足浴加穴位按摩對老年高血壓住院病人睡眠質量的影響

梁桂根，郭桂芬

足浴加穴位按摩對老年高血壓住院病人睡眠質量的影響

梁桂根，郭桂芬

［目的］探討足浴加穴位按摩對老年高血壓住院病人睡眠質量的影響。［方法］將符合高血壓診斷標準且年齡≥60歲老年原發性高血壓病人60例按入院順序分為對照組和干預組各30例。對照組實施常規護理：包括改善環境、健康教育、心理護理、合理用藥等，干預組在常規護理基礎上進行熱水足浴加足底穴位按摩。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價兩組病人睡眠質量。［結果］出院時干預組及對照組PSQI評分比入院時均有下降（P＜0.01），干預組PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.01）。［結論］足浴加穴位按摩比常規護理更能有效改善老年高血壓住院病人的睡眠障礙。

高血壓；老年人；足?。谎ㄎ话茨?；睡眠質量

睡眠是人體重要的生理行為，良好的睡眠對于維持正常生命活動、保持健康體魄具有重要作用［1］。睡眠障礙是老年人常見的癥狀，其主要表現為難以入睡和難以維持睡眠［2］。隨著年齡的增大，睡眠質量會逐漸下降［3］。有研究證實，高血壓病人睡眠障礙的發病率顯著增加，睡眠質量也較正常人差，覺醒次數顯著多于正常人群，睡眠持續時間短于正常人群，而不良的睡眠會進一步使高血壓病人的血壓顯著升高［4］。對于高血壓病人來說，睡眠質量差不僅影響治療效果，同時也降低了病人的生活質量［5］。據報道，老年人服用安眠藥的比例較高，占10%～27%［6］。在使用安眠藥物的過程中會導致各種不良結果［7］。為此，我們將足浴加穴位按摩運用于住院老年原發性高血壓病人，取得滿意效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011年1月—2011年8月在本院內科住院且符合高血壓診斷標準的高血壓病人60例，年齡≥60歲。排除繼發性高血壓及伴有嚴重心臟病、肝病、精神病、腳部有損傷（包括關節脹痛、拉傷、扭傷等）、炎癥未痊愈、嚴重骨質疏松等病人。按入院順序分為干預組和對照組。干預組30例，男10例，女20例，年齡62歲～93歲，平均年齡70歲。對照組30例，男13例，女17例，年齡62歲～83歲，平均年齡72歲。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采取一對一訪談式調查收集資料，由專人在病人入院當天采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表調查，問卷當場發放，當場收回，對病人提出的有關問卷給出統一、詳細、正確的解釋。根據問卷調查結果干預組制定并實施有針對性的護理干預措施，出院前再次采用PSQI量表對兩組病人睡眠質量進行評價。

1.2.2 護理干預方法 對照組實施常規護理：改善環境、健康教育、心理護理、合理用藥等。干預組除常規護理外，進行熱水足浴聯合足底穴位按摩。護士給予病人足部按摩三陰交穴、太溪穴、太沖穴。將鵝卵石放入泡腳盆內加入42℃熱水，測試水溫保持在40℃～42℃，將病人雙足浸浴于熱水中至足踝部，指導病人腳在鵝卵石上均衡地踩踏按摩足底穴位及反射區，浸泡30 min后擦干雙足，上床入睡，每晚睡前1次。

1.2.3 選穴及按摩方法 太溪穴：在內踝高點和足跟跟腱之間的凹陷中，用拇指上下按揉3 min，不宜過于酸脹。具有滋腎陽、補腎氣、壯腎陽、理胞宮功效。三陰交穴：在內踝高點向上4橫指，脛骨內側面后緣，用手同時按壓雙側，并上下反復推按3 min，具有調理脾腎氣機功效。太沖穴：在足背第一、第二趾骨連接部之間的凹陷中，用拇指按揉3 min，具有緩解焦慮功效。

1.2.4 評價方法 采用PSQI量表對兩組病人睡眠質量進行評分。PSQI由19個項目構成，主要由睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個部分組成，總分范圍為0分～21分，以PSQI＞7分為成人睡眠質量有問題?？偡衷礁撸哔|量越差［8］。PSQI總分≤7分時為睡眠質量較好。

1.2.5 統計學方法 采用SPSS10.34統計軟件進行數據處理，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組住院病人PSQI評分比較（見表1）

表1 兩組住院病人PSQI評分比較（±s） 分

表1 兩組住院病人PSQI評分比較（±s） 分

組別 例數 入院時 出院時 t值P對照組30 12.5±2.3 8.7±3.7 4.777 0.000干預組 30 12.8±2.1 6.3±2.4 11.163 0.000 t值 －0.527 2.980 P 0.599 0.004

2.2 兩組住院病人睡眠障礙改善情況比較（見表2）

表2 兩組住院病人睡眠障礙改善情況比較 例（%）

3 討論

失眠癥是指進入睡眠和維持睡眠困難，表現為入睡困難、睡不沉或早醒。一般人群患病率為10%～20%［9］。高血壓病人普遍存在失眠、睡眠質量差等問題［5］。中醫認為：人體五臟六腑在腳上都有相應的投影?！饵S帝內經》記載：“陰經集于足心，謂經脈之行，三經皆起于足”。腳上的60余個穴位與五臟六腑有著密切的關系，而人的失眠多夢以及疾病的產生都是臟腑功能失調后反映出來的陰陽偏衰或偏盛的狀態。按摩三陰交穴、太溪穴、太沖穴可起到滋腎陽、補腎氣、壯腎陽、理胞宮、調理脾腎氣機、緩解焦慮的作用。用熱水洗腳，如同用艾條“溫灸”腳上的穴位，可起到促進氣血運行、舒筋活絡、頤養五臟六腑、使人體陰陽恢復平衡的作用，因而具有催眠和祛病健身的功效。而在泡腳盆里加入鵝卵石，高低不平的石頭表面可以刺激腳底的穴位（涌泉、然谷、太溪等）或腳底反應區，起到類似足底按摩和針刺穴位的作用，促進人體脈絡貫通，達到交通心腎、疏肝理氣、健脾益氣、寧心安神的功效，更好地改善睡眠［10］。本研究表明，出院時干預組及對照組PSQI評分比入院時均有所下降（P＜0.01），但干預組PSQI評分明顯低于對照組（P＜0.01），對照組睡眠改善有效率46.7%，干預組睡眠改善有效率80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），說明對照組與干預組均能改善睡眠障礙狀況，干預組比對照組改善睡眠障礙狀況更為有效。

老年高血壓病人住院治療期間服用安眠藥改善睡眠的現象比較普遍［2］。臨床常用的安眠藥副反應較大，病人不易接受。本研究結果顯示，足浴加穴位按摩能有效改善老年高血壓住院病人的睡眠狀況，并且方法簡便，不良反應小，病人容易接受，利于在臨床推廣應用。由于本研究是以老年高血壓住院病人為研究對象，樣本量較少，病種單一，因此需要進一步研究加以驗證該方法的療效。

［1］許貝，吳面，曹庚春.ICU環境對病人睡眠質量的影響及其相關因素［J］.現代護理，2005，11（9）：1680-1681.

［2］任小芳.思諾思治療老年失眠病人的觀察及護理［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（8）：1271－1272.

［3］趙瑛，肖世富，夏斌，等.老年神經精神病學［M］.上海：第二軍醫大學出版社，2005：108.

［4］Silva AP，Momira C，Bieho M，etal.Nocturnal sleep quality andcircadian blood pressure variation［J］.Rev Port Cardiol，2000，19：991-1005.

［5］袁素平，張安琴.護理干預對高血壓病人睡眠質量的影響［J］.護士進修雜志，2004，19（12）：1112-1113.

［6］吳瑞枝.老年期睡眠障礙［J］.實用老年醫學，2003，17：65-68.

［7］趙萍莉，吳艷.老年住院病人口服安眠藥安全隱患與護理的研究進展［J］.中華現代護理雜志，2010，16（31）：3840-3842.

［8］劉賢臣，唐茂芹.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，5（2）：103-107.

［9］沈漁邨.精神病學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2001：98.

［10］劉橋斌.石頭磨腳睡個好覺［N］.健康時報，2007-01-04（05）.

Influence of footbath plus point massage on sleep quality of old hypertension inpatients

Liang Guigen，Guo Guifen（Second People’s Hospital of Fanyu District Guangzhou City Guangdong Province，Guangdong 511470 China）

R473.54

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.024

1009-6493（2012）12A-3223-02

梁桂根，主管護師，本科，單位：511470，廣東省廣州市番禺區第二人民醫院；郭桂芬單位：511470，廣東省廣州市番禺區第二人民醫院。

2012-03-11；

2012-10-20）

（本文編輯 范秋霞）