奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效分析

漆曉龍

奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效分析

漆曉龍

目的探討臨床上使用奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效。方法將我院2011年2月到2012年3月收治128例經過胃鏡檢查證實為消化性潰瘍出血的患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組(64例)，對照組(64例)。兩組患者均經過禁食、輸血、補液、營養支持等綜合治療，在此基礎上治療組患者12 h/次靜脈注射40 mg奧美拉唑進一步治療，對照組12 h/次靜脈滴注20 mg法莫替丁治療，在治療期間不使用其他任何抑酸劑以及止血藥。治療前兩組患者均放置胃管，2 h/次抽吸，當抽吸液變清作為止血的指標，同時觀察患者神志、血壓、出血等情況，以及產生的藥物不良反應，密切的監控患者肝腎功能以及血紅蛋白的情況。結果觀察組和對照組治療的有效率分別為93.75%、84.38%，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。觀察組患者輸血量為(200±12)ml，止血時間(21.6±2.3)h;對照組患者輸血量(400±28)ml，止血時間(34.2±3.8)h;兩組在輸血量和止血時間比較差異顯著(P＜0.05)。兩組患者均未出現病例死亡，兩組患者均為出現明顯的不良臨床癥狀。結論臨床上應用奧美拉唑治療消化性潰瘍出血有比較顯著的療效，無明顯的不良反應，值得在臨床上廣泛推廣。

奧美拉唑;消化性潰瘍;臨床療效;出血

消化性潰瘍是臨床上比較常見的急癥之一，其最常見的并發癥為上消化道出血，病情嚴重的患者可導致循環衰竭最終死亡，臨床上治療該病常使用奧美拉唑等抑酸藥物，而且療效比較顯著。本研究就消化性潰瘍出血進行治療，觀察其療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年2月到2012年3月收治128例經過胃鏡檢查證實為消化性潰瘍出血，其中活動期胃潰瘍46例，十二指腸球部潰瘍82例，兩組患者潰瘍數目均≤2個，排除惡性腫瘤、復合性潰瘍、合并其他嚴重性心肺肝腎疾病、妊娠期以及哺乳期婦女患者，兩組均無正在服用非甾體類藥物以及激素的患者。觀察組患者男性38例，女性26例，平均年齡(56.3±3.8)歲;對照患者男性40例，女性24例，平均年齡(55.7±2.9)歲。兩組患者平均出血量估計為400 ml左右，兩組患者在性別、年齡、出血部位等方面差異無顯著性(P＜0.05)，兩組具有可比性。

2 結果

2.1 療效 觀察組患者經過7 d治療顯效29例(45.31%)，有效31例(48.44%)，無效4例(6.25%);對照組顯效21例(32.81%)，有效 33例(51.56%)，無效 10例(15.62%)，觀察組和對照組治療的有效率分別為93.75%、84.38%，兩組比較差異顯著(P＜0.05)結果見表1。觀察組患者輸血量為(200±12)ml，止血時間(21.6±2.3)h;對照組患者輸血量(400±28)ml，止血時間(34.2±3.8)h;兩組在輸血量和止血時間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.2 不良反應 兩組患者均無死亡，都未出現嚴重的并發癥。觀察組2例患者出現惡心嘔吐、1例頭暈頭痛、過敏性皮疹2例;對照患者出現惡心嘔吐4例，頭痛頭暈5例，過敏性皮疹3例。兩組患者不良反應發生情況差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比表(例，%)

3 結論

3.1 胃酸對于消化道自身消化作用在消化性潰瘍出血的發病機制中其著決定性作用。胃酸如果分泌過量超過了胃及十二指腸黏膜的防御以及修復作用，則會損傷消化道黏膜導致潰瘍的發生，并且會侵蝕潰瘍基底部的血管，讓血管破裂最終導致出血。胃酸的過多分泌會營造一種酸性的環境，胃處于這樣pH值低環境中，黏膜的凝血機制被破壞，血小板聚集被阻礙，同時胃蛋白酶的活性加強，進一步破壞凝固的血栓，加重潰瘍的出血癥狀。在治療消化性潰瘍出血最關鍵的就是抑制胃酸的分泌［2］。

3.2 奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，作用于胃酸分泌中最后的環節，能有效的對胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性產生抑制作用，抑制胃蛋白酶原轉化成胃蛋白酶，對已經形成的血痂進行穩定，防止血凝塊被溶解，能將胃內的pH值在短時間內提高恢復到正常水平從而起到止血的效用。

3.3 隨著醫藥不斷的改革與發展，各種胃酸分泌藥不斷的廣泛應用于臨床且不斷的更新換代，目前臨床上比較常用的即是奧美拉唑。有研究表明，持續的泵入奧美拉唑使胃內保持PH＞6止血環境并維持較長的時間，能有效的促進血小板的聚集以及纖維蛋白血凝塊的形成，防止凝血塊過快的溶解，對于止血以及預防再出血有著十分重要的作用，同時還可以有效的治療消化性潰瘍［3］。對于老年患者，由于其自身的臟器功能不斷衰退，機體的免疫力下降，對藥物的耐受力也不斷的降低，在使用奧美拉唑進行治療師，一定要注意用藥的劑量，避免對患者造成嚴重的毒副作用。本研究結果顯示，患者的耐藥性都比較好，臨床效果也比較滿意，不但可以縮短止血的時間，還能減少輸血量，對患者正常腸蠕動無影響，未出現明顯的不良臨床表現，值得在臨床上廣泛的推廣和使用。

［1］ 奚廣杰.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血70例的療效分析.黑龍江醫藥科學，2009，32(3):7-7．

［2］ 申鴻俊.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效分析. 當代醫學，2012，18(8):145-146．

［3］ 楊焱.持續泵入奧美拉唑72 h治療消化性潰瘍出血療效分析.中國保健營養(下旬刊)，2012，22(9):3371-3372．

［4］ 劉小衛.質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效分析.當代醫學，2011，17(36):150-151．

［5］ 劉翠玲.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血65例的療效分析.內蒙古中醫藥，2010，29(24):87．

201908上海市寶山區羅店醫院內科

1.2 治療方法 兩組患者均經過常規的對癥治療，如禁食、輸血、補液、營養支持以及維持水電解質平衡等綜合治療，在此基礎上治療組患者12 h/次靜脈注射加入1000 ml0.9%氯化鈉溶液40 mg奧美拉唑進一步治療，對照組12 h/次靜脈滴注加入1000 ml 0.9%氯化鈉溶液20 mg法莫替丁治療，在治療期間不使用其他任何抑酸劑以及止血藥，根據患者病情的變化個性化對注射量以及次數進行調整，療程為7 d。治療前兩組患者均放置胃管，2 h/次抽吸，當抽吸液變清作為止血的指標，患者無出血則停止靜注，采用口服。同時觀察患者神志、血壓、出血等情況，以及產生的藥物不良反應，密切的監控患者肝腎功能以及血紅蛋白的情況。

1.3 療效判定標準

1.3.1 出血停止的判定:患者經過治療之后嘔血、黑便等癥狀有很大程度的緩解甚至消失;患者血壓正常、心率平穩;腸鳴音未見異常;實驗室檢查結果顯示血紅蛋白為持續下降、大便隱血試驗結果呈陰性;胃管引流液變清，經胃鏡證實無新鮮出血的征象。符合4項或者大于4項則判定為出血停止［1］。

1.3.2 顯效:治療經過1～3 d治療后出血停止;有效:治療4～5 d無出血現象為有效;無效:6～7 d治療患者仍有出血;總有效率=顯效率+有效率。

1.3.3 不良反應:患者在治療期間如果同時出現幾種不良反應，則以最嚴重的癥狀為其不良反應計一次。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對所得所有數據進行分析處理，計數資料采用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。