鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎的療效觀察

蔡同道

武漢市江夏區第一人民醫院口腔科，湖北武漢 430200

鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎的療效觀察

蔡同道

武漢市江夏區第一人民醫院口腔科，湖北武漢 430200

目的 探討鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎的臨床療效。 方法 將筆者所在醫院收治的76例（82枚）種植體周圍炎患者，隨機分為治療組和對照組，各38例。兩組均給予齦下刮治與齦上潔治等常規治療，在此基礎上治療組和對照組分別加用鹽酸米諾環素軟膏和2%碘甘油治療，療程為4周。 結果 治療組和對照組的總有效率分別為93.0%和76.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后PLI、PD及SBI較治療前均顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎療效優于碘甘油，可明顯減輕牙周病癥，促進牙周組織修復。

種植體周圍炎；鹽酸米諾環素軟膏；碘甘油

近年來種植義齒已成為牙科治療的一種常用方法，其成功率高，逐漸替代可摘局部義齒和固定橋等傳統的治療方法[1]。但由于口腔衛生狀況較差，導致部分患者易出現種植體周圍炎的并發癥。若治療不及時，可引起種植體周圍骨組織破壞吸收，從而導致種植體松動、脫落使種植治療失敗[2]。本研究采用鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎患者，療效顯著，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2006年6月～2011年6月筆者所在醫院門診收治的76例種植體周圍炎患者，共82枚種植體。其中男41例，女35例；年齡28～67歲，平均（43.5±6.8）歲。將所有患者按照入院順序隨機分為治療組（38例，43枚）和對照組（38例，39枚）。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義 （P＞0.05)。

1.2 入組標準

（1）種植修復完成半年以上，種植體無松動，種植體周圍無竇道。（2）近期內未使用抗生素、免疫抑制劑及抑制菌斑的藥物等。（3）無四環素過敏史，排除心、肝、腎等系統性疾病。

1.3 方法

所有患者均給予齦下刮治與齦上潔治等基礎治療。治療組采用鹽酸米諾環素軟膏（日本Sunstar INC，H20020306，0.5 g/支）注入牙周袋內，以藥溢滿牙周袋為止。同時囑患者0.5 h內勿進食或漱口，1次/周，4周為1個療程。對照組給予2%的碘甘油（上海運佳黃浦制藥有限公司，H31021302），用注射器深入注入牙周袋內，并注入藥物至溢出為止，其余操作同治療組。療程結束后，測量菌斑指數（PLI）、探診深度（PD）及齦溝出血指數（SBI）等臨床指標。

1.4 療效標準

痊愈：牙齦紅腫、疼痛消失，SBI下降1分以上，PD恢復正常。顯效：癥狀及體征明顯緩解，SBI下降1分，PD下降1～2 mm（或SBI下降＞2分，PD無變化)，無溢膿。好轉：癥狀及體征、PD、SBI或溢膿中任何一項減輕則為好轉。無效：癥狀體征及各項檢測指標均未改善。痊愈+顯效=有效。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

治療組和對照組的總有效率分別為93.0%和76.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組治療前后PLI、PD及SBI比較

治療前兩組PLI、PD及SBI差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前比較，治療后兩組PLI、PD及SBI均顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后PLI、PD及SBI比較（± s）

表2 兩組治療前后PLI、PD及SBI比較（± s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 n 時間 PLI PD SBI治療組 38 治療前 2.52±0.53 4.47±0.42 3.63±0.84治療后 1.48±0.43*△ 2.38±0.35*△ 0.57±0.22*△對照組 38 治療前 2.64±0.47 4.41±0.65 3.51±0.62治療后 0.95±0.23* 3.72±0.58* 1.67±0.45*

3 討論

種植體周圍炎是口腔種植治療常見并發癥，發病率約為4%～15%，也是造成種植治療失敗的重要原因之一。細菌微生物的感染與種植體周圍炎發生密切相關，其中尤以齦下菌斑中的G-厭氧菌與螺旋體最為多見[3]。因此，學者普遍認為控制感染、殺滅種植體周的致病菌、抑制細菌在種植體表面的粘附是該病治療的關鍵環節。

齦下刮治與齦上潔治等基礎治療輔以體袋內注入2%碘甘油是種植體周圍炎傳統的治療方法，其療效確切，但藥物持續作用時間較短。鹽酸米諾環素軟膏作為一種新型局部緩釋抗生素，其有效成分是鹽酸二甲胺四環素，具有抗菌譜廣、耐藥菌少等特點，已成為治療牙周炎的常規用藥[4]。鹽酸二甲胺四環素可抑制膠原酶活性、促進牙周組織再生，從而有效控制種植體周圍的炎癥。此外，該藥藥物在牙周袋內持續時間較長，從而有效地阻止種植體周圍組織的破壞，維護種植體的功能。本組研究結果顯示，治療組總有效率（93.0%）顯著高于對照組（76.9%），且治療后治療組PLI、PD及SBI較對照組明顯改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明鹽酸米諾環素軟膏治療種植體周圍炎療效優于碘甘油，可明顯減輕牙周病癥，促進牙周組織修復，值得臨床推廣。

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[3] 唐志輝，曹采方，沙月琴，等.超聲潔治和局部用甲硝唑治療輕、中度種植體周圍炎 [J].中華口腔醫學雜志，2002，37（3）：129-132．

[4] 王宏宇，張立立.兩種局部用藥治療種植體周圍炎的臨床療效觀察[J].感染 .炎癥 .修復，2007，8（3）：169-171．

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2095-0616（2012）11-168-02

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