硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉臨床療效觀察

王永梅 閆麗芳

硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉臨床療效觀察

王永梅 閆麗芳

目的 探討硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 選擇2010年8月至2012年3月慶城縣人民醫院兒科住院治療的120例小兒腹瀉患者。根據入院時間隨機分為兩組。在常規治療基礎上，治療組加用硝苯地平1 mg/(kg·d)，分三次口服，療程3～5 d。對照組加用莨菪浸膏片，1～1.5 mg/(kg·d)，分三次口服，療程3～5 d。結果 120例患兒〔便輪狀病毒檢測陽性率57.5%，其中治療組58.3%，對照組56.7%，差異無統計學意義(P＞0.05)〕，治療組平均止瀉、退燒時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉療效明顯。

硝苯地平;小兒秋季腹瀉

近年來，我院兒科在臨床工作中結合病原學檢查，證實硝苯地平佐治小兒秋季腹瀉療效確切。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2010年8月至2012年3月慶城縣人民醫院住院治療的120例小兒秋季腹瀉患兒，其中男51例，女69例，年齡6個月至3歲。臨床診斷包括患兒發病時血常規白細胞計數正常或略低于正常下限。便輪狀病毒檢測陽性或便常規鏡檢無或偶見白細胞的患兒。所選病例無中、重度脫水，電解質紊亂、驚厥及其他多臟器損害，符合褚福堂《實用兒科學》小兒秋季腹瀉診斷標準。根據入院時間隨即分為兩組，每組各60例。治療組男28例，女32例;中位年齡1歲1個月;對照組男23例，女37例;中位年齡1歲3個月。兩組年齡、病種、發病時間、病情等比較差異無統計學意義(P均＞0.05)。

1.2 方法 患兒入院后24 h內采集糞便標本，進行便常規、便輪狀病毒檢測及血常規檢查。

在常規補液、補充腸道益生菌、保護腸黏膜治療的基礎上，治療組加用硝苯地平1 mg/(kg·d)，分三次口服，療程3～5 d。對照組加用莨菪浸膏片1～1.5 mg/(kg·d)，分三次口服，療程3～5 d。

1.3 觀察指標 記錄退熱、大便次數(＜3～4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數等。

2 結果

2.1 便常規及便輪狀病毒檢測結果 120例便常規檢查均為黃稀便，鏡檢無或偶見白細胞。便輪狀病毒檢測陽性率為57.5%。對照組檢出33例，治療組檢出36例。兩組檢出率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 療效及住院天數 見表1。治療組在退熱、大便次數(＜3～4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數等方面均短于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P均＜0.05)。

表1 組兩組臨床療效指標及住院天數比較(±s)

表1 組兩組臨床療效指標及住院天數比較(±s)

注:1)與對照組比較，P＜0.05

退熱(d)大便次數及形狀明顯改善時間(d)住院時間(d)對照組2.31±1.56 6.43±2.12 8.32±2.63治療組1.85±1.25 4.25±1.88 5.37±1.97

3 討論

小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，尤其是秋季輪狀病毒腹瀉是秋冬季節兒科常見的消化道疾病，占小兒住院率的相當比例，6個月至2歲嬰幼兒發病率高，是造成兒童營養不良、生長發育障礙的主要原因之一。嬰幼兒消化系統發育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應食物質和量的較大變化。且腸壁黏膜下層及神經鞘發育不成熟，腸系膜相對較長等解剖特點，易導致腸道發生分泌、蠕動紊亂。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可以阻礙鈣離子進入腸道平滑肌細胞，阻斷興奮--收縮耦聯，從而降低腸道平滑肌興奮性，解除痙攣，使腸蠕動減弱［1］。另外，硝苯地平還可抑制胃結腸反射，促進回、結腸重吸收，減少腸分泌。這樣，食物在經過小腸、結腸時，停留時間延長，水分吸收增加，并可減少結腸刺激，從而達到控制腹瀉的目的［2，3］。

本研究選擇入院時血常規白細胞計數正常或略低于正常下限，便常規鏡檢無或偶見白細胞的腹瀉患兒，在常規治療基礎上，治療組加用硝苯地平，對照組給予莨菪浸膏片，結果治療組在退熱、大便次數(＜3～4次/d)及性狀明顯改善時間、住院天數等方面均短于對照組。結果證實硝苯地平佐治小兒腹瀉療效確切。

［1］ 單建軍，劉桂梅．硝苯吡啶治療胃腸道痙攣性疼痛60例療效觀察．實用中西醫結合臨床，2002，2(2):26．

［2］ 李明．硝苯地平在消化系統疾病中的應用.臨床薈萃，2002.17 (5):289-290．

［3］ 李建莆，王廷會．硝苯吡啶對腸易激綜合征的療效觀察．胃腸病學和肝病學雜志，2001.10(2):139．

745100 甘肅省慶城縣人民醫院

1.4 統計學方法 用SPSS 15.0統計軟件進行分析，定量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;率的比較采用卡方(χ2)檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。