絡(luò)合喜聯(lián)合坎地沙坦(迪之雅)治療中年高血壓30例分析

翟哲民

絡(luò)合喜是一種鈣離子拮抗劑，能夠抑制心肌與血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子通過細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，從而直接舒張血管平滑肌，具有抗高血壓的功效。坎地沙坦是一種半衰期長，通過口服產(chǎn)生作用的血管緊張素II受體拮抗劑［1］。本研究通過觀察比較絡(luò)合喜聯(lián)合坎地沙坦與坎地沙坦單獨(dú)用藥對(duì)中年高血壓的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年8月至2011年8月來我院就診的60例中年高血壓患者，平均分為2組，每組30例，即觀察組(絡(luò)合喜聯(lián)合坎地沙坦)和對(duì)照組(坎地沙坦單獨(dú)用藥)，所有患者均符合2010中國高血壓指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者中男20例，女10例，年齡40～50歲，平均45.7歲;對(duì)照組患者中男21例，女19例，年齡41～52歲，平均46.8歲。所有患者均無嚴(yán)重肝腎功能障礙和嚴(yán)重心律失常癥狀，且對(duì)絡(luò)合喜與坎地沙坦沒有過敏史。

1.2 方法 所有高血壓患者在進(jìn)行治療前10 d每天在清晨8:00～9:00測(cè)量坐位血壓3次，取平均值。在進(jìn)行6 d的導(dǎo)入期后進(jìn)入治療期，導(dǎo)入期間停止服用任何影響療效的藥物。6 d導(dǎo)入期結(jié)束后的平均血壓值為治療前的血壓。觀察組患者每天早上口服絡(luò)合喜5 mg，1次/d;坎地沙坦8 mg，1次/d。對(duì)照組患者每天早上單獨(dú)服用坎地沙坦8 mg，1次/d。連服21 d后，如果DBP仍≥90 mm Hg，則加服25 mg，雙氫克尿噻，1次/d。治療8周后進(jìn)行隨訪，將3次坐位血壓平均值作為治療后血壓。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間，對(duì)患者每周進(jìn)行隨訪，測(cè)量血壓觀察是否有副反應(yīng)癥狀。導(dǎo)入期結(jié)束后以及治療的第8周結(jié)束后，讓患者在市級(jí)以上三甲醫(yī)院檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血清電解質(zhì)以及心電圖等指標(biāo)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 如果患者的SBP下降＞20 mm Hg并且達(dá)到正常水平，或者SBP雖然沒有降至正常水平，但是下降≥30 mm Hg;DBP下降＞10 mm Hg并達(dá)到正常水平;或者沒有將至正常水平，DBP下降≥20 mm Hg，則判定為顯效。如果患者的SBP下降沒有20 mm Hg或者DBP下降沒有10 mm Hg，但是卻達(dá)到正常水平;或者SBP下降20～29 mm Hg，DBP下降10～19 mm Hg，則判定為有效。如果沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。有效率=(顯效+有效)/總數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組患者治療前后與組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血壓變化比較 兩組患者在治療前后血壓變化詳見表1。兩組患者血壓均有明顯下降，觀察組的效果更加明顯，與對(duì)照組的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1

2.2 有效率 患者經(jīng)過8周的治療，觀察組顯效23例，有效4例，總有效率90%;對(duì)照組顯效19例，有效4例，總有效率76.7%。兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者各有1例出現(xiàn)咳嗽癥狀，其余未出現(xiàn)頭痛，踝部水腫等副反應(yīng)。

3 討論

治療控制高血壓除了能夠減少心血管事件的發(fā)生率，還能夠逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的心血管事件的后果。主要有腦卒中、心衰、冠心病以及其他心血管事件等。為了使降壓效果明顯并減少不良事件，降壓必須充分，并且需要長時(shí)間用藥，尤其是24 h的不間斷降壓。

坎地沙坦是一種長效的，通過口服產(chǎn)生作用的血管緊張素II受體拮抗劑，通過與血管平滑肌結(jié)合從而拮抗血管緊張素II的血管收縮作用，達(dá)到減少末梢血管的阻力以發(fā)揮降壓功效［2，3］。

絡(luò)合喜是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，心肌與平滑肌的收縮依賴于細(xì)胞外鈣離子通過特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。絡(luò)合喜的作用機(jī)制是選擇性阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌與心肌細(xì)胞，且其對(duì)平滑肌的效應(yīng)大于心肌。絡(luò)合喜與鈣離子通道的相互作用取決于其與受體位點(diǎn)結(jié)合及解離的速度，從而產(chǎn)生藥理學(xué)效應(yīng)。

本文中將絡(luò)合喜與坎地沙坦聯(lián)用治療中年高血壓，并與單獨(dú)使用坎地沙坦的療效進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩組的副反應(yīng)發(fā)生率較低，每組各有1例。綜上所述，絡(luò)合喜與坎地沙坦聯(lián)用治療中年高血壓具有很好的臨床療效，值得推廣使用。

［1］The sixth report of the Jomt National Commitee on prevention and Treatment of high Blood Pressure Areh Intern ncd，2007，157(2):2413-2446.

［2］姜馨，呂卓人.血管緊張素II受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的腦保護(hù)作用之差異.中華心血管病雜志，2008，34(12):1143-1145.

［3］呂卓人，梁磊，艾文婷.血管緊張索II型受體拮抗劑研究進(jìn)展.中華心血管病雜志，2009，32(11):1054-1056.