百令膠囊口服對慢阻肺穩定期患者生活質量的影響

吳麗華 王永革

百令膠囊口服對慢阻肺穩定期患者生活質量的影響

吳麗華 王永革

目的探討百令膠囊口服對慢阻肺穩定期患者生活質量的影響。方法隨機對30例慢阻肺穩定期患者百令膠囊口服，連續觀察1年并詳細記錄1年內呼吸道感染誘發急性發作的頻率、肺功能及生活質量評分與對照組進行系統性比較。結果兩組病例在治療前慢阻肺急性發作頻率進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比的價值。兩組在治療后一年慢阻肺急性發作頻率進行對比，差異有統計學意義(P＜0.01)。說明了百令膠囊能提高機體的免疫功能，有效預防慢阻肺急性發作的作用。治療組治療前的肺功能測定值與對照組治療前肺功能測定值相比較，無統計學意義(P＞0.05)，有可比價值。兩組病例生活質量評分在治療前進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比價值性。結論慢阻肺患者在臨床穩定期給予百令膠囊口服，提高患者機體的免疫能力，預防呼吸道感染引起的慢阻肺急性發作，提高患者的生活質量，有明顯效果，將廣泛應用于臨床。

慢阻肺;穩定期;百令膠囊;生活質量

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系統的常見病多發病，病情易反復并呈進行性加重，而常見的誘發因素是呼吸道感染。今降低慢阻肺患者反復發作的頻率，延緩肺功能的發展，提高生活質量是至關重要的，而選擇的最佳時機是慢阻肺的穩定期［1］。筆者自2009年1月至2011年12月對慢阻肺穩定期的60例患者，給予口服百令膠囊輔助治療。60例在治療期間全部進行了追蹤觀察隨訪，對觀察期間急性發作的頻率、肺功能變化情況及生活質量進行系統比較，療效較為滿意，現將臨床資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為隨機抽取已經確診為慢阻穩定期患者60例，根據癥狀、體征及相關的輔助檢查均符合慢阻肺的診斷標準。其中男49例，女32例，年齡44～76歲，將其隨機分為治療組和對照組2組，其中治療組30例，穩定期采用百令膠囊口服;對照組30例，穩定期未行特殊治療。兩組在性別、年齡、病史、病情的嚴重程度及相關的輔助檢查比較無顯著差異。且所選對象排除了支氣管哮喘、肺惡性腫瘤、結核及其他心腦血管疾病。

1.2 治療方法 兩組患者在急性發作期的一般治療如控制感染、解痙平喘、止咳化痰、氧療是相同的。治療組在穩定期采用口服百令膠囊，5粒/次，3次/d，服藥時間為1年;對照組急性發作期根據病情行常規對癥治療，緩解期未加服百令膠囊。

1.3 觀察指標 根據對所有觀察對象在1年內急性發作的頻率、肺功能及生活質量的評定進行系統觀察。其中生活質量的評定是通過日常生活、社會活動、抑郁和焦慮四項采用問卷的方式進行測評，所得的分數高低與生活質量的好壞呈反比［2］。

2 結果

2.1 兩組病例在治療前慢阻肺急性發作頻率進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組在治療后一年慢阻肺急性發作頻率進行對比，差異有統計學意義(P＜0.01)。說明了百令膠囊能提高機體的免疫功能，有效預防慢阻肺急性發作的作用。見表1。

表1 慢阻肺治療前后急性發作頻率比較(±s)

表1 慢阻肺治療前后急性發作頻率比較(±s)

注:兩組治療后急性發作的頻率比較，差異有統計學意義(1)P＜0.01

治療組 對照組例數2.4±0.43 30 30治療前 2.3±0.38 2.2±0.42治療后 1.2±0.41(1)

2.2 肺功能測定指標 治療組治療前的肺功能測定值與對照組治療前肺功能測定值相比較，無統計學意義(P＞0.05)，有可比價值。對照組治療后肺功能FVC測定值變化不明顯，而其他肺功能各項指標明顯下降，與治療前比較，有統計學意義(P＜0.01);治療組FVC治療后明顯升高，其他指標變化不明顯，與治療前比較，無統計學意義(P＞0.05);與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。

3.4 兩組病例生活質量評分在治療前進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比價值性。對照組治療前后日常生活分、社會活動分及焦慮分均分無明顯改變(P＞0.05)，而抑郁分以及生存質量總均分平均分值上升(P＜0.05)，提示生存質量較前有所下降:治療組用藥后日常生活、社會活動、抑郁、焦慮分值及生存質量總均分均顯著降低，與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，說明治療組患者生存質量得到提高。兩組治療后在日常生活、抑郁、焦慮以及生存質量總均分方面差異有統計學意義(P＜0.01)。見表3。

表2 兩組肺功能治療前后變化情況比較(±s)

表2 兩組肺功能治療前后變化情況比較(±s)

注:與治療前比較(1)P＜0.01;與對照組治療后比較(2)P＜0.01

指標 治療組對照組治療前 治療后 治療前 治療后FVC 1.942±0.625 1.901±0.526 1.924±0.626 2.215±0.471(1)(2)FEV1% 58.20±11.57 55.31±11.16(1) 57.47±12.05 57.92±10.6(2)MVV(L) 30.04±9.194 27.3±8.831(1) 31.75±10.38 32.01±10.15(2)

表3 兩組治療前后生活質量評分比較(±s)

表3 兩組治療前后生活質量評分比較(±s)

注:P＜0.01有顯著差異性

觀察指標 治療組對照組2.02±0.31 1.47±0.26 1.98±0.39 2.07±0.37 2.52±0.34 2.53±0.21 2.41±0.29 2.51±0.25日常生活 2.56±0.43 2.03±0.29 2.47±0.29 2.46±0.25社會活動 2.77±0.35 2.42±0.43 2.79±0.34 2.86±0.31抑郁 2.63±0.41 2.11±0.27 2.56±0.35 2.69±0.32焦慮治療前 治療后 治療前 治療后總分

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科的常見病、多發病，其病情急性發作多與上呼吸道感染有直接的關系，且肺功能呈不可逆下降，體內殘氣量增加，二氧化碳潴留，患者出現低氧血癥引起的相關癥狀，且胃腸道的缺血缺氧，消化和吸收功能減退，再加上機體的慢性消耗，導致患者營養不良。呼吸肌的能量不足而發生疲勞，從而肺通氣功能呈下降趨勢。且本病多見于中老年患者，自身免疫功能和呼吸道防御功能較差，反復的呼吸感染，導致病情進一步加重。目前臨床上治療慢阻肺的目的:①阻止并延緩病情的進一步發展。②預防呼吸道感染和病情的反復發作，防止肺功能下降。③提高患者的生活質量，減輕患者的心理和精神的壓力。故目前對慢阻肺的治療要進行發作期救治和緩解期康復治療兩手抓，進一步提高患者的生活質量［3］。

慢阻肺根據病因、病機、四診來看中醫辨證為喘證或肺脹，病機為患者年老體衰，久病則正氣虛弱，衛外不固，子盜母氣，中土虛弱，久則傷及腎氣，脾腎虛損，諸癥疊起。所以中醫根據癥候對慢性疾病急性發病者以治其標為主，病情穩定者以治其本為主，先治肺腎［4］。慢阻肺的患者由于機體抵抗力下降，呼吸道易反復感染，機體臟器受損。當機體肺、脾，腎三臟功能低下，尤其是腎氣虛時，機體的免疫功能明顯降低。故增強機體的免疫功能，能避免病情的反復發作，減輕癥狀，從而提高生活質量。新的一種由蟲草菌絲體干粉(蟲草酸、甘露醇、甾體以及19種氨基酸)合成的中藥制劑百令膠囊，它具有益腎補肺，益精氣，增強機體免疫力，抗炎、止咳化痰，平喘等功效［5］。結合兩組治療前后的比較，不難看出，口服百令膠囊對慢阻肺穩定期的患者，能增強患者的免疫功能，預防慢阻肺的急性發作，防止肺功能的進一步下降，改善肺通氣功能及低氧血癥，從而提高患者的生活質量，其療效是肯定的，被患者所認可，將被廣泛地應用于臨床。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性疾病診治指南．中華結核和呼吸雜志，2007，30(1):453-460．

［2］ 王紅，萬雙艷.呼吸肌鍛煉對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者肺功能及生活質量的影響．中國臨床康復，2008，10(18):3436-3437．

［3］ 馮淬．靈益氣活血化痰法對慢性阻塞性肺疾病患者生括質量的影響．中國中西醫結合雜志，2008，25(3):289-291．

［4］ 丁文柏，曾凡軍，陳世雄，等.百令膠囊與斯奇康聯合治療慢阻肺緩解期的臨床研究．中國醫刊，2007，4(42):43-45．

［5］ 溫無樣.冬蟲夏草的藥理作用及臨床應用．天津醫學，2008，11(3):47-49．

473132河南省南陽市油田總醫院

1.4 統計學方法 通過統計軟件(SPSS)進行系統統計，采用配對t檢驗對治療前后的結果進行檢驗，采用成組的t檢驗進行組間比較。