今福生在預防手術切口感染中的應用

蟻涵純，馮曲麗，李傳珍

今福生在預防手術切口感染中的應用

蟻涵純，馮曲麗，李傳珍

手術切口感染是手術的常見并發癥之一，可導致切口愈合延遲，不僅使病人延長住院時間，增加用藥，加重經濟負擔，同時也使病人蒙受痛苦。外科手術后創面的良好愈合是機體功能康復的前提［1］。對于切口的處理，在20世紀60年代前認為盡可能為其創造一個干燥的環境，才有利于切口愈合。直到1962年Winter［2］定義了濕性環境下有利于傷口的愈合，繼而對敷料進行了改進，至今已有多種新型敷料應用于臨床并對傷口的愈合起到了積極的作用。我科采用今福生噴霧促進了術后傷口的愈合，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年8月—2011年6月在我區住院擇期行開胸手術病人共100例，其中男62例，女38例；年齡31歲～82歲。疾病類型：食管癌31例，肺癌56例，縱隔腫物9例，腸癌肺轉移2例，鼻咽癌肺轉移2例。隨機分為治療組和對照組各50例，兩組在性別、年齡、病情、手術方式等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術后切口護理方法 胸部腫瘤病人接受擇期手術治療，

術后切口定級為Ⅱ類，切口均一期縫合，不放置引流管。手術結束后切口統一采用無菌自黏式敷料覆蓋36 h～48 h。治療組：術后第2天（24 h～36 h）揭開切口敷料，用生理鹽水沖凈切口及周圍皮膚，在距切口5 cm～10 cm處噴涂今福生，噴灑范圍為切口及切口周圍1 cm～2 cm。每按壓1次噴膜器劑量為0.1 m L，每次用量0.01 m L／cm2～0.02 m L／cm2，以能覆蓋切口為宜，每天使用2次或3次。對照組：同樣在術后第2天（24 h～36 h）揭開切口敷料，用生理鹽水擦凈切口及周圍皮膚后不再覆蓋任何敷料，切口滲液較多者擦洗消毒后繼續用無菌自黏式敷料覆蓋。兩組從術后至出院由專人觀察切口愈合情況。

1.2.2 評定標準 觀察記錄術后切口紅、腫、熱、滲液、皮膚過敏及疼痛情況。紅、腫、熱、滲液、皮膚過敏每項指標以無、輕、中、重分級；皮膚過敏以無、輕（紅癢）、中（水皰）、重（皮損）分級；疼痛按視覺模擬評分法（VAS），0分為無痛；1分～3分為輕度疼痛、能忍受；4分～6分為中度疼痛，影響睡眠，尚能忍受；7分～10分為重度疼痛，強烈疼痛，難忍，影響食欲和睡眠。

1.2.3 統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件進行Pearson Chi-Square統計分析，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 兩組病人術后切口情況比較（見表1）

表1 兩組病人術后切口情況比較例

2.2 兩組病人術后疼痛程度比較（見表2）

表2 兩組病人術后疼痛程度比較 例

3 討論

外科術后切口的良好愈合與機體的全面康復有密切關系，隨著近年來對傷口愈合研究的深入及醫療產品的不斷開發，各種自黏式傷口敷料越來越廣泛地應用于術后切口的保護，其在24 h內能很好地起到吸收切口滲出液和局部屏障作用。24 h～36 h揭去敷料行干燥愈合，有滲液者繼續更換敷料保護。本研究中，8例出現局部皮膚水皰和破損，這種不適給病人造成的痛苦有時甚至超過手術傷口本身引起的疼痛［3］。手術后切口紅、腫、熱、痛、滲液可致切口延遲愈合，增加了病人經濟負擔，對照組78%的病人認為揭開敷料后每天不再搽消毒液或用敷料覆蓋保護而感覺不舒服，怕切口發炎、受壓和衣服摩擦等，甚至認為醫務人員對切口的護理不夠重視。

目前手術后切口的護理大部分仍停留在19世紀的干性愈合理念，認為盡可能創造一個干燥環境，減少感染機會，有利于愈合。但是，近幾年的研究證明，在濕性環境下切口愈合更快，使用保濕敷料更能加速切口的愈合和促進組織生長。本研究使用今福生噴霧抗菌膜主要有效成分為殼聚糖溶液，p H值為4.0～7.0，為噴霧型新型合成敷料，它是通過全新的物理及生物雙重抗菌機制，隔離、殺滅病原微生物（包括細菌、真菌和病毒等，殺滅率≥90%），能快速促進組織修復與再生。同時具有有效的止血、止痛作用；無色透明有利于對切口的觀察、貼合性好；在切口表面快速形成一層分子級隱形膜，無須覆蓋，避免了皮膚對自黏式敷料過敏；透氣、防水滲透、保濕性好，可吸收創面分泌液；生物相容性好，感覺舒適，無不良反應。病人疼痛感及舒適感均顯著優于對照組。

4 小結

術后切口護理，敷料的選擇應根據病人的具體情況（生理、心理、經濟）選用，以達到治療的效果及增加病人對切口護理的滿意度［4］。隨著社會的發展和進步，目前可供選擇的傷口護理產品較多，并且不斷地有新產品推出。選擇最安全、最有效、使用簡單方便、效價比高的敷料才是最合理的［5］。今福生用于手術切口護理效果明顯優于傳統敷料，值得推廣與應用。

［1］ 趙琳，宋建星.創面敷料的研究現狀與進展［J］.中國組織工程研究與康復，2007，2（9）：1724-1726.

［2］ Winter GD.Fo主義 mation of the scab and the rate of epithelintization of superficial wound in the skin of young damestic pig［J］.Nature，1962，293（1）：293-294.

［3］ 辛明珠.自粘式敷料引起皮膚水皰的原因分析與護理對策［J］.護理研究，2004，18（5A）：433-434.

［4］ 李亞潔，蔡文智，王秀嵐.密閉性敷料的研究與展望［J］.國外醫學：護理學分冊，2002，21（3）：105-108.

［5］ 朱園，曹偉新.外科傷口敷料的選擇［J］.解放軍護理雜志，2005，22（4）：56-57.

Application of JFS in preventing surgical wound infection

Yi Hanchun，Feng Quli，Li Chuanzhen
（Affiliated Tumor Hospital of Zhongshan University，Guangdong 510060 China）

［目的］探討今福生噴霧預防手術切口淺表感染的效果。［方法］將100例一期縫合的Ⅱ類胸部手術病人隨機分為治療組和對照組各50例，治療組于術后24 h～36 h去除敷料暴露切口，給予今福生噴霧；對照組術后24 h～36 h去除敷料干燥愈合，有滲液繼續覆蓋敷料。觀察兩組臨床效果。［結果］治療組傷口紅、腫、熱、滲液、皮膚過敏及疼痛評分明顯優于對照組（P＜0.05或P＜0.001）。［結論］胸部手術一期縫合切口采用今福生噴霧可預防手術切口感染。

手術切口；感染；今福生；療效

R473.6

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.022

1009-6493（2012）11B-3019-02

蟻涵純，護師，本科，單位：510060，中山大學附屬腫瘤醫院；馮曲麗、李傳珍單位：510060，中山大學附屬腫瘤醫院。

2011-12-31；

2012-08-30）

（本文編輯 范秋霞）