急性心梗患者治療后的綜合護理比較

高志平 傅華平

急性心梗患者治療后的綜合護理比較

高志平 傅華平

目的探討急性心梗患者的綜合護理措施，觀察其臨床療效，評價其應用價值。方法對2009年10月至2011年6月在本院進行治療的140例急性心梗患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用綜合護理，對兩組患者的恢復及預后情況進行比較。結果總有效率:觀察組和對照組的總有效率分別為96.7%和78.2%，觀察組好于對照組，兩組間存在統計學差異;患者滿意度:觀察組患者滿意度是94.28%，對照組患者滿意度是87.14%，滿意度觀察組好于對照組，兩組間不存在統計學差異;并發癥:觀察組患者出現靜脈溶栓癥的有6例，占8.57%，對照組患者出現靜脈溶栓癥的有15例，占21.42%，觀察組發生靜脈溶栓少于對照組，兩組間存在統計學差異。結論 對急性梗死患者在進行溶栓治療后采取綜合護理，不僅可以改善患者的恢復情況，縮短住院時間，同時能夠降低并發癥的發生，提高患者的滿意度，具有很好的臨床應用價值。

急性心梗;溶栓治療;綜合護理;臨床療效

心肌梗死是心內科常見的一種疾病，其發病急促，病情嚴重，并多見于老年人，因此對其進行及時的治療和積極的護理是非常必要的，本文主要是對76例心肌梗死患者采用綜合護理方法進行治療，觀察其臨床療效。

1 材料和方法

1.1 一般資料本文研究共有140例于2009年10月至2011年6月在我院就診治療的急性腦梗死患者，對所有患者均進行溶栓治療后隨機分為觀察組(n=70)和對照組(n= 70)，兩組患者的一般情況如下:觀察組:男34例，女36例，年齡42～71歲，平均年齡58.3歲，伴有高血壓21例，高血脂19例，糖尿病史16例;梗死部位:有24例梗死發生在前壁，有12例為廣泛前壁，有13例梗死發生在下壁，有21例發生在下壁和后壁;對照組:男33例，女37例，年齡41～73歲，平均年齡54.5歲，伴有高血壓22例，高血脂17例，糖尿病史14例。梗死部位:有22例梗死發生在前壁，有11例為廣泛前壁，有15例梗死發生在下壁，有22例發生在下壁和后壁。經比較，兩組患者在年齡、性別及梗死發生部位等方面基本一致，不存在統計學差異，具有可比性。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的有效率比較結果見表1。

2.2 觀察組和對照組患者滿意度及并發癥比較結果見表2。

表1 觀察組和對照組患者的有效率比較

表2 兩組患者滿意度及并發癥比較

3 討論

心肌梗死主要是由于血栓或者冠狀動脈堵塞而發生的一種心肌缺血壞死的疾病，其發生時患者多伴有類似于心絞痛的前胸痛、心悸、血壓降低等癥狀，其發病較急，病情較為危險［3］，因此，對于心肌梗死患者不僅要對其進行積極治療，同時對于患者的護理也應引起重視。

對于心肌梗死患者，一般而言其血液處于高凝狀態，目前對于梗死的治療主要是采用溶栓治療，本次研究中主要應用尿激酶進行溶栓，其主要作用機制是尿激酶能夠有效挽救缺血腦組織，促進神經功能恢復，減少致殘率，同時提高了局部藥物濃度，不影響全身凝血功能，降低了出血的并發癥，但是在溶栓治療時要避免尿激酶一次性大劑量應用，避免溶栓后出現引發出血傾向［3］。

對于心肌梗死患者的護理，除了要進行一般的常規護理，同時要對患者進行綜合護理，在溶栓進行前，溶栓過程中及溶栓后都要急性積極的護理，本次研究對76例患者溶栓后分別采用常規護理和綜合護理，其結果顯示，進行綜合護理的患者其在有效率、患者滿意度及并發癥方面均好于一般護理的患者，可以促進患者的恢復，具有很好的臨床應用價值。

［1］于洋.急性心肌梗死臨床護理要點.國際醫藥衛生導報，2009，1．

［2］葉任高，陸再英.內科學.北京:人民衛生出版社，2006: 283-297．

［3］尤黎明，吳瑛.內科護理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2006:157．

450052鄭州大學第五附屬醫院心內二科(高志平)，急診科(傅華平)

1.2 患者納入標準［1］①臨床表現:患者出現胸痛胸悶等癥狀，同時口服硝酸甘油癥狀不能緩解。②心電圖表現:患者最少有2個相鄰導聯的S-T段出現抬高，肢導聯﹥0.1 mV，胸導聯﹥0.2 mV(3)發病時間小于12 h。

1.3 方法

1.3.1 治療方法所有患者均進行溶栓治療，進行溶栓前囑咐患者口服300 mg的阿司匹林，給予患者尿激酶(50萬U)，并將其溶于100 mL生理鹽水中，進行靜脈滴注，在30 min內滴完，過2 h后，將尿激酶(50萬U)加入150 mL生理鹽水中，在一小時內進行靜脈滴注，并將其滴完，治療期間不使用其他藥物［2］。

1.3.2 護理措施所有患者在溶栓治療后采取相應的護理措施。①對照組:對照組70例患者進行常規護理，所有患者應適當休息，減少戶外活動量，有嚴重并發癥的患者應該臥床休息;注意水電解質的平衡，如果患者發生梗死48～72 h后仍然不能自行進食者，應給予流食增加營養;同時給予患者吸氧、控制血糖、擴容、活血化瘀等治療［2］。②觀察組:觀察組患者在常規護理的基礎上進行綜合護理，主要在以下幾個方面進行:①溶栓治療前護理:急性心梗患者在治療前囑咐其絕對臥床休息，保證病房安靜舒適，急救設施齊全，對患者的心電進行密切監測，同時給予患者足夠的氧氣，盡快建立靜脈通路，對于溶栓藥物進行檢查是否齊全等［2］;及時采集患者的血樣進行相應的檢查。②溶栓治療中護理:在治療過程中密切觀察患者生命體征的變化，在尿激酶輸完后的30 min、1 h及2 h進行心電圖檢查，同時檢測患者的心肌酶及肌紅蛋白含量，了解患者的凝血狀態及酶活性［2］;觀察患者是否有瞳孔放大，是否出現消化道反應、發熱及皮疹等癥狀;觀察患者的心率及血壓的變化，并隨時準備抗心律失常的藥物以及其他的搶救措施［2］;定時對患者的凝血酶原時間進行檢測，仔細觀察患者是否有黏膜出血、瘀斑、黑便及血尿等出血傾向。③溶栓后護理:當患者溶栓治療成功后，應對患者再次發生心絞痛的時間進行記錄，預防心梗的再次發生［2］;囑咐患者在治療完成后的10 d內絕對臥床休息［2］;保證患者的大便通暢，避免過度用力。