彩色多普勒超聲和CT診斷乳腺癌臨床對(duì)比研究

錢麗

彩色多普勒超聲和CT診斷乳腺癌臨床對(duì)比研究

錢麗

目的探討并比較彩色多普勒超聲和CT診斷乳腺癌臨床價(jià)值。方法回顧性分析我院2009年10月至2012年3月發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊患者63例彩色多普勒超聲及CT影像學(xué)資料，比較患者兩種影像學(xué)檢查方式乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確率及不同大小包塊類型臨床診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果本組發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊患者63例中經(jīng)臨床病理確診為乳腺癌54例，其中浸潤性導(dǎo)管癌40例，浸潤性小葉癌7例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌4例、黏液癌1例，髓樣癌2例;良性腫瘤9例，其中乳腺纖維腺瘤7例，乳腺增生結(jié)節(jié)2例。全部患者彩色多普勒超聲檢查判定乳腺癌50例，其中誤診2例，漏診4例，臨床診斷準(zhǔn)確率為88.9%;全部患者CT檢查判定乳腺癌53例，其中誤診1例，漏診1例，臨床診斷準(zhǔn)確率為88.9%;CT檢查患者乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，組間比較差異顯著(P＜0.05);CT檢查患者小于1 cm及1～5 cm包塊臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，組間比較差異顯著(P＜0.05);但是對(duì)于＞5 cm包塊兩種影像學(xué)檢查方式組間比較無顯著差異(P＞0.05)。結(jié)論與彩色多普勒超聲檢查相比較，CT檢查診斷乳腺癌臨床準(zhǔn)確率高，同時(shí)對(duì)于不同大小乳腺腫塊判定結(jié)果亦有優(yōu)勢，具有臨床使用價(jià)值。

彩色多普勒超聲;CT;乳腺癌;診斷;臨床價(jià)值;對(duì)比

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤類型之一，臨床研究顯示［1-2］，乳腺癌發(fā)病率居于女性惡性腫瘤第二位;目前每年全世界有150萬女性罹患乳腺癌。早期診斷乳腺癌對(duì)于提高患者5年生存率，改善預(yù)后具有重要作用［3，4］。臨床多通過彩超、CT等進(jìn)行乳腺癌輔助診斷。筆者回顧性分析我院2009年10月至2012年3月發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊患者63例彩色多普勒超聲及CT影像學(xué)資料，比較患者兩種影像學(xué)檢查方式乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確率及不同大小包塊類型臨床診斷準(zhǔn)確率，探討并比較彩色多普勒超聲和CT診斷乳腺癌臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年10月至2012年3月發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊患者63例，年齡20～57歲，平均(37.9±7.1)歲;患者依均為單側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，其中左乳41例，右乳22例;患者就診臨床表現(xiàn)為乳頭血性或漿液性溢液，乳頭內(nèi)陷，乳房疼痛，伴有或不伴有乳房、腋窩淋巴結(jié)觸診陽性。

1.2 影像學(xué)診斷手段 患者均依次行彩色多普勒超聲以及CT輔助檢查，其中彩色多普勒超聲檢查采用日本東芝公司彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為10～12 MHz，仰臥位詳細(xì)檢查患者乳房各象限，觀察血流運(yùn)行情況;CT檢查采用美國GE公司螺旋CT攝片機(jī)，參數(shù)為層厚10 mm，120～130 kV，200 mA，從乳房下掃描至腋窩頂側(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 本次研究病例確診結(jié)果 本組發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊患者63例中經(jīng)臨床病理確診為乳腺癌54例，其中浸潤性導(dǎo)管癌40例，浸潤性小葉癌7例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌4例、黏液癌1例，髓樣癌2例;良性腫瘤9例，其中乳腺纖維腺瘤7例，乳腺增生結(jié)節(jié)2例。

2.2 兩種影像學(xué)檢查方式乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確率比較 全部患者彩色多普勒超聲檢查判定乳腺癌50例，其中誤診2例，漏診4例，臨床診斷準(zhǔn)確率為88.9%;全部患者CT檢查判定乳腺癌53例，其中誤診1例，漏診1例，臨床診斷準(zhǔn)確率為88.9%;CT檢查患者乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，組間比較差異顯著(P＜0.05);見表1。

2.3 兩種影像學(xué)檢查方式不同大小包塊臨床診斷準(zhǔn)確率比較 全部患者彩色多普勒超聲檢查腫塊小于1 cm者誤診2例，漏診3例，臨床診斷準(zhǔn)確率為28.5%;CT檢查腫塊小于1 cm者誤診0例，漏診1例，臨床診斷準(zhǔn)確率為71.4%;全部患者彩色多普勒超聲檢查腫塊1-5 cm者誤診1例，漏診4例，臨床診斷準(zhǔn)確率為92.3%;CT檢查腫塊1～5 cm者誤診0例，漏診1例，臨床診斷準(zhǔn)確率為98.1%;全部患者彩色多普勒超聲以及CT檢查腫塊大于5 cm者均無誤診及漏診例數(shù)，臨床診斷準(zhǔn)確率均為100.0%;CT檢查患者小于1 cm及1～5 cm包塊臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);但是對(duì)于大于5 cm包塊兩種影像學(xué)檢查方式組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);見表2。

3 討論

乳腺癌最為常見起源為導(dǎo)管上皮，部分來自腺泡和終末導(dǎo)管［5］;乳腺癌患者多以乳腺血性溢乳以及乳房內(nèi)陷等就診。臨床傳統(tǒng)多采用彩色多普勒超聲進(jìn)行輔助診斷，其二維圖像是最為常用乳腺癌診斷影像學(xué)基礎(chǔ)［6-7］;乳腺癌患者彩色多普勒超聲圖像多顯示為不規(guī)則低回聲包塊，回聲不均勻，可探及鈣化灶，包塊及周圍豐富血流信號(hào)［8-9］;但是部分腫塊邊界較清晰，較小腫塊彩色多普勒超聲顯像特異性不強(qiáng)，容易造成誤診漏診［10-11］，且腫瘤類型亦無法判斷，可能均表現(xiàn)為同一種圖像表現(xiàn);而螺旋CT作為一種計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)，具有較高空間及密度分辨率，能夠清晰顯示腫塊及周邊改變，腫塊多為高密度影，周邊不規(guī)則，可見毛刺影［12］，可見局灶強(qiáng)化;通過較薄層面掃描，CT檢查無明顯干擾，能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶，同時(shí)對(duì)于乳腺癌浸潤情況亦能清晰了解。本次研究顯示，本組發(fā)現(xiàn)有乳腺腫塊患者63例中經(jīng)臨床病理確診為乳腺癌54例，其中浸潤性導(dǎo)管癌40例，浸潤性小葉癌7例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌4例、黏液癌1例，髓樣癌2例;良性腫瘤9例，其中乳腺纖維腺瘤7例，乳腺增生結(jié)節(jié)2例。全部患者彩色多普勒超聲檢查判定乳腺癌50例，其中誤診2例，漏診4例，臨床診斷準(zhǔn)確率為88.9%;全部患者CT檢查判定乳腺癌53例，其中誤診1例，漏診1例，臨床診斷準(zhǔn)確率為88.9%;CT檢查患者乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，組間比較差異顯著(P＜0.05);CT檢查患者小于1 cm及1～5 cm包塊臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，組間比較差異顯著(P＜0.05);但是對(duì)于＞5 cm包塊兩種影像學(xué)檢查方式組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。綜上所述，與彩色多普勒超聲檢查相比較，CT檢查診斷乳腺癌臨床準(zhǔn)確率高，同時(shí)對(duì)于不同大小乳腺腫塊判定結(jié)果亦有優(yōu)勢，具有臨床使用價(jià)值。

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276000 山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院

表1 兩種影像學(xué)檢查方式乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確率比較

注:P＜0.05

影像學(xué)檢查方式 例數(shù) 誤診例數(shù) 漏診例數(shù) 診斷準(zhǔn)確率(%)彩色多普勒超聲54 2 4 88.9 CT 54 1 1 96.3

表2 兩種影像學(xué)檢查方式不同大小包塊類型臨床診斷準(zhǔn)確率比較(例，%)

注:P＜0.05

影像學(xué)檢查方式 腫塊大小(cm) 例數(shù) 誤診例數(shù) 漏診例數(shù) 準(zhǔn)確率(%)彩色多普勒超聲 ＜1 7 2 3 28.5 1～5 52 1 4 92.3＞5 3 0 0 100.0 CT ＜1 7 0 1 71.4 1～5 52 0 1 98.1＞5 3 0 0 100.0