荊州市無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶檢測結果分析

胡碧芳 (荊州市中心血站， 湖北 荊州 434000)

龔 兵 (荊州市婦幼保健院， 湖北 荊州 434000)

荊州市無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶檢測結果分析

胡碧芳 (荊州市中心血站， 湖北 荊州 434000)

龔 兵 (荊州市婦幼保健院， 湖北 荊州 434000)

目的：分析荊州市無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高而導致血液報廢的原因。方法：檢測方法為賴氏法和速率法。 結果：性別、年齡對ALT的影響有明顯差異。結論： ALT升高與多種因素有關， 血站需加強獻血前ALT快速篩查，加大無償獻血科普知識的宣傳，使獻血者自我排查，排除不適合獻血的人員，從而提高血液的質量，確保臨床輸血安全。

無償獻血者； 丙氨酸轉氨酶； 檢測分析

隨著1998年10月1日《中華人民獻血法》的公布實施，由于獻血模式的改變，獻血者未經ALT初篩直接采集血液，造成每年因ALT不合格而報廢的血液占總報廢血液比例較高。如何減少ALT升高的比率，避免采集不合格的血液，減少血液資源的浪費成為無償獻血工作的重點。為此，筆者對2008年1月至2010年12月采集的無償獻血血液ALT升高的原因進行了分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1統計對象

2008年至2010年湖北省荊州市體檢檢驗合格，且經過HBSAg試紙條快速初篩和血紅蛋白測定合格，年齡18～55周歲的無償獻血者141159名。

1.2試劑與方法

試劑盒分別為四川邁克科技有限責任公司及北京倍肯恒業科技發展有限責任公司生產。所有試劑均為中國藥品生物制品檢定所批檢合格產品，嚴格按說明書操作。檢驗方法采用賴氏法和速率法。

1.3統計學方法

采用χ2檢驗法。

2 結 果

表1 2008年至2010年無償獻血者ALT血液報廢率

2008年至2010年無償獻血者ALT血液報廢率、各年份不同性別ALT檢測情況、不同年齡ALT檢測情況分別見表1、表2、表3。

表1可知：本站3年來ALT升高的報廢率平均為1.97 ％，屬于正常水平。

表2資料顯示：荊州市男性獻血者血液ALT升高的比例明顯高于女性 ，與國內報道基本一致[1]。

從表3可知：30～40歲之間的獻血者ALT升高率最高，其次為40～50歲之間的無償獻血者。

表2 各年份不同性別ALT檢測情況

表3 不同年齡ALT檢測情況

3 討 論

ALT是臨床診斷肝功能的指標之一，也是血站血液檢驗常規項目之一，更是獻血者健康檢查標準的一個必查項目，正常參考值賴氏法為≤25U，速率法為≤40U[2]。ALT在肝臟中最多，腎臟次之，其他器官含量甚微。由于ALT 受多種因素影響，包括一些病理性的原因如病原體(如HBV,HCV,HIV等)感染引起的肝膽疾病、血管疾病、骼肌疾病及某些藥物的毒性作用均可引起ALT升高；一些生理因素如妊娠、 肥胖、劇烈運動、疲勞、情緒過度緊張也可引起ALT一時性的輕度升高[3-4]。另外血液的保存、溫度、溶血、脂血、季節、黃疸等因素也會干擾ALT的測定。夏季ALT的淘汰率遠遠高于其它季節，這可能與獻血者夏季睡眠不足，夏季體內脂肪代謝加強，夏季喝啤酒的人多有關。另外還與檢測ALT實驗室溫度夏季高于其他季節有關，一些人為和非人為因素對ALT的檢測也有影響。

本站3年來ALT升高的報廢率平均為1.97％，屬于正常水平。從以上結果可以看出ALT升高存在明顯的性別差異，男性的升高比例明顯高于女性。而且從年齡段的比較來看也有明顯的差異，ALT升高多為30～40歲之間的人，與雷紅霞等的報道相似[5]。由于男女生活方式不同，男性打牌、吸煙、喝酒的較多，特別是年齡在30～50歲之間的人士，處于人生事業的鼎盛時期，應酬比較多，這些因素可能對ALT升高有一定的影響。吳敏[6]等報道，進行大規模無償獻血時均不做ALT活性的初篩，而是采血后初復檢，造成大量血液的浪費。

針對以上情況，筆者認為應采取以下防范措施：①血站應建立一套明確的可操作性的指引應用于健康征詢、體格檢查和查詢制度，在條件許可的情況下可作獻血前快速ALT檢查，通過問詢和查詢可以淘汰[7]或延緩獻血，避免不合格者參加獻血，有效降低ALT不合格率。②要加強無償獻血和無償獻血知識的宣傳力度，尤其是一些有針對性的溫馨提示，如獻血前休息不充足、飲酒和劇烈運動暫緩獻血，不要在身體不適合獻血的時候獻血等。③在夏季采血前應囑咐獻血者多飲水，在大量出汗時，還應適當補充鹽水。④應用穩定性能好的試劑，檢查人員應規范操作，尤其在使用手工操作時，更應嚴格遵守操作規程，盡量避免人為誤差。⑤建議中國輸血協會組織相關單位進行大規模的調研，對ALT的判斷標準進行重新評估，保證實驗室溫度在可控范圍內，ALT應按不同的性別及年齡采用不同的判斷標準。只要采取以上措施，嚴格篩選獻血者，可降低ALT不合格率，減少血液資源的浪費。

[1]宋雪梅，王明靜，田明麗，等.威海市獻血ALT升高與居民生活方式的相關性研究[J].醫學檢驗與臨床，2008，19(5):13-15.

[2]獻血者健康檢查要求.中華人民共和國國家標準[S]，2001.

[3]潘志容，李云.ALT與性別、年齡的關系及其初篩質量成本分析[J].臨床輸血與檢驗,2006,8(4):329-330.

[4]汪小華，龍子淵，王英桃.獻血者ALT檢測的影響因素分析[J].臨床輸血與檢驗,2005,7(1):48.

[5]雷紅霞,朱燕霞,郭菲，等.無償獻血者血液檢查指標異常與性別、年齡及職業的關系[J].臨床輸血與檢驗，2006,8(4):325-326.

[6]吳敏,朱薦,何亞琴.快速全血生化儀用于ALT快速初篩的評價[J].中國輸血雜志，2004,17(1):27.

[7]李晶,陳滌,孟根東,等.健康征詢和體格檢查對無償獻血者血液檢測結果的影響[J].臨床輸血與檢驗,2006,8(1):52.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.022

R446.11

A

1673-1409(2012)02-R039-02

2011-11-26

胡碧芳(1976-)，女，湖北天門人，主管技師，主要從事血液檢測工作。