上海社會福利院護理人員健康狀況與工作效率的現(xiàn)狀分析

馮 敏，盧偉華，賀云飛

（同濟大學(xué)體育教學(xué)部，上海 200092）

上海市老齡人口科研中心2001年年初公布的調(diào)查數(shù)據(jù)，截至2000年末，全市60歲以上的（含60歲）的老年人口達241.76萬，占到總?cè)丝诘?8.29% ，到2004年達到260.78萬，占戶籍人口總數(shù)的19.28%。預(yù)計到2010年，上海市老年人口將增至312萬人以上。2010年至2020年進入高速發(fā)展階段。伴隨人口老齡化過程而來的，首先是養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增加，而上海市現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)供給力還遠遠不足。因此，對從事社會福利相關(guān)的護理人員的工作提出了更高的要求。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為上海市某區(qū)社會福利院護理人員的健康狀況和工作效率，以男女護理人員共101人為調(diào)查對象，平均年齡為46.5±5.64歲，身高為160.35±3.69cm，體重為59.13±5.45kg。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法 查閱相關(guān)文獻資料為本研究提供理論基礎(chǔ)。

1.2.2 問卷調(diào)查法 對調(diào)查對象的工作情況及健康狀況進行調(diào)查，每一份問卷都是由筆者一對一的填寫。

1.2.3 實驗法 對12名護理人員進行1周工作時間內(nèi)的步數(shù)測試。步數(shù)測試采用日本制KENZ計步器，在上班的時間放置在研究對像的腰帶上，測定工作中的步數(shù)等。實驗前向?qū)嶒瀸ο筮M行充分的說明，實驗日期為2007年9月至10月間。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法 采用常規(guī)數(shù)理統(tǒng)計法對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計算各項的均值和標準差，并作T檢驗，且顯著性水平為0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 護理人員的基本情況

從表1可以看到，在所有的研究對象中，有74%沒有任何資格證書；其余23%有護理上崗證，而且從事護理工作少于2年得達到31%。這表明我國護理人員的專業(yè)化水平低，應(yīng)當加強在職護理人員的培訓(xùn)工作。

關(guān)于護理人員工作情況的幾種調(diào)查顯示，在所有的調(diào)查對象中，只有6%的人說一天工作結(jié)束后不會感到疲勞，表明護理工作是十分辛苦的。并且有94%的人認為現(xiàn)在的工作是頻繁使用身體的體力勞動，然而工作負荷如此沉重，卻還有63%的人對工作很滿意，73%也認為收入和付出相適應(yīng)，72%的人想繼續(xù)從事5～10年，甚至10年以上。說明由于現(xiàn)在社會工作競爭激烈和自身能力限制，他（她）們不得不被動安于現(xiàn)狀。

2.2 不同年齡段護理人員的健康狀況

圖1是不同年齡段的護理人員的腰痛程度，調(diào)查表上最高10級。護理人員腰痛情況不是很嚴重。他們的工作條件非常一般，通常一個工作人員要面對多個老人，彎腰次數(shù)非常多，護理人員的腰痛程度不是很高，主要是因為他們的工作強度及工作效率的低下。101份問卷中，99份是感覺有腰痛情況的，只有20份填寫去治療過，即有80%的人有腰痛情況是沒有治療過的。這樣會給護理人員的健康帶來極大的隱患。疲勞慢性化很容易感到倦怠和疲勞，休養(yǎng)時間不足引起各種身體不適感及出現(xiàn)各種各樣的心理癥狀（如亢奮、憂郁、失眠等）。

表2顯示，福利院的護理人員每天的睡眠時間明顯少于他們希望達到的一天的睡眠時間，尤其是50～54歲年齡段的護理人員相差了近2h。在深入調(diào)查中，了解到在我國福利院工作中最累的工作主要是承擔(dān)在50～54歲的外來務(wù)工人員身上，他們都是一天24h的工作。晚上陪老人睡，只要老人需要就必須起床工作。工作人員的睡眠不足，不僅僅會給護理人員帶來健康隱患，還將會影響到工作效率和工作質(zhì)量的提高。從側(cè)面反應(yīng)出我國福利院管理制度上的不完善。職業(yè)性疲勞與工作負荷過重。工作環(huán)境過差及職業(yè)性有害因素的作用等有關(guān)，也與心理因素，如缺乏工作動力、興趣及過度的心理緊張有關(guān)。生理因素和心理因素共同作用的結(jié)果易產(chǎn)生全身性疲勞。

圖1 不同年齡段的護理人員的腰痛程度

表1 護理人員的基本情況表

表2 不同年齡段護理人員一天睡眠時間和希望一天睡眠時間對照表 h

2.3 護理人員工作種類疲勞抱怨率

工作強度過高是一個影響與健康相關(guān)的生活質(zhì)量的風(fēng)險因素。表3是中日兩國對于不同工作種類疲勞程度抱怨率的情況，幫助老人洗澡和飲食調(diào)理在所有工作內(nèi)容中抱怨率最高，中國相對要小于日本，表明這2種工作內(nèi)容對護理人員造成的負擔(dān)比較大。而洗碗這項工作內(nèi)容，中國的抱怨率要明顯小于日本，其原因是由于大部分中國護理人員并沒有這項工作內(nèi)容，而是由專門的工種進行這項工作，說明中國護理人員的工作內(nèi)容沒有日本這樣全面。在問卷調(diào)查中，中國福利院護理人員最擔(dān)心的就是在幫助老人的各項不同工種中，老人出現(xiàn)摔跤現(xiàn)象，尤其是在幫助老人洗澡、引導(dǎo)老人上廁所的過程中。

2.4 護理人員不同出勤方式的工作效率

日、休指工作1天日班、休息1天，五日二休指工作5天日班、休息2天，日夜夜休指工作1天日班、2天夜班、1天休息的出勤方式，其余類推。

表3 中日護理人員對于不同工作種類疲勞程度抱怨率 %

圖2 不同出勤方式護理人員平均步數(shù)比較圖

據(jù)研究表明，日本福利院護理人員的工作效率日班（8： 30-17： 30）為 123 2 步 /h，夜班（17： 00-9： 00）為 121 8 步 /h。圖 2是不同出勤方式的平均步數(shù)指標，可以反應(yīng)勞動中的工作效率。從圖中可以看到，日夜夜休（日）出勤的效率最高，其次是六日一休出勤和住院，而日夜夜休（夜）出勤的效率最低。住院出勤的平均步數(shù)較高是由于住院護理人員除了做護理工作以外都額外的從事著院里的一些其他工作，這需要頻繁的走動導(dǎo)致他們的平均步數(shù)較大。說明夜間的工作量較少，有很高的空閑和休息時間。另外，做五休二的效率也較低，其原因是這種方式出勤的時間段在 7： 30（8： 00）-15： 30（16： 00）間，由于福利院護理工作往往早、中、晚的量較大，而這種方式的出勤時間避開了早、晚工作強度較大的時間段，從而使工作效率降低。與其相對應(yīng)的是六日一休的出勤，時間從7： 00開始，因而其工作時間內(nèi)的工作量較大，效率最高。可以認為不同的出勤方式，直接影響著護理人員的工作效率，所以應(yīng)改變出勤方式或時間，提高服務(wù)水平，實行合理的工作量配置。

3 結(jié) 論

3.1 完善我國社會福利部門護理人員的工作體制，進一步強化服務(wù)意識，以求保證護理人員的身心健康，從而促進工作效率的提高。

3.2 出勤方式的安排欠合理，建議縮短日、休出勤和日夜夜休（日）出勤的時間或改變出勤時間段來提高工作效率。

3.3 調(diào)查表明我國護理人員專業(yè)程度低；家庭經(jīng)濟條件差、負擔(dān)重；工作后的疲勞得不到很好的恢復(fù)，從而造成半數(shù)左右的護理人員身體健康狀況堪憂。

3.4 與日本比較，我國福利院護理人員的勞動強度和工作效率都低于日本。

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