多媒體健康教育在乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉中的運用

黃為君，黃 敏，許 睿

多媒體健康教育在乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉中的運用

黃為君，黃 敏，許 睿

［目的］探尋適用、高效、病人滿意度高的健康教育方式。［方法］將乳腺癌病人64例隨機分成觀察組和對照組各32例，觀察組采用多媒體光盤進行功能鍛煉，專科護士指導(dǎo)；對照組采用傳統(tǒng)健康教育方式進行功能鍛煉；評價兩組病人對健康教育方式的滿意度、對功能鍛煉健康教育內(nèi)容的掌握度、患側(cè)上肢功能恢復(fù)狀況。［結(jié)果］觀察組病人的滿意度、健康教育內(nèi)容掌握度、患側(cè)上肢功能恢復(fù)狀況與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。［結(jié)論］多媒體健康教育較傳統(tǒng)健康教育方式效果好。

乳腺癌；健康教育；多媒體技術(shù)；肩關(guān)節(jié)活動度

乳腺癌發(fā)病率近年來明顯增多，在一些大、中城市，已躍居女性惡性腫瘤的首位，對婦女身心健康威脅甚大，乳腺癌成為女性死亡的第一大疾病［1］。手術(shù)作為乳腺癌的首選治療方式，可使患側(cè)上肢產(chǎn)生不同程度的功能障礙，及時正確的功能鍛煉能使病人患肢早日康復(fù)，減輕病人身心痛苦，增強生活信心，使病人在較短時間內(nèi)最大限度地恢復(fù)生活自理能力，有助于病人全面康復(fù)，早日回歸家庭、回歸社會［2－4］。2010年10月—2011年10月運用多媒體技術(shù)對32例乳腺癌病人進行健康教育，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例，均為女性，行乳腺癌改良根治術(shù)

58例，保乳手術(shù)6例。所有病人意識清楚，對答自如，無聽力及視力障礙，術(shù)前肩關(guān)節(jié)活動度正常。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組及對照組各32例。觀察組年齡26歲～71歲，平均41.1歲；改良根治術(shù)29例，保乳手術(shù)3例；病人平均引流管放置時間8 d。對照組年齡28歲～68歲，平均40.8歲；改良根治術(shù)29例，保乳手術(shù)3例；病人平均引流管放置時間8 d。兩組病人年齡、病期及手術(shù)方式比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對科室工作3年以上的專科護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，為入選病人建立個人檔案，對照組要求專科護士對病人進行口頭宣教與書面健康教育資料相結(jié)合方式的健康教育，并及時做好效果評測。觀察組按乳腺癌功能鍛煉的路徑制作DVD光盤，由專科護士指導(dǎo)練習，音樂配合，播放DVD光盤，并及時做好效果評測。多媒體健康教育時間及內(nèi)容見表1。

表1 多媒體健康教育時間及內(nèi)容

1.2.2 觀察指標及評判標準 評估肩關(guān)節(jié)活動度、健康教育知識掌握度、病人滿意度。肩關(guān)節(jié)功能評定疼痛（P）、肩關(guān)節(jié)活動范圍（R）、日常活動能力（A）、肌力（M）和關(guān)節(jié)局部形態(tài)（F）5方面進行綜合評估，總分為100分。P：根據(jù)病人自覺疼痛和影響活動評分，總分30分；R：根據(jù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)ROM評分，總分25分；A：根據(jù)7項日常活動能力評分，總分35分；M：根據(jù)Lovette分類法，徒手肌力檢查肩關(guān)節(jié)5大肌群（前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋和外展）的肌力進行綜合評分，總分5分；F：根據(jù)肩關(guān)節(jié)有無脫位、畸形、假關(guān)節(jié)形成及其程度進行評分，總分5分。分別于治療前后進行測評，分值越高，肩關(guān)節(jié)功能越好。健康教育知識掌握度、病人滿意度評價條目自制問卷評估。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)的處理采用SPSS統(tǒng)計分析系統(tǒng)進行。采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人健康教育知識掌握度比較（見表2）

表2 兩組病人健康教育知識掌握度比較（±s） 分

表2 兩組病人健康教育知識掌握度比較（±s） 分

組別 例數(shù) 健康教育前 健康教育后對照組32 74.75±1.55 82.63±1.79觀察組 32 75.13±1.91 97.75±0.92 t值 －0.863 －42.524 P＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組病人的肩關(guān)節(jié)活動度比較（見表3）

表3 兩組病人肩關(guān)節(jié)活動度比（±s） 分

表3 兩組病人肩關(guān)節(jié)活動度比（±s） 分

組別 例數(shù) 疼痛 肩關(guān)節(jié)活動范圍 肌力 日常活動能力 關(guān)節(jié)局部形態(tài)對照組 32 26.10±3.47 18.90±1.81 3.03±0.78 20.50±2.13 3.69±0.90觀察組 32 21.40±2.34 20.30±1.92 3.69±0.78 25.20±3.13 4.84±0.45 t值 6.334 2.814 3.360 6.958 6.531 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組病人的滿意度比較（見表4）

表4 兩組病人滿意度比較 例（%）

3 討論

劉勇等［5］對184例乳腺癌病人資料進行回顧性分析總結(jié)，并發(fā)癥發(fā)生率19.56%，其中皮瓣壞死23例（12.50%），皮下積液10例（5.43%），患肢輕度腫脹3例（1.63%），所有行淋巴結(jié)清掃病人均有不同程度外展和上舉功能障礙。及時正確的功能鍛煉有利于手術(shù)后上肢靜脈血液回流及引流液的流出。有利于上肢水腫的消退，明顯降低皮下積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴重水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。更重要的是患側(cè)肢體早期功能鍛煉，減少了瘢痕攣縮的發(fā)生。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的解釋：健康不僅指一個人沒有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個人生理上、心理上和社會上的完好狀態(tài)。隨著預(yù)防保健事業(yè)的發(fā)展，人們已不僅僅滿足于疾病的治療，獲得健康知識的內(nèi)容也越來越迫切。目前，臨床上護士已經(jīng)能充分地認識到健康教育的重要性［6］。但實際實施仍然面臨著諸多的問題和困難限制了健康教育的全面開展［7］。采用多媒體手段進行健康教育符合現(xiàn)代人的閱讀要求，更易于被病人接受，教育質(zhì)量和水平顯著提高。多媒體技術(shù)將是病人健康教育的新趨勢［8］。將多媒體技術(shù)引入到整體護理健康教育環(huán)節(jié)是護理行業(yè)運用現(xiàn)代高科技解決病人享受健康的需要，適應(yīng)了現(xiàn)代護理工作的要求，促進了護理工作走上科學化、標準化、現(xiàn)代化的軌道［9］。

［1］駱成玉，乳腺腫瘤微創(chuàng)與功能治療學［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：1.

［2］張淑霞，沈效速，翟林偉.乳腺癌根治術(shù)后患肢的康復(fù)護理［J］.中國臨床康復(fù)，2002，6（4）：589.

［3］吳玲，錢艷.新型健康教育方式對乳腺癌病人功能鍛煉的臨床效果研究［J］.全科護理，2012，10（4C）：1144-1145.

［4］張俊，成文娟.58例乳腺癌手術(shù)病人的術(shù)后功能鍛煉［J］.全科護理，2011，9（12A）：3154-3155.

［5］劉勇，李強.乳腺癌改良根治術(shù)后并發(fā)癥的防治［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，7（5）：102－103.

［6］孫美霞.護士開展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護理研究，2004，18（2B）：294-295.

［7］項麗敏，國內(nèi)開展健康教育的綜述［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（4）：143-148.

［8］戴霞，梁杏歡，姚冬芳，等.多媒體技術(shù)在糖尿病知識教育中的應(yīng)用研究［J］.護理學雜志，2005，20（15）：8-9.

［9］董雪云，韋鍵賢，梁珠明，等.多媒體教材在直腸癌造口患者健康教育中的應(yīng)用［J］.結(jié)直腸肛門外科，2008，14（6）：426－428.

Application of multimedia health education in postoperative ill-limb functional exercise of breast cancer patients

Huang Weijun，Huang Min，Xu Rui
（Traditional Chinese Medical Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 210029 China）

R473.73

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.020

1009-6493（2012）12A-3214-02

黃為君，護師，本科，單位：210029，江蘇省中醫(yī)院；黃敏、許睿單位：210029，江蘇省中醫(yī)院。

2012-04-10；

2012-11-20）

（本文編輯 孫玉梅）