高職護理專業課程體系構建與人才培養模式的探索與實踐

劉 萍 陳再蓉

（新疆阿克蘇職業技術學院醫學系，新疆 阿克蘇 843000）

高職護理專業課程體系構建與人才培養模式的探索與實踐

劉 萍 陳再蓉

（新疆阿克蘇職業技術學院醫學系，新疆 阿克蘇 843000）

為改革傳統的學科課程體系和以課堂為中心的人才培養模式， 基于護理職業崗位分析，學生認知水平與職業發展進行專業課程的開發與設計， 以工作崗位群和學生發展建立課程模塊，構建符合高等職業教育規律和護理專業特色的課程體系，全面實施校院合作，探索與實踐工學結合的護理人才培養模式，推進高職護理教育改革，提高教學質量，培養適合現代護理模式的高級護理人才。

高等護理專業；課程體系；人才培養模式

為貫徹執行教育部提出的積極推行職業教育與社會實踐相結合的學習模式，把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切入點[1]，帶動專業課程調整與建設，改革以課堂為中心的傳統人才培養模式，加強校企合作，強化教學過程的實踐性、開放性和職業性，提高高等職業教育人才培養質量。我院在堅持“以就業為導向、以素質為本位、以能力為核心”的原則，遵循護理教育的特點基礎上，加強專業課程的系統開發、設計，創新工學結合的理論與實踐教學人才培養模式，提高護理專業教學質量，促進了我院工學結合模式教學改革的順利進行，介紹如下。

1 專業課程的系統開發、設計

高職課程開發理念包括以適應市場需求和就業導向為課程開發的起點，基于職業分析落實培養目標、基于工作分析落實職業能力、基于任務分析落實能力培養，將教學過程與工作過程融為一體、職業標準與專業標準融為一體等[2]。

1.1 基于護理職業崗位分析，學生認知水平與職業發展進行專業課程的開發與設計

1.1.1 基于護理職業崗位分析進行專業課程的開發與設計

根據對護理行業發展和社會人才市場需求的廣泛調研，臨床護理目前仍然是護理人才崗位的主流；根據中共中央、國務院《關于衛生改革與發展決定》、《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和國家發改委、財政部、衛生部《關于開展區域衛生規劃工作的指導意見》，《新疆維吾爾自治區衛生資源配置標準》及阿克蘇地區《關于切實加強地區農牧區衛生工作的意見》等文件精神，農村、社區護理將成為護理行業新的主體崗位；隨著人口老齡化的趨勢，我國老齡人口比例達到10%以上，老年護理必將成為護理崗位的主要組成部分；隨著經濟的快速發展，居民生活水平和質量的日益提高及大眾對健康的關注，慢性病和傷殘的康復治療護理已經被社會各屆廣泛重視。康復護理致力于慢性功能障礙患者和傷殘者的功能改善，提高其生活質量，并減輕家人和社會的負擔。

綜上所述，目前護理專業人才培養主要面對臨床護理、社區護理、老年護理和康復護理4大崗位群，根據4大崗位群培養的護理人才應該具備規范的護理基本操作技術、基本理論和基本知識；運用護理程序對護理對象實施整體護理；熟悉各專科護理，對各門課程中常見病種的病人實施專科護理；對社區人群進行健康教育，對慢性病人的康復指導。

1.1.2 基于學生認知水平、職業發展進行專業課程的開發與設計

充分考慮學生的認知水平、興趣和已有的知識、技能和經驗等，一切為了學生的發展，為每一個學生提供適應人才市場需要和職業發展前景的學習資源。力求在課程設置、教學內容組織、知識技能培養、教學評價等方面給學生提供選擇和個人發展的空間，構建護理、助產、康復治療技術專業群相連通的、開放式的課程體系，適應學生個性化發展的需要。

根據4大崗位群和學生認知能力發展的需要，做到與社會和用人單位實際需要接軌，融入國家護士執業資格認證標準，設置課程體系，構建新的課程模塊。

1.2 以工作崗位群和學生發展建立新的課程模塊

按照四大護理崗位群的任職要求，構建以項目為導向，以項目涉及的理論、實踐任務并融入國家職業資格標準為主要教學內容，同時根據專業能力要素的具體要求及教學內容的邏輯關系，通過精減、融合、重組和增設，優化與重組教學內容。強調三個對口：基礎知識與專業課對口、專業知識與臨床護理對口、實踐技能與護理崗位對口。面向臨床護理、社區護理等4大崗位群，根據護理人才培養模式設計的三大課程教學體系（護理理論教學體系、護理實踐教學體系、護士意識訓練體系），建立四大綜合課程模塊，即思想道德素質模塊、身心文化素質模塊（《護士人文修養》和《護理心理學等》）、職業發展能力模塊（《護士禮儀與人際溝通》等》）和護理專業課程模塊。在護理專業課程模塊中以“護理專業技術應用能力和基本素質培養為主線”重構了職業基礎亞模塊、職業知識技能亞模塊、職業相關亞模塊。

1.2.1 突出整體護理，以“工學結合”模式強化學生職業能力訓練，綜合開發學生的職業能力。

將《內科護理技術》、《外科護理技術》、《傳染病護理技術》、《五官科護理技術》、《婦科護理技術》等按照成人的各個系統疾病的護理技術整合成《專業綜合護理技能實訓項目》。按護理工作過程（評估 、計劃、實施、評價）來組織教材內容，按護理程序方式進行整體護理。

1.2.2 課程重建與重構體現“面向農村、以人為本，突出護理，加強人文，體現社區”為原則，突出實踐教學環節，讓學生在社區、家庭、老人院能進行“工學結合”、“頂崗實習”。將《傳染病護理》、《社區護理》、《老年護理》、《康復護理》、《護士禮儀與人際溝通》、《護士綜合能力應用》等由原來的選修課程設置為專業主要課程，實現人文科學、自然科學和技術科學的有機結合。

1.2.3 課程內容建設時注重知識和技能的結合，理論與實踐教學課時比達到1∶1，提升專業教學質量。專業知識以“綜合、實踐性”為原則，將54項基礎護理基本技能綜合成“基本護理技能實訓項目”，主要在校內實訓基地培訓、考核。

表1 護理專業人才培養時間安排一覽表

1.2.4 積極探索“教、學、做”一體化的課程體系，核心技能課程采用案例教學法、理論實踐一體化教學法、現場教學法等。專兼職教師共同研討實施案例教學，采用課堂理論案例教學、校內計算機模擬臨床案例情景教學、臨床真實案例教學等多種方式進行。強化人才培養模式的職業性特點，構建以“雙證書”為目標的課程體系，將保健按摩師等職業資格證書和行業技術認證考試課程融入專業教學計劃，學生畢業實習前完成崗位執業技能的校內考核，關注護理行業的最新發展，通過（醫）院（學）校合作等形式，力爭做到辦學專業與社會需求“零距離”、學習與崗位需要“零距離”，提高學生全面素質和綜合職業能力。

1.2.5 建立完善的課程評價體系

建立突出護理職業能力培養的專業課程標準，將內、外科護理等6門與護士執業資格考試緊密相關的護理專業主干課程實行“課程負責人制”，制定嚴格的理論考試、操作考核標準，教學質量、學生質量評價標準。

2 專業課程的實施

我院護理專業教學團隊專兼職教師在充分市場、行業調研的基礎上，研究國家大力發展社區衛生服務的政策，緊跟護理行業結構的調整和社會人才變化的軌跡。本專業人才培養著眼于職業崗位群的需求，從整體上提高畢業生的職業能力。堅持市場驅動，就業導向的專業建設原則，建立以人才市場的需求變化優化專業內涵的聯動機制，以重點專業——護理專業為龍頭，相關專業為支撐，構建特色鮮明的醫護專業群。專兼職教師團結協作共同制定和修訂護理專業培養方案、制定師資隊伍建設規劃及實習實訓基地建設規劃，分工協作進行課程體系的建設。

2.1 全面實施校院合作、工學結合的護理人才培養

進一步完善行業主導，學校與醫院共同參與的“校院合作、工學結合的護理人才培養模式，建立深層次的校院結合培養人才的長效機制。鼓勵學生早期接觸專業知識 、早期接觸臨實踐，在真實環境中教學，理論與實踐一體化，培養適應社會需求的高技能型護理人才。以護士崗位需要和職業標準為依據，在教學中進一步強化理論與實踐相結合，工學交替，與20余家醫院建立緊密合作，深化以“工學結合”為核心的專業人才培養模式改革，每學期安排1次集中課間護理見習，每次1～4周，加上最后一年的畢業頂崗實習，通過三年中交替到校內外實習基地教學實習、教學見習、頂崗實習，使護理實踐教學做到全程化，實踐教學與理論教學之比＞1∶1。見表1。

2.2 實踐教學內涵建設

建設相對獨立模塊式、開放式的實踐教學體系。根據人才培養定位、目標和課程結構體系，確定培養學生綜合能力的整體目標。

2.2.1 實踐教學內容與方法體系

高職護理教育有著顯著的特點，即職業性、實踐性，因此必須采取以職業能力為本位的人才模式，打造高技能、高素質的“雙高”人才[3]。但現行的教學模式仍偏重理論，特別是基礎課程根據護理專業的培養目標，將實訓內容劃分為基本技能、專業技能、技術應用與綜合能力訓練四個大的模塊。根據這些模塊的要求確定實訓課程，并制定每一門實訓課程的實訓教學大綱及評價指標。再根據課程或專業的要求，將每一模塊的實訓內容劃分成若干個可獨立進行的基本訓練單元，每個訓練單元對應為一個或數個實訓項目，每個實訓項目均制定詳細、規范的考核標準，并匯編成冊，內容包括技能考核、評價標準及實驗實訓報告，并在此基礎上制定護理專業技能考核手冊，內容涵蓋階段考核、出科考核、實習前考核和畢業前考核的所有項目。實踐教學與理論教學之比＞1∶1，形成實踐教學特色：“一主線”—以護士職業能力培養為主線；“二需要”—臨床護理工作的需要，護士執業資格的需要；“四輪訓”—護理基本技能輪訓，校內綜合技能輪訓，臨床實習前集中輪訓，臨床頂崗實習輪訓。見圖1（護理專業實踐教學體系）。

圖1 護理專業實踐教學體系

2.2.2 實踐教學保障體系

學院建立了一所高標準、高質量、高起點，設備完善，具有基礎護理、專科護理的護理實訓中心，為向南疆、全疆乃至全國輸送護理專業技能型人才的教學基地。突出學生職業技能，制定了實訓教學大綱、實訓技能操作規程、考核標準及實習、實訓監控評價機制，集示教與訓練為一體，實現了學生與實際護理崗位的零距離，使學生能逐漸熟悉醫院工作環境。

在教學團隊兼職教師中，建立了一支實際操作能力強、實踐經驗豐富的高素質實踐教師團隊。

與教學醫院建立了長期穩定的深層次合作關系，成為具有特色的校外護理實訓基地，形成了長效運行機制。

2.3 課程與教材建設

2.3.1 建立突出職業能力培養的課程標準，規范課程教學的基本要求，提高課程教學質量。

通過重組課程體系，建設6門優質核心課程，分別是護理基本技術、內科護理、外科護理、母嬰護理、兒童護理、社區護理。確保專業主干課程達到優質核心課程標準，努力開發創建以優質核心課程為基礎的高職護理專業共享教學資源庫。

2.3.2 護理專業團隊專兼職教師，通過長期合作共同開發緊密結合護理實踐的校本實訓教材《護理基本技術操作及護理文書書寫》、《臨床護理操作指導》，為學生提供具有職業教育特色的、高水平的實踐教材，確保優質教材進課堂。

團隊教師充分利用網絡教學資源和現代化的教學手段進行課件制作和多媒體授課。為了增加教學效果，團隊教師制作了教學課件、試題庫、實驗指導、電子教案等，基本形成了護理專業立體化教學包。教師在授課中向學生介紹相關網站資源，讓學生利用網絡開展自主學習，滿足學生的求知欲望；本專業尚有多種相關教學錄像帶和相關視頻，供教師上課和學生自學時應用等，這些都極大地提高了教學效果。

[1]孫愛鳳.高職院校工學結合模式的研究[J].科技博覽(教育時空),2009,09(18):69.

[2]李學峰,黃燕,楊蓉.高職課程開發理念模式和技術的實踐研究[J].中國高教研究,2009(2):42-43.

[3]吳芹,唐成和.高職護理專業人才培養模式改革探討[J].衛生職業教育,2009,27(17):89-91.

R192

A

1671-8194（2012）08-0278-03

2009年新疆維吾爾自治區人文、社科類科學研究重點項目（XJEDU20091440）