2009至2010年我院病區口服中成藥應用分析

洪 瑩，毛亞俊，王珍華

(浙江省臨安市人民醫院，浙江 杭州 311300)

中成藥是指以中藥材為原料，在中醫理論指導下，按照組方原則和工藝標準制成的制劑，因其療效確切、使用方便、副作用相對較小，在臨床上使用極為廣泛。為促進臨床選擇安全、有效、適當、經濟的藥物，筆者分析了我院病區口服中成藥的應用情況，報道如下。

1 資料與方法

從我院醫院信息數據庫中收集2009至2010年病區中成藥應用的相關信息，對藥品的名稱、用量、用藥金額等進行統計和分析。限定日劑量(DDD)值以2005年版《中國藥典》規定為準，未收載的藥品根據藥品說明書中規定的成人常規治療劑量或臨床習慣用量而定[1]。用藥頻度(DDDs)=藥物年消耗總量/該藥的DDD，DDDs值越大，說明其使用頻率越高。日均費用(DDC)為用藥總金額與DDDs的比值，可用于衡量該藥在經濟上被接受的程度[2]。

2 結果與分析

2.1 統計結果

2009年我院病區口服中成藥的品種有124個，銷售金額為231.44萬元;2010年我院病區口服中成藥的品種有130個，銷售金額為263.52萬元，增長率為13.86%，統計結果見表1和表2。

表1 2009至2010年病區銷售金額前10位的口服中成藥

表2 銷售金額前10位藥品及全部DDDs排序

2.2 分析

我院病區口服中成藥銷售金額呈上漲趨勢，且每年銷售金額排序前10位藥品占全年銷售總金額的45.00%以上，增幅明顯高于中成藥銷售總金額的增長率。而前10位藥品的銷售金額兩年間增長率變化不大，提示排序前10位藥品的銷售情況較穩定，且在總的中成藥銷售中占有重要地位，臨床用量大的品種比較集中。

由表2可見，銷售金額前10位的藥品中除個別銷售金額變化幅度較大外，其他藥物的銷售金額排序沒有太大變動，說明病區中成藥用藥總體比較穩定，臨床用藥較合理。中成藥在我院骨傷科使用所占金額構成比最高，其次是婦產科用藥，說明中成藥在骨傷科和婦產科的應用中體現了其有效性和重要性。但值得注意的是，鮮益母草膠囊銷售金額增長過快，增長率超過100.00%，而其同類藥產復康顆粒的銷售量則呈較大的負增長率，原因可能和促銷手段有關。

2009至2010年DDDs排序前10位的中成藥，除個別藥物外，其他藥物基本穩定。其中鮮益母草膠囊由2009年的第9位上升到2010年的第1位，而產復康顆粒則由2009年的第1位降到第5位。兩藥作用相似，都可治療氣虛血瘀所致的產后惡露不絕，癥見產后出血過多淋漓不盡等。由分析可知，產科在用藥經濟性和合理性方面存在問題，還有待進一步探討。醫院應加大監管力度，限制同一類、同一品種藥物的重復引進，按照安全有效、經濟合理的給藥方案，選擇適宜的劑型、品種，讓有限的資源發揮最大的社會效益和經濟效益[2]。六味能消膠囊DDDs由2009年的第7位上升到2010年的第2位，說明其臨床療效進一步得到了醫生和患者的肯定和認可;恒古骨傷愈合劑在2009年和2010年DDDs排序中均穩居前3位，說明其在臨床上療效確切，在骨傷科的治療中有重要作用。2010年排序前10位的中成藥的DDC均小于或等于2009年，總體呈負增長。而恒古骨傷愈合劑、扎沖十三味丸、鮮益母草膠囊、升血小板膠囊的DDC較高，說明骨傷科、婦產科治療費用比較高。

3 討論

從以上分析可以看出，我院中成藥應用基本向著安全、有效、經濟、合理的方向發展，但同時還存在不合理情況。如個別品種銷售金額增長過快，價格較高，占用資金較多;某些藥品日平均費用較大，增加了患者經濟負擔。這與藥品虛高定價、流通環節復雜、促銷等因素有一定關系[3];同時存在幾種成分相同的中成藥合用，造成重復用藥的現象。今后應加強中成藥的利用分析，避免個別品種銷售金額增長過快、同類品種過多而造成重疊和浪費[4]。

合理用藥在醫院發展中起著非常重要的作用，是醫院持續發展的關鍵[4]。加強醫院中成藥的用藥監察和分析，可促進更加安全、有效、經濟、適當地使用中成藥，規范口服中成藥的臨床應用。

[1]鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫院藥品DDD數排序分析的原理及利用[J]. 中國藥房，1996，7(5):215-217.

[2]張 君.我院2005-2006年口服中成藥應用分析[J].中國藥房，2007，18(27):2135-2137.

[3]談王宣忠，丁 毅.1999-2003年我院中成藥利用分析[J].中國藥房，2005，16(9):682-684.

[4]吳水根.我院2006-2007年口服中成藥應用分析[J].中國藥業，2008，17(22):48-49.

[5]史守慧，田崇會，周洪和.合理用藥在醫院發展中的重要性[J].中國誤診學雜志 ，2003，3(2):309-310.