綜合護理干預對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的影響

馮玉新

綜合護理干預對老年髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的影響

馮玉新

目的探討綜合護理干預對老年髖部骨折圍術期下肢深靜脈血栓形成的影響。方法將124例老年髖部骨折患者按護理方式不同分為對照組和觀察組各62例，對照組給予常規治療和護理，觀察組在對照組基礎上加強綜合護理干預，觀察并比較兩種護理模式的臨床效果。結果觀察組DVT發生率、下肢疼痛、腫脹發生率顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組術后平均住院時間顯著短于對照組，術后對疾病的知曉情況顯著高于對照組。結論對老年髖部骨折患者加強圍術期綜合護理干預可有效預防和減少下肢靜脈血栓的形成，促進患者早日康復，值得臨床推廣應用。

深靜脈血栓(DVT)是指血液在深靜脈內不正常凝結并形成血栓，從而引起靜脈血液回流障礙的疾病，是髖部骨折術后嚴重的并發癥之一，患者如治療不及時或治療措施不當，可導致患肢部分或全部功能喪失，并可引起肺栓塞的發生甚至導致患者死亡，嚴重影響患者的健康和生命［1］，因此，采取綜合的治療和護理措施對預防患者下肢DVT的發生至為重要。近年來筆者針對老年髖部骨折患者疾病特點，于圍術期采取綜合護理干預措施以減少患者下肢DVT的發生，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年8月至2011年10月我院收治并行手術治療的老年髖部骨折患者124例，其中男75例，女49例，年齡62～73歲。按護理方式不同隨機將患者分為對照組和觀察組各62例，對照組圍術期給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預。兩組病例性別、年齡、手術方式等資料比較差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

2 結果

對照組患者術后發生DVT10例，觀察組為2例，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組術后下肢疼痛、腫脹發生率顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組術后平均住院時間顯著短于對照組(P＜0.05);觀察組患者術后對疾病的知曉情況顯著高于對照組(P＜0.05)，表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量、引流時間及住院時間比較

3 討論

下肢靜脈血栓是骨科術后患者常見的嚴重并發癥之一，其病理生理學特征為靜脈內血流滯緩、血液高凝狀態及靜脈內膜損傷［3］。患者常起病急，嚴重時可引起患肢壞死甚至誘發致命肺栓塞，目前臨床約90%的肺栓塞由下肢靜脈血栓引起，因此對這部分患者圍術期采取綜合的預防、治療及護理措施對減少DVT的發生具有重要的意義。

老年髖部骨折患者常伴有糖尿病、高血壓及心血管疾病等，且血管壁彈性較差，血液粘稠度可隨年齡增長而偏高［4］，使血液流速緩慢，其血小板聚集性增高，纖維蛋白酶纖溶性降低，加之骨折術后患者活動受限，易引起下肢靜脈回流速度降低，此外患者創傷及手術過程中易導致靜脈血管壁受損，因而老年髖部骨折患者圍術期易誘發DVT的形成。針對老年髖部骨折患者圍術期病理生理特點，對肥胖、心血管疾病、糖尿病等高危因素進行評估和矯正，術前對患者及時開展健康教育，術后早期進行活動和功能鍛煉，加強物理和藥物等多種措施的護理干預，治療期間密切觀察病情及相關指標的變化，可明顯降低患者下肢DVT的發生。

本文結果顯示，兩組患者治療后觀察組DVT發生率、下肢疼痛、腫脹發生率顯著低于對照組(P＜0.05);觀察組術后平均住院時間顯著短于對照組;觀察組患者術后對疾病的知曉情況顯著高于對照組。表明老年髖部骨折患者圍術期給予綜合護理干預可明顯降低下肢DVT的發生，促進患者的早日康復。

綜上所述，在常規治療和護理干預基礎上，對老年髖部骨折患者進行綜合護理干預，可有效預防和減少下肢DVT的發生，縮短其住院時間，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 王萬軍，李秀萍.髖部骨折患者并發下肢靜脈血栓的預防和護理.臨床護理雜志，2012，11(2):26-27．

［2］ 謝命蓮.護理干預對骨科圍術期下肢靜脈血栓形成的影響.重慶醫學，2011，40(34):3532-3533．

［3］ 王孝華.骨科病人深靜脈血栓的預防和護理.中華醫學護理雜志，2010，20(1):55-56．

［4］ 李家增，賀石材，王鴻利.血栓病學.北京:科學技術出版社，1998:243-244．

466600河南省西華縣人民醫院手術室

1.2 方法 對照組圍術期給予常規藥物治療和護理干預。觀察組在對照組基礎上加強患者的術前和術后綜合護理干預。術前護理:①加強患者的健康宣傳教育，通過介紹手術及疾病的相關知識，減輕或消除患者對手術的擔憂及焦慮等不良情緒，提高患者對各項治療的依從性;②指導患者調整飲食結構，避免食用高膽固醇及辛辣等飲食。③對肥胖、心血管疾病、吸煙等易誘發DVT的各種高危誘因進行評估，并制定相應的護理方案。術后護理:①術后抬高患肢，使其與床面成20°～30°角，避免將軟枕置于小腿處或腘窩下，以防靜脈回流障礙;②術后早期肢體活動及功能鍛煉，以促進血液循環，預防血栓形成。③預防性抗凝藥物的使用，對肥胖、伴有心血管疾病等患者預防性使用低分子肝素進行抗凝治療。④合理選擇穿刺部位，避免同一部位進行反復穿刺，輸液不暢時應避免反復擠壓［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據的分析和處理，計數資料比較用卡方檢驗，計量資料比較用t檢驗，檢驗水準α=0.05。