住院病人基礎護理服務項目公示表的整合設計與應用

吳旭友，高慧平，陳彩林，郭建琳，車歡娥

住院病人基礎護理服務項目公示表的整合設計與應用

吳旭友，高慧平，陳彩林，郭建琳，車歡娥

［目的］探討基礎護理服務項目實施效果以及護士、病人對其知曉率與滿意度。［方法］根據《分級護理指導原則》及住院病人安靜度，以國家衛生部《住院病人基礎護理服務項目（試行）》為基礎，將病人活動度與護士輔助程度以及護理頻次進行縱橫排列細化整合，病區公示，病床懸掛。［結果］2011年5月—2012年2月護士、病人知曉率及滿意度均提高。［結論］整合細化后的基礎護理服務項目公示表的設計和應用，明確了臨床護理服務內涵、輔助程度，提高了護理人員對基礎護理的認識，保證了基礎護理到位率。

基礎護理；服務項目表；設計；應用

為進一步加強醫院臨床護理工作，規范護理行為，落實基礎護理，改善護理服務，保證護理質量，2010年1月國家衛生部組織制定了《住院病人基礎護理服務項目（試行）》［1］，要求在病區醒目位置懸掛并向住院病人公示，以監督護理人員對住院病人實施基礎護理。我院護理部接到文件后，從2010年4月—2011年4月公示運行1年。在運行中，發現該項目中部分項目的備注要求不能有效落實，如一級護理病人要求床上浴2 d～3 d 1次、翻身叩背2 h 1次。由于我院90%的病人來自呂梁山區，思想落后、文化水平低，住院要求單一（治病最重要），對實施基礎護理不能有效配合。另外，護理人員對住院病人實施基礎護理有誤區，認為凡是特級、一級護理病人均應實施各項基礎護理。于是2011年5月，護理部結合《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》［2］及住院病人安靜度［3］，整合細化和應用了《呂梁市人民醫院住院病人基礎護理服務項目》，明確了護理人員實施基礎護理服務項目的輔助程度，經過2011年5月—2012年2月的公示運行，取得良好的效果。現報告如下。

1 項目整合方法

1.1 細化服務項目

1.1.1 生活輔助項目 分為8大項，分別為晨間、晚間護理等；17小項分別為整理床單位、面部清潔等。

1.1.2 活動度 活動度由主管醫生根據病人病情下醫囑，對不合理活動度醫囑，護士有權提出來進行更改。其分度見表1。

1.1.3 輔助程度 分為護理、護理或協助、協助、指導、自理。

1.1.4 備注 根據護理質量標準、醫囑以及病人的生活需求提出各項目實施的頻次及要求。

1.1.5 制定適用范圍 根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》及病人活動度制定適用范圍，見表1。

2 實施方法

2.1 選擇試點病區 普外科、婦產科、泌尿外科。

2.2 具體實施方法 由試點科室護士長組織護理人員學習基礎護理服務項目表中細化后的內容。根據國家衛生部基礎護理服務項目公示內容，病人或家屬在住院期間必須知曉其住院期間應享有的基礎護理服務項目。護理部又制定了0度～4度活動度與生活輔助項目輔助程度告知表，要求護理人員根據病歷醫囑活動度，對病人住院期間基礎護理服務項目打鉤告知，并懸掛于病人床頭，以使病人或家屬不僅知曉，還可以監督評價，見表2。將細化后的基礎護理服務項目做成100 cm×70 cm的彩版，懸掛在病區走廊的醒目位置，全院運行。

2.3 評價 護理部將其內容納入護理質量控制考核中，對試點病區運行情況跟蹤考核評價。利用護士長例會，由試點病區護士長對該整合細化后的公示表做評價。試運行3個月后，對試點病區護理人員及住院病人發放征詢意見表。

2.4 統計學方法 所有資料均輸入SPSS15.0軟件進行統計學處理，并使用χ2檢驗進行比較。

3 結果

3.1 實施基礎護理服務項目整合前后護士知曉率及滿意度比較 實施基礎護理服務項目整合前后對臨床一線289名護士的基礎護理服務項目知曉率及對該項目工作滿意度進行調查，結果見表3。

表3 實施基礎護理服務項目整合前后護士知曉率及滿意度比較 %

3.2 實施基礎基礎護理服務項目整合前后病人知曉率和滿意度比較 實施基礎護理服務項目整合前后對600例住院病人的基礎護理服務項目知曉率及對該項目工作滿意度進行調查。見表4。

表4 實施基礎護理服務項目整合前后病人知曉率和滿意度比較 %

4 討論

4.1 護患關系更加融洽 整合細化后的基礎護理服務項目公示內容清晰明了，護士在貼近病人的同時，通過告知，增加了與病人的交流溝通，病人知曉率及滿意度提高。

4.2 活動度與輔助程度透明化 縱橫排列一一對應的活動度與輔助程度，使護理人員實施基礎護理服務項目具有可操作與指導性。

4.3 備注要求靈活應用 根據病人的病情、醫囑及病人的生活習慣，靈活執行基礎護理服務項目。

4.4 護理人員從實施全部基礎護理服務項目的誤區中走了出來 以病人的活動度決定給予的輔助程度，即使是一級護理病人，只要活動度為3度，給予協助或指導，鼓勵病人自理。對因外傷性長期昏迷病人，病情平穩，醫囑為二級護理，但其活動度為0度，基礎護理服務項目均由護理人員執行。

總之，通過整合細化和應用基礎護理服務項目，明確了臨床護理服務內涵、輔助程度，提高了護理人員對基礎護理的認識，保證了基礎護理到位率。

［1］衛生部.住院病人基礎護理服務項目（試行）［S］.2010-01-26.

［2］衛生部.綜合醫院分級護理指導原則（試行）［S］.2009-05-22.

［3］李俊峰，李梅，石貞仙.疾病診療護理常規［M］.太原：山西人民出版社，2008：17.

Integrated design and application of basic nursing services project publicity table of inpatients

Wu Xuyou，Gao Huiping，Chen Cailin，etal
（People’s Hospital of Lüliang City Shanxi Province，Shanxi 033000 China）

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.34.032

1009－6493（2012）12A－3236－03

吳旭友，主管護師，本科，單位：033000，山西省呂梁市人民醫院；高慧平、陳彩林、郭建琳、車歡娥單位：033000，山西省呂梁市人民醫院。

2012-03-21；

2012-11-09）

（本文編輯 孫玉梅）