敏感性下降，便意形成減少，大便的水分吸收形成糞塊，造成排便劇痛，小兒因害怕疼痛而不敢排便，遂形成惡性循環［6］，使便秘加重。

功能性便秘其主要的后果是使患兒生活質量下降:腹痛、腹脹、肛門不適，影響患兒的學習與生活;便秘導致胃納下降，部分可有體重不增、營養不良，嚴重者生長遲緩。

兒童功能性便秘的基礎治療包括:清除結腸和直腸內積聚的糞塊，增加膳食纖維含量和飲水量以加強對結腸的刺激，訓練排便習慣，使用正確方法排便，養成良好的排便規律，注意心理教育，消除患兒心理障礙。在此基礎上使用藥物治療，以恢復排便的生理功能。

媽咪愛是一種微生態制劑，含糞鏈球菌、枯草桿菌，其中糞鏈球菌可作用于碳水化合物，生產酸類如乳酸，降低腸道PH值，有利于腸蠕動。而枯草桿菌產生的副消化酶可幫助腸道吸收，促進腸蠕動［7］。此外媽咪愛所含的多種微量元素如鋅、鈣和多種維生素對小兒的生長發育有較大的益處。

乳果糖口服后絕大部分不被吸收，而是在腸道內分解為小分子有機酸，增加腸道的酸性，增高腸腔滲透壓，阻礙水分的過分吸收，使大便濕軟利于排出。同時可刺激腸蠕動，加快排便。曾有報道個別病例由于腸蠕動過快過強致腹瀉、腹痛等癥狀，停藥或減量后癥狀緩解，與本文所觀察的病例類似，此外未見其他不良反應。

綜上所述，媽咪愛聯合乳果糖治療兒童功能性便秘有協同作用，可糾正腸道菌群失調，改善腸蠕動，療效明顯，且安全性高，值得臨床應用。

［1］楊敏，李萍，王茂貴.兒童功能性便秘的研究進展.中華兒科雜志，2003，41(3):190．

［2］Rasquin Weber A，Hyman P E，Cucchiara S，et al.Childhood functional gastrointestinal disorders.Gut，1999，45(Suppl 2):60．

［3］Jaco bs TO，Pamies RJ.Adult costipation a review and clinical guide.J Nat Med Assoc，2001，93(1):22．

［4］陳永田.兒童功能性便秘的診斷與治療現狀．中國實用兒科雜志，2001，16(10):623．

［5］楊敏，李萍，王茂貴.兒童功能性便秘的研究進展．中華兒科雜志，2003，41(3):190．

［6］李正，王慧貞，吉士俊.實用小兒外科學.北京:人民衛生出版社，2001，24(1):975．

［7］程默，劉麗榮.媽咪愛治療嬰幼兒功能性便秘的臨床觀察．中國婦幼保健，2007，22:4628-4629．

Clinical Observation of Medilac-Vita combined Lactulose for Treating Children Functionality Constipa-tion

CHEN Jun，CHEN Jian.Maoming Municipal Maternity and Infant Health Institute，Maoming 525000，China

ObjectiveTo explore the curative effect of Medilac-Vita combined Lactulose for treating children functionality constipation.Methods86 cases with children functionality constipation who were treated in our out-patient department from March，2009 to March，2011，were divided medially into treatment group and control group.The control group got general treatment，and the treatment group got Medilac-Vita combined Lactulose extra.ResultsThe total effective rate of treatment group was 93%，and the total effective rate of control group was 41.9%.There's significant difference between two groups(P＜0.05).ConclusionMedilac-Vita combined Lactulose for treating children functionality constipation has evident effect.it is saft and worth spreading．

Medilac-Vita;Lactulose;Functionality constipation;Children

525000廣東省茂名市婦幼保健院新生兒科

1.3療效標準顯效:每天排軟便1次，無排便費力和哭鬧;有效:每1～2 d排干結大便1次，排便費力減輕，無哭鬧;無效:便秘癥狀無改善。

1.4 統計學方法數據采用spss13.0軟件包進行處理，計數資料采用χ2檢驗。