雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床分析

李紅超

雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床分析

李紅超

目的探討雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床療效。方法選取86例胃食管反流病患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各43例，觀(guān)察組采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，對(duì)照組采用法莫替丁聯(lián)合莫沙必利治療，治療8周后，比較兩組的治療效果。結(jié)果觀(guān)察組聯(lián)合用藥顯效23例，有效18例，無(wú)效2例;對(duì)照組顯效18例，有效16例，無(wú)效9例。觀(guān)察組聯(lián)合治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療GERD的療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

雷貝拉唑;莫沙必利;胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是指胃內(nèi)容物反流而導(dǎo)致的臨床特點(diǎn)和/或并發(fā)癥的一種疾病，典型的癥狀是反流和燒心，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如黏膜的糜爛、管腔的狹窄、Barrett食管以及癌癥［1］。它是臨床的常見(jiàn)疾病。資料［2］報(bào)道，我國(guó)5%～15%的人患有GERD，其發(fā)病率現(xiàn)呈逐年升高趨勢(shì)。為進(jìn)一步提高胃食管反流病的臨床治療方法，我院自2006年6月至2011年6月對(duì)86例胃食管反流病患者采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，療效確切，副作用少，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院門(mén)診和住院的胃食管反流病患者86例，隨機(jī)分為觀(guān)察組(43例)與對(duì)照組(43例)，兩組患者均入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡40～75歲，病程3個(gè)月以上(包含3個(gè)月);②有明顯的反流、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。③胃鏡見(jiàn)食管黏膜的糜爛、潰瘍等病變。④近期2個(gè)月內(nèi)未服任何抑酸劑，或者其他藥物。兩組患者的年齡、性別、病情程度方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法觀(guān)察組給予雷貝拉唑(珠海潤(rùn)都民彤制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050227)10 mg，2次/d，聯(lián)合莫沙必利(上海信誼藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719)5 mg，3次/d口服治療;對(duì)照組給予法莫替丁(湖南迪諾制藥有限公司生產(chǎn)，H4302066)20 mg，2次/d，莫沙必利(上海信誼藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719)5 mg，3次/d口服治療，連續(xù)治療8周，復(fù)查胃鏡，比較兩組的臨床療效情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)100%。記錄治療過(guò)程出現(xiàn)的用藥不良反應(yīng)等情況，治療前后分別檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎功能［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

胃食管反流病(GERD)是消化科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，該病是由于多種因素綜合形成的上消化道疾病，主要是出現(xiàn)動(dòng)力障礙，患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量、最大胃酸分泌量并沒(méi)有升高，但是，卻出現(xiàn)胃酸或者其他的不良物質(zhì)的食管逆流［4］，從而刺激食管黏膜，導(dǎo)致一系列的炎癥改變。一般情況下，治療胃食管反流病時(shí)，要求24 h的pH值維持在4以下的時(shí)間應(yīng)該不少于18 h，治療上通過(guò)抑制胃酸的分泌，同時(shí)使反流的物質(zhì)對(duì)食管黏膜上皮細(xì)胞造成的損害明顯減少，這樣達(dá)到減輕癥狀，促進(jìn)愈合的目的［5］。目前的藥物治療上，主要是以促胃腸動(dòng)力藥、降低胃內(nèi)酸度的藥物為主。

雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的新一代產(chǎn)品，其藥理作用較為獨(dú)特，能夠有效地使胃內(nèi)pH值長(zhǎng)期保持在4以上，能明顯減少胃酸的反流次數(shù)以及反流時(shí)間，進(jìn)一步降低胃酸對(duì)黏膜糜爛及黏膜潰瘍的刺激，從而潰瘍可以得到較快愈合［6］，無(wú)較大的個(gè)體差異。莫沙必利是一種新型的促胃腸動(dòng)力藥物，是一種無(wú)多巴胺受體拮抗作用的受體激動(dòng)劑，它使胃腸肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體處于激活，則增加神經(jīng)末梢的乙酰膽堿釋放量，以此來(lái)增強(qiáng)胃腸動(dòng)力或者是括約肌的壓力，且最終使食管的蠕動(dòng)得到改善、使食管的反流明顯減少或者消除［7］。

本研究表明，通過(guò)采用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的總有效率為95.3%，與對(duì)照組口服法莫替丁聯(lián)合莫沙必利治療的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病期間，患者的臨床癥狀、體征消失速度快，食管黏膜的炎癥病變改善明顯，不良反應(yīng)輕微。綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床療效確切，應(yīng)用安全，值得在臨床上推廣使用。

［1］許國(guó)銘.對(duì)胃食管反流病的治療也要與時(shí)俱進(jìn)．臨床消化病雜志，2008，20(1):3．

［2］柯關(guān).反流性食管炎患者的癥狀特征及雷貝拉唑治療療效的多中心評(píng)價(jià)．中華消化雜志，2005，25(6):363-365．

［3］劉向東.奧美拉唑聯(lián)合西咪替丁治療難治性胃食管反流病30例.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(2):151-152．

［4］鐘英強(qiáng)，許哲，于鐘，等.雷貝拉唑?qū)Σ煌?lèi)型的胃食管反流病的療效和黏膜COX2的影響．中國(guó)新藥與臨床雜志，2006，25: 254-258．

［5］方敏.雷貝拉唑和莫沙比利聯(lián)合治療胃食管反流病的療效觀(guān)察．醫(yī)學(xué)信息，2010，23(9):167-153．

［6］吳同利.雷貝拉唑和莫沙比利治療胃食管反流病的療效觀(guān)察．中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4(1):101-129．

［7］程紅.莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合治療反流性食管炎36例療效觀(guān)察．臨床消化病雜志，2009，21(3):185-186．

471300河南省伊川縣人民醫(yī)院內(nèi)科

表1 兩組患者的治療效果比較(n)

組別顯效有效無(wú)效總有效率(%)不良反應(yīng)觀(guān)察組(43) 1816979.16 2318295.32對(duì)照組(43)

觀(guān)察組聯(lián)合用藥顯效23例，有效18例，無(wú)效2例;對(duì)照組顯效18例，有效16例，無(wú)效9例。觀(guān)察組的聯(lián)合治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。