住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目公示表的整合設(shè)計(jì)與應(yīng)用

吳旭友，高慧平，陳彩林，郭建琳，車歡娥

住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目公示表的整合設(shè)計(jì)與應(yīng)用

吳旭友，高慧平，陳彩林，郭建琳，車歡娥

［目的］探討基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施效果以及護(hù)士、病人對(duì)其知曉率與滿意度。［方法］根據(jù)《分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》及住院病人安靜度，以國(guó)家衛(wèi)生部《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》為基礎(chǔ)，將病人活動(dòng)度與護(hù)士輔助程度以及護(hù)理頻次進(jìn)行縱橫排列細(xì)化整合，病區(qū)公示，病床懸掛。［結(jié)果］2011年5月—2012年2月護(hù)士、病人知曉率及滿意度均提高。［結(jié)論］整合細(xì)化后的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目公示表的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，明確了臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、輔助程度，提高了護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，保證了基礎(chǔ)護(hù)理到位率。

基礎(chǔ)護(hù)理；服務(wù)項(xiàng)目表；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，2010年1月國(guó)家衛(wèi)生部組織制定了《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》［1］，要求在病區(qū)醒目位置懸掛并向住院病人公示，以監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)住院病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。我院護(hù)理部接到文件后，從2010年4月—2011年4月公示運(yùn)行1年。在運(yùn)行中，發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目中部分項(xiàng)目的備注要求不能有效落實(shí)，如一級(jí)護(hù)理病人要求床上浴2 d～3 d 1次、翻身叩背2 h 1次。由于我院90%的病人來(lái)自呂梁山區(qū)，思想落后、文化水平低，住院要求單一（治病最重要），對(duì)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理不能有效配合。另外，護(hù)理人員對(duì)住院病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理有誤區(qū)，認(rèn)為凡是特級(jí)、一級(jí)護(hù)理病人均應(yīng)實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。于是2011年5月，護(hù)理部結(jié)合《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》［2］及住院病人安靜度［3］，整合細(xì)化和應(yīng)用了《呂梁市人民醫(yī)院住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》，明確了護(hù)理人員實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的輔助程度，經(jīng)過(guò)2011年5月—2012年2月的公示運(yùn)行，取得良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 項(xiàng)目整合方法

1.1 細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目

1.1.1 生活輔助項(xiàng)目 分為8大項(xiàng)，分別為晨間、晚間護(hù)理等；17小項(xiàng)分別為整理床單位、面部清潔等。

1.1.2 活動(dòng)度 活動(dòng)度由主管醫(yī)生根據(jù)病人病情下醫(yī)囑，對(duì)不合理活動(dòng)度醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)提出來(lái)進(jìn)行更改。其分度見(jiàn)表1。

1.1.3 輔助程度 分為護(hù)理、護(hù)理或協(xié)助、協(xié)助、指導(dǎo)、自理。

1.1.4 備注 根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)囑以及病人的生活需求提出各項(xiàng)目實(shí)施的頻次及要求。

1.1.5 制定適用范圍 根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》及病人活動(dòng)度制定適用范圍，見(jiàn)表1。

2 實(shí)施方法

2.1 選擇試點(diǎn)病區(qū) 普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科。

2.2 具體實(shí)施方法 由試點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目表中細(xì)化后的內(nèi)容。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目公示內(nèi)容，病人或家屬在住院期間必須知曉其住院期間應(yīng)享有的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。護(hù)理部又制定了0度～4度活動(dòng)度與生活輔助項(xiàng)目輔助程度告知表，要求護(hù)理人員根據(jù)病歷醫(yī)囑活動(dòng)度，對(duì)病人住院期間基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目打鉤告知，并懸掛于病人床頭，以使病人或家屬不僅知曉，還可以監(jiān)督評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2。將細(xì)化后的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目做成100 cm×70 cm的彩版，懸掛在病區(qū)走廊的醒目位置，全院運(yùn)行。

2.3 評(píng)價(jià) 護(hù)理部將其內(nèi)容納入護(hù)理質(zhì)量控制考核中，對(duì)試點(diǎn)病區(qū)運(yùn)行情況跟蹤考核評(píng)價(jià)。利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，由試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該整合細(xì)化后的公示表做評(píng)價(jià)。試運(yùn)行3個(gè)月后，對(duì)試點(diǎn)病區(qū)護(hù)理人員及住院病人發(fā)放征詢意見(jiàn)表。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均輸入SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目整合前后護(hù)士知曉率及滿意度比較 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目整合前后對(duì)臨床一線289名護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目知曉率及對(duì)該項(xiàng)目工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目整合前后護(hù)士知曉率及滿意度比較 %

3.2 實(shí)施基礎(chǔ)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目整合前后病人知曉率和滿意度比較 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目整合前后對(duì)600例住院病人的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目知曉率及對(duì)該項(xiàng)目工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。見(jiàn)表4。

表4 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目整合前后病人知曉率和滿意度比較 %

4 討論

4.1 護(hù)患關(guān)系更加融洽 整合細(xì)化后的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目公示內(nèi)容清晰明了，護(hù)士在貼近病人的同時(shí)，通過(guò)告知，增加了與病人的交流溝通，病人知曉率及滿意度提高。

4.2 活動(dòng)度與輔助程度透明化 縱橫排列一一對(duì)應(yīng)的活動(dòng)度與輔助程度，使護(hù)理人員實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目具有可操作與指導(dǎo)性。

4.3 備注要求靈活應(yīng)用 根據(jù)病人的病情、醫(yī)囑及病人的生活習(xí)慣，靈活執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

4.4 護(hù)理人員從實(shí)施全部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的誤區(qū)中走了出來(lái) 以病人的活動(dòng)度決定給予的輔助程度，即使是一級(jí)護(hù)理病人，只要活動(dòng)度為3度，給予協(xié)助或指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人自理。對(duì)因外傷性長(zhǎng)期昏迷病人，病情平穩(wěn)，醫(yī)囑為二級(jí)護(hù)理，但其活動(dòng)度為0度，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目均由護(hù)理人員執(zhí)行。

總之，通過(guò)整合細(xì)化和應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，明確了臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、輔助程度，提高了護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，保證了基礎(chǔ)護(hù)理到位率。

［1］衛(wèi)生部.住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）［S］.2010-01-26.

［2］衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）［S］.2009-05-22.

［3］李俊峰，李梅，石貞仙.疾病診療護(hù)理常規(guī)［M］.太原：山西人民出版社，2008：17.

Integrated design and application of basic nursing services project publicity table of inpatients

Wu Xuyou，Gao Huiping，Chen Cailin，etal
（People’s Hospital of Lüliang City Shanxi Province，Shanxi 033000 China）

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.34.032

1009－6493（2012）12A－3236－03

吳旭友，主管護(hù)師，本科，單位：033000，山西省呂梁市人民醫(yī)院；高慧平、陳彩林、郭建琳、車歡娥單位：033000，山西省呂梁市人民醫(yī)院。

2012-03-21；

2012-11-09）

（本文編輯 孫玉梅）