溫水足浴配合按摩對剖宮產病人胃腸功能及早期泌乳的影響1）

王桂英，邱彩鳳

·臨床研究·

溫水足浴配合按摩對剖宮產病人胃腸功能及早期泌乳的影響1）

王桂英，邱彩鳳

［目的］尋找促進剖宮產術后胃腸功能康復及早期泌乳的方法。［方法］將600例剖宮產產婦隨機分為對照組和實驗組各300例。對照組按術后常規護理，實驗組在此基礎上術后第1天～第3天每天行溫水足浴配合按摩1次。觀察兩組肛門排氣及排便時間，24 h～48 h分泌初乳情況。［結果］兩組肛門排氣及排便時間比較差異有統計學意義（P＜0.01）；兩組24 h～48 h初乳分泌情況比較差異也有統計學意義（P＜0.01）。［結論］溫水足浴配合按摩可有效促進剖宮產病人術后胃腸功能恢復及早期泌乳。

剖宮產；足浴；按摩；胃腸功能；早期泌乳

目前剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥、并發癥，挽救產婦和圍生兒生命的有效手段，但存在一些并發癥，如麻醉意外、腸脹氣等。由于手術創傷易致產婦身體虛弱，術后常發生不同程度的泌乳不足及其他并發癥。因此，我院給予溫水足浴配合按摩促進剖宮產術后產婦胃腸功能恢復及早期泌乳，效果滿意，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 病例入選標準 產婦要求：無妊娠合并癥、腰硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術、自愿參與研究的產婦；新生兒要求：足月產、體重2.5 kg以上、無畸

形、Apgar評分8分～10分。

1.1.2 研究對象及分組 2010年5月—2011年12月分娩產婦600例，隨機分為實驗組和對照組，各300例。對照組年齡1 9歲～4 2歲；文化程度：中學1 53例，專科及以上1 47例；孕周3 7周～41周。實驗組年齡20歲～43歲；文化程度：中學165例，專科及以上135例；孕周37周～41周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組按剖宮產術后常規護理，幫助產婦床上浴、會陰擦洗、翻身、指導母乳喂養等。實驗組在此基礎上術后第1天～第3天每天行溫水足浴配合按摩1次。具體方法：①實行溫馨小家管理模式，責任護士接手術時做好產婦及家屬的宣教，取得配合。②操作前調節室溫25℃～28℃，向產婦提供清潔舒適的環境。③操作時協助病人取低坡屈膝臥位，在床尾墊一張60 cm×80 cm一次性防水中單，足浴盆盛40℃～45℃溫水3 000 m L～3 500 m L（水過足背）泡足15 min，囑產婦活動腳趾或互搓雙腳。④泡腳后用干毛巾擦干雙足，腳上涂抹少量嬰兒按摩油，以便于按摩。⑤選擇按摩部位，共按摩3個區域，每個區域各3 min。腹腔神經叢反射區位于雙足底中心、第二及第三跖骨

中部，足三里位于外膝眼下3寸，距脛骨前嵴約1橫指，三陰交位于內踝上3寸，脛骨后緣。腹腔神經叢反射區用拇指指腹由足趾端向足跟端按摩，足三里、三陰交以拇指指腹順時針以60／min的頻率按摩，每個區域各按摩3 min。整個操作過程中用力要均勻、柔和，隨時詢問病人對按摩手法的反應，如有不適，及時調整手法和按摩力度［1］。

1.2.2 監測指標 觀察兩組產婦首次肛門排氣及排便時間、初乳分泌情況。

1.2.3 評估標準 臨床上常將腸鳴音恢復、肛門排氣、排便作為腹部手術后胃腸功能恢復的標志，也是早期進食的標志［2］。首次肛門排氣、排便時間以產婦主訴為準。初乳分泌時間以手法擠奶見有清亮初乳溢出為準。

1.2.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1、表2）

3 討論

3.1 剖宮產術對胃腸功能恢復及早期泌乳的影響 由于麻醉藥物的副反應及手術刺激引起副交感神經抑制，致使胃腸道蠕動減慢［3］。剖宮產術后病人一般在術后12 h～24 h內腸蠕動完全消失，隨著時間延長而逐漸恢復，一般在術后48 h～72 h腸蠕動恢復正常，開始排氣或排便［4］。若腸蠕動恢復時間較長，影響了產婦正常進食，從而使產婦的飲食受到限制，營養及能量供應不足，導致泌乳延遲、乳量少甚至無乳的現象［5］。因此，剖宮產術后胃腸功能恢復與早期泌乳密切相關。眾所周知，母乳是嬰兒最理想的食物，母乳喂養的優越性已為全世界所公認［6］。部分產婦由于剖宮產術后身體虛弱、精神緊張等原因，無乳汁分泌或分泌乳汁量少［7］，而產后初乳分泌時間、乳量與母乳喂養失敗率有著密切聯系［8］。臨床上由于部分孕婦妊娠后期已出現初乳分泌，因此24 h分泌例數比較無統計學意義。但實驗組通過溫水足浴配合按摩對剖宮產術后產婦胃腸功能恢復及早期排便有促進作用（P＜0.01）；產婦及早進食可加速身體的康復，24 h～48 h分泌例數比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3.2 溫水足浴配合按摩對促進剖宮產術后胃腸功能恢復的機制 有報道，復方金佛手口服液可促進排氣［9］。雖然藥物幫助可以促進肛門排氣，但部分產婦擔心藥物吸收后會通過乳汁對新生兒有影響。足部在血液循環中起到了相當于“第二心臟”的作用［10］，溫水足浴主要通過水的溫熱和搓洗，刺激足部各穴位，使雙足底的小腸、結腸、肛門等反射區血液循環活躍，從而加強了這些器官的功能，促進了腸蠕動，排出了腸內氣體［11］。足三里穴為足陽明胃經之合穴（經氣所匯為合），為臨床常用之要穴［12－14］。三陰交為肝脾腎三經交會穴，具有疏通經脈、宣導氣血的作用［15］。因此，溫水足浴配合按摩通過氣血、經絡的運行能調整剖宮產術后胃腸功能，加速術后胃腸功能恢復。

表1 兩組排氣及排便時間比較（±s） h

表1 兩組排氣及排便時間比較（±s） h

組別 例數 排氣時間 排便時間實驗組 300 23.96±5.82 47.91±11.65對照組 300 27.05±5.62 51.53±10.27 t值 －6.601 －4.042 P ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組產婦泌乳初始時間比較 例（%）

4 小結

剖宮產術后行溫水足浴配合按摩是簡便、舒適的術后康復方法，增加了產婦的舒適感，增加乳汁分泌與母乳喂養的信心，為母乳喂養奠定了基礎。

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Influence of warm water foot bath combined with massage on gastrointestinal function and the early lactation of cesarean section patients

Wang Guiying，Qiu Caifeng
（First People’s Hospital of Foshan City Guangdong Province，Guangdong 528000 China）

Objective：To look for the methods of promoting postoperative gastrointestinal function recovery and early lactation of patients undergoing cesarean.Methods：A total of 600 puerperas undergoing cesarean were randomly divided into control group and experimental group，300 cases in each.Control group cases

the postoperative routine care，besides that the experimental cases received the warm water foot bath combined with massage for once every day on the postoperative first-third days.Then to observe the anus exhaust and defecation time and secreting colostrum in 24 h～48 h in both groups.Results：There was statistically significant difference in the anus exhaust and defecation time between both groups（P＜0.01）；there was statistically significant difference in secreting colostrum in postoperative 24 h～48 h between both groups（P＜0.01）；Conclusion：The warm water foot bath combined with massage can effectively promote postoperative gastrointestinal function recovery and early lactation of patients undergoing cesarean.

cesarean；foot bath；massage；gastrointestinal function；early lactation

R473.71

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.017

1009-6493（2012）11B-3010-02

1）為2011年佛山市衛生局醫學科研立項課題，編號：2011064。

王桂英，副主任護師，本科，單位：528000，廣東省佛山市第一人民醫院；邱彩鳳單位：528000，廣東省佛山市第一人民醫院。

2012-04-15；

2012-08-21）（本文編輯 范秋霞）