ICU男護(hù)士心理健康狀況與心理彈性的相關(guān)性研究

譚 峰，曹允芳，曹丹鳳，常佃沙

ICU男護(hù)士心理健康狀況與心理彈性的相關(guān)性研究

譚 峰，曹允芳，曹丹鳳，常佃沙

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士為較特殊的一個(gè)群體：與醫(yī)院外界環(huán)境隔離、病人病情危重、對(duì)護(hù)士要求高、工作量大，研究證實(shí)ICU護(hù)士心理健康水平明顯低于其他外科護(hù)士，但男護(hù)士作為一個(gè)特殊職業(yè)群體，社會(huì)認(rèn)可度低，沉重工作壓力導(dǎo)致身心疾病，如心身耗竭綜合征、工作疲潰感、焦慮等［1－3］。有研究證實(shí)ICU護(hù)士存在明顯的焦慮、抑郁癥狀［4］。Richardon［5］認(rèn)為，心理彈性在人們壓力危機(jī)反應(yīng)中起著決定性作用。美國(guó)心理學(xué)會(huì)將心理彈性定義為：“個(gè)體面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)過(guò)程，即對(duì)困難經(jīng)歷的反彈能力”［6］。分析男護(hù)士心理健康狀況與心理彈性的相關(guān)性，為醫(yī)院管理者實(shí)施人性化管理提供有力保障。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取濟(jì)南市6所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院ICU男護(hù)士共60人，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。年齡21歲～35歲，平均年齡28歲；護(hù)士40人，護(hù)師18人，主管護(hù)師2人；專科35人，本科25人；工作年限＜3年者16人，3年～5年者29人，＞5年者15人；未婚42人，已婚18人。所有問(wèn)卷由研究人員統(tǒng)一發(fā)放并解釋相關(guān)內(nèi)容，共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收率100%。

1.2 調(diào)查工具及方法 問(wèn)卷分3部分：①一般資料采用無(wú)記名形式，包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況等。②成人心理彈性量表（the resilience scale for adult，RSA）［6］，由挪威學(xué)者Friborg，Hjemdal等編制，共6個(gè)維度33個(gè)條目，即對(duì)自我的知覺、對(duì)將來(lái)的計(jì)劃、工作計(jì)劃風(fēng)格、社交能力家、庭凝聚力、社會(huì)資源。③癥狀自評(píng)量表（SCL-90）［7］，90個(gè)項(xiàng)目，分軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，共9個(gè)因子。采用5級(jí)評(píng)分，最低分為1分，最高分為5分，最后得分越高說(shuō)明護(hù)士心理癥狀越明顯。④狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（STAI）［8］，包括2個(gè)分量表：狀態(tài)焦慮問(wèn)卷（S-AI）和特質(zhì)焦慮量表（T-AI），共20個(gè)條目。其中S-AI用于評(píng)價(jià)應(yīng)激狀態(tài)下的焦慮情況，10項(xiàng)為正性情緒表達(dá)，另10項(xiàng)為負(fù)性情緒表達(dá)；T-AI用于評(píng)價(jià)人們?nèi)粘Ｉ钪械那榫w狀況，9項(xiàng)為正性情緒表達(dá)，其余為負(fù)性情緒表達(dá)。⑤焦慮自評(píng)量表（SAS）［8］，主要是用來(lái)判斷焦慮情況，分值≥50分表示有焦慮傾向；⑥艾森克個(gè)性問(wèn)卷（EPQ）［8］包括4個(gè)方面的內(nèi)容，主要包括P（神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)）、E（性格內(nèi)外向）、N（情緒穩(wěn)定性）、L（掩飾性）。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 ICU男護(hù)士SCL-90評(píng)分與全國(guó)常模［9］比較（見表1）

表1 ICU男護(hù)士SCL-90與全國(guó)常模［9］比較分

2.2 ICU男護(hù)士SAS、STAI、EPQ 評(píng)分與全國(guó)常模［9］比較（見 表2）

表2 60名ICU男護(hù)士SASS、TAI、EPQ評(píng)分與全國(guó)常模比較 分

2.3 ICU男護(hù)士RSA評(píng)分與SCL-90評(píng)分相關(guān)性（見表3）

表3 ICU男護(hù)士RSA評(píng)分與SCL-90相關(guān)性比較（r值）

2.4 ICU男護(hù)士RAS評(píng)分與SAS、STAI、EPQ評(píng)分相關(guān)性（見表4）

表4 ICU男護(hù)士RAS評(píng)分與SAS、STAI、EPQ評(píng)分相關(guān)性（r值）

3 討論

通過(guò)對(duì)6所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院ICU男護(hù)士的心理彈性與身心健康狀況進(jìn)行調(diào)查并分析，結(jié)果顯示：ICU男護(hù)士與全國(guó)常模比較，具有不同程度差異。表1顯示：ICU男護(hù)士軀體化、人際敏感、焦慮癥狀及抑郁癥狀與全國(guó)常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)士易出現(xiàn)心身不適、恐懼、迷茫、易激惹等癥狀。加班、頻繁倒替夜班導(dǎo)致ICU男護(hù)士睡眠節(jié)律紊亂，長(zhǎng)期類似的慢性應(yīng)激可導(dǎo)致皮質(zhì)激素水平升高，使人產(chǎn)生焦慮、敏感、抑郁等不良情緒［10，11］。結(jié)果顯示：ICU 男護(hù)士SAS、T-AI評(píng)分與全國(guó)常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明男護(hù)士存在嚴(yán)重心理問(wèn)題，面臨較大精神壓力。心理彈性各維度與SCL-90、T-AI、EPQ、SAS均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。有研究證實(shí)，心理彈性是可培養(yǎng)的［12］。

重癥監(jiān)護(hù)室為救治急、危、重病人中心，其中病人呻吟聲、機(jī)器報(bào)警聲等多種噪聲刺激人體交感神經(jīng)引起應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為心率增快、血壓升高，情緒焦慮、煩躁，導(dǎo)致護(hù)士易緊張、疲勞等。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)男護(hù)士需求不斷提高，招收逐年增加，即對(duì)男護(hù)士造成不同壓力。大多數(shù)ICU男護(hù)士缺乏相關(guān)的心理健康知識(shí)，負(fù)面影響未及時(shí)排解而導(dǎo)致心理問(wèn)題，影響身心健康。鼓勵(lì)I(lǐng)CU男護(hù)士遇應(yīng)激事件后將心理情緒表達(dá)出來(lái)，邀請(qǐng)護(hù)理心理專家進(jìn)行定期講座；加強(qiáng)心理學(xué)和倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，辨別影響身心健康各種因素，增強(qiáng)自信心，同時(shí)有計(jì)劃地鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，避免處于亞健康狀態(tài)。

［1］ 戴曉娜.ICU護(hù)士與普通內(nèi)科護(hù)士心理健康水平的對(duì)照研究［J］.天津護(hù)理，2000，8（3）：109-111.

［2］ Phillipl Rice.Stress and health［M］.American：A division of Internatimal Thomson Publishing Inc，1992：46-53.

［3］ 李芳，許瑞，肖麗英，等.我國(guó)男護(hù)士現(xiàn)狀分析研究［J］.全科護(hù)理，2010，8（6B）：1579-1580.

［4］ 尹軍.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查分析［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，19（3）：216-217.

［5］ Richardon GE.The metatheory of resilience and resiliency［J］.J Clin Psychol，2002，58（3）：307-321.

［6］ Friborg Hiemdal.The road to resilience what is resilience［J］.A-merican Psychology Association，2010，12：20.

［7］ 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（6）：124-131.

［8］ 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增訂版）：241.

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［11］ 張安琴，何平，陳敏智，等.護(hù)士睡眠問(wèn)題及其相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（5）：48-50.

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Study on correlation between psychological health status and psychological flexibility of male nurses in ICU

Tan Feng，Cao Yunfang，Cao Danfeng，et al
（Taishan Medical College，Shandong 271000 China）

［目的］了解山東省濟(jì)南市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）男護(hù)士心理健康狀況和心理彈性的關(guān)系，以便改善醫(yī)院男護(hù)士身心健康狀況提供依據(jù)。［方法］隨機(jī)選擇濟(jì)南市6所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院ICU男護(hù)士60人，采用成人心理彈性量表（RSA）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、狀態(tài)特質(zhì)焦慮以及艾森克個(gè)性問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］不同年齡、工作年限、學(xué)歷和職稱的ICU男護(hù)士心理彈性不同（P＜0.01），心理彈性各維度與SCL-90、SAS均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。［結(jié)論］男護(hù)士心理彈性與身心健康狀況具有相關(guān)性，工作壓力大、心理彈性低，健康狀況較差。醫(yī)院管理人員應(yīng)重視提高男護(hù)士心理彈性，以維持良好健康狀況。

ICU；男護(hù)士；心理健康狀況；心理彈性；相關(guān)性

R471

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.015

1009-6493（2012）12A-3205-02

譚峰，碩士研究生，單位：271000，泰山醫(yī)學(xué)院；曹允芳（通訊作者）、曹丹鳳單位：250014，山東省千佛山醫(yī)院；常佃沙單位：271000，泰山醫(yī)學(xué)院。

2011-12-06；

2012-11-09）

（本文編輯 孫玉梅）

·經(jīng)驗(yàn)薈萃·