案例教學法在《診斷學》教學中的應用

曹蘇娟 李曉玲 李國亮 張忠山

（湘南學院臨床醫學系，湖南 郴州 423000）

案例教學法在《診斷學》教學中的應用

曹蘇娟 李曉玲 李國亮 張忠山

（湘南學院臨床醫學系，湖南 郴州 423000）

目的探討案例教學法在《診斷學》教學中的應用效果。方法將52名醫學影像專業本科生分為2組，常規組采用傳統的教學方法授課，實驗組按病例教學法進行教學，對兩組的學習成績進行分析評價。結果實驗組總成績高于常規組，兩組記憶題成績無顯著差異，理解題和分析題實驗組成績高于常規組。結論案例教學法有助于提高教學質量，培養臨床實踐能力，值得推廣應用。

案例教學法；診斷學；教學改革

案例教學法是指以有針對性的病案作為教學材料，結合教學內容，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學內容相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的一種教學方法。案例教學法具有啟發性、參與性、民主性等特征，是推進素質教育、培養高水平應用型醫學人才的重要途徑。《診斷學》是基礎醫學與臨床醫學的橋梁課，是醫學的一門必修課。為了探索案例教學法在《診斷學》教學中的應用效果，我們從2010年9月開始在臨床專業《診斷學》教學實踐中做了嘗試，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

以湘南學院2009級康復醫學專業本科1班（52人）為研究對象，隨機分為兩個教學組：實驗組和常規組，每組26人。

1.2 方法

兩個組均由同一位教師授課。常規組按照傳統的教師課堂講授為主，輔以課堂提問的教學方法進行授課，并進行階段考試；實驗組按照案例教學法教學模式組織教學。教學基本步驟為：①教師課前進行案例的選編和問題的設計，案例的選編必須圍繞教學大綱中的重點、難點，案例的選擇要體現實際，具有真實性，又要具有典型性和相關性。問題的設計一定要具有啟發性和哲理性。②授課前1周布置病例，學生根據案例復習教材，到圖書館或上網查閱相關文獻，整理分析。③病例討論，討論分小組討論和集體討論，小組討論5或6人一組，討論后選舉代表發言，其他同學可以補充，在小組討論的基礎上進行集體討論，讓學生充分發表自己的見解。老師做好討論的組織、啟發和引導工作，鼓勵每個學生參與思考、發言，啟發學生拓展思維，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。④歸納總結，消化提升，討論結束后教師進行歸納總結，強調重點、難點，對討論過程給以總體評價，肯定成績，指出不足，提出改進意見。⑤課后作業，針對教學內容和討論中的問題，布置相關課后作業。

1.3 評價方式

授課結束后實行統一命題，統一考試，統一閱卷。試題由記憶題、理解題、分析題三部分組成。考試后對記憶題、理解題、分析題和總分進行統計學分析。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組考試成績及其分析見表1，結果顯示，實驗組總成績高于常規組（P＜0.05），其中理解題和分析題實驗組成績明顯高于常規組（P＜0.01），但兩組記憶題成績無顯著差異（P＞0.05）。

表1 實驗組和對照組考試成績分析

3 討 論

《診斷學》是論述診斷疾病的基礎理論、基本技能和基本方法的一門學科，是醫學的主干課程之一，其涉及面廣、應用性強，既具有相當的理論深度，又與臨床醫療實踐緊密相連，這給教師的教學和學生的學習帶來了相當大的難度。傳統的醫學教育以教師為中心，采用授受式、灌輸式的被動教育為主，學生學起來比較枯燥，理論和實踐相脫節，學習效果不好。如何在《診斷學》中開展教學改革，提高教學質量，是當前醫學教育工作者的一個重要課題。

案例教學法代表著當代教育中比較新穎、頗有前景的一種教學方法，案例教學法真正作為一種教學法的形成和運用，發生于美國哈佛大學的法學院和醫學院[1]。20世紀初，案例教學在國外開始應用于商業和企業管理學，其內容、方法和經驗日漸豐富和完善，并在世界范圍內產生了巨大影響。案例教學法集知識獲取與能力培養于一體，能夠有效的強化學生對理論知識的理解，并能促進知識的實踐及遷移，從而實現理論知識與實踐能力的同步構建。同時，案例教學法有助于師生綜合素質的提升。對學生而言，首先，案例教學法能有效激發學生的實踐主題意識，提升其處理復雜問題的能力；其次，案例教學法能有效提高學生的口頭及書面表達能力[2]；再次，案例教學法能有效提升學生的團體意識。對老師而言，案例教學法能有效促進教師業務素質的提升，是教師專業成長的重要平臺。在本組研究中，雖然常規組和實驗組在記憶題得分上無顯著性差異（P＜0.05），但在理解題和分析題的得分上，后者都明顯高于前者（P＜0.01），這一結果充分說明案例教學法是一種注重培養學生能力的教學方法。

案例是案例教學的核心和靈魂，同時也是案例教學法區別于其他教學方法的關鍵所在[3]；教學案例的選擇是案例教學法教學成敗的基礎，從某種意義上說，一個好的案例意味著案例教學已經成功了一半。要提高教學效果，必須根據教學內容的重點、難點精心選擇和設計優秀的案例，教師在選擇、設計案例時需要注意以下幾點：①可信性。所選案例要來源于臨床實例，或是從臨床中篩選、提煉出來的，而不是胡編亂造的。②典型性。要緊密圍繞教學大綱所要求的教學重點、難點及基本知識、基本理論、基本技能選編一些有代表性的案例，要選擇臨床多發病、常見病。③啟發性。案例既要有實際情況的描述，又要包含一定的問題，要讓學生通過對這些問題的判斷、推理、辯論，尋求問題的答案，從而培養學生全面的思維能力。④生動性。案例必須生動活潑、引人入勝，這樣才能引起學生的興趣，以便展開深入的討論。

重視課堂教學的組織與控制。在實施案例教學中，教師必須發揮積極的引導作用，教師要由傳統教學方法中起主導作用的主講者轉變為起導引作用的組織者。教師在整個案例討論中要善于引導，在把主角讓給學生的同時，應充分發揮配角作用，對學生發言予以提示、發問，案例討論的發言要始終圍繞教學中心進行。課堂討論氣氛力求活躍，教師應鼓勵每個學生都參與思考、發言，并引導學生去探討案例中復雜的、深層的、有爭議的問題，協助學生討論分析。通過這樣的互動和引導，讓學生自己體會如何思考、如何分析和解決問題。

綜上所述，在《診斷學》中實施案例教學法，雖然存在一定的難度和問題，但只要加以重視，積極應對，案例教學法還是一種較好的教學模式。它有助于提高教學質量，培養臨床實踐能力，值得推廣應用。

[1] ZHAO Tie-niu,WANG Hong-wu,BU Huai-en, et al. Practice and research of case teaching method in teaching of preventive medicine[J]. China Higher Medical Education,2009,24(10):16-19.

[2] 馬文珠,睢明河,張莉,等.“案例教學法”對學生針灸治療學成績影響的比較分析[J].中醫教育,2009,28(3):16-18.

[3] 武春英.案例教學法在Visual Basic程序設計課程中的應用[J].教育理論與實踐,2009,29(9):57-58.

R44

B

1671-8194（2012）16-0365-02

湘南學院資助項目（編號：2010Y030）