精神科護士的職業倦怠與職業壓力

佟久芬 楊紹清 劉 芳

精神科護士的職業倦怠與職業壓力

佟久芬①楊紹清②劉 芳②

目的 探討精神科護士職業倦怠水平及與職業壓力的關系。方法 采用M aslach工作倦怠量表-人類服務版和中國護士工作壓力源量表對河北省精神病醫院的107名護士進行調查。結果 精神科護士存在較高程度的職業倦怠;精神科護士職業倦怠各維度及總分與職業壓力各維度間存在不同程度的相關(r=0.184～0.428,P<0.05);倦怠水平不同的精神科護士在管理及人際關系方面存在顯著差異(t=24.460,P<0.01)。結論 精神科護士職業倦怠較高,并受管理及人際關方面的壓力影響。

精神科護士;職業倦怠;職業壓力;職業倦怠量表.

職業倦怠(Job burnout)這一概念最早由美國精神分析學家Freuden Berger[1]于1974年提出。隨后,M aslach[2]等人把對工作上長期的情緒及人際應激源做出反應而產生的心理綜合癥稱為職業倦怠,包括情感衰竭、人格解體和個人成就感降低3個維度。在以往的研究中,研究對象以教師、醫護人員居多,很少專門涉及精神科護士;已有的關于護士職業倦怠研究都是從不同角度研究了職業倦怠與社會支持、家庭沖突、人格特質等的關系[325],而缺乏從職業壓力源角度探討精神科護士的職業倦怠。為此,本研究探討精神科護士職業倦怠水平及其與職業壓力的關系,力求為緩解和解決精神科護士的職業倦怠問題提供思路。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機抽樣法,對河北省內3所醫院的臨床精神科護士進行問卷調查,共發放問卷110份,回收率為99.1%,有效問卷107份(97.3%)。

1.2 方法

1.2.1 M aslach工作倦怠量表(MB I) 采用美國心理學家M aslach和Jackson編制,馮鶯[6]等人修訂的量表,包括情感衰竭、去人格化、成就感低3個分量表,共22個項目。問卷采用5級評分。情感衰竭和成就感低維度:19分以下為低度職業倦怠,19～26分為中度倦怠,26分以上為高度倦怠;去人格化維度:6分以下為低度職業倦怠,6～9分為中度職業倦怠,高于9分為高度職業倦怠。該量表具有較好的信度和效度。1.2.2 中國護士工作壓力源量表由李小妹[7]編制,共34個項目,內容包括:護理專業及工作方面、工作量及時間分配、工作環境及資源、病人護理方面和管理及人際關系方面。采用1～4的4級評分,得分越高表明壓力的程度越大。該量表具有很好的信度和效度。

1.2.3 研究方法 采用整群調查法,事先與各科室護士長溝通,然后到各個病區,在科室例會后先進行答卷指導,再發放問卷,當場收回。

1.3 統計處理

所得材料全部錄入SPSS 11.5進行整理、分析。統計方法有描述性統計、皮爾遜積差相關和獨立樣本t檢驗。

2 結 果

2.1 精神科護士職業倦怠總體情況

見表1。精神科護士的職業倦怠水平很高,中高度的占被調查人數的100%。

表1 精神科護士職業倦怠總體情況[n(?)]

2.2 精神科護士職業倦怠與職業壓力關系

見表2。職業倦怠的情緒衰竭維度與職業壓力的工作量及時間分配、病人護理、管理及人際關系和職業壓力總分呈顯著正相關;職業倦怠的成就感低維度與職業壓力的工作量及時間分配和工作環境呈顯著正相關;職業倦怠的去人格化維度與職業壓力的工作量及時間分配、管理及人際關系和職業壓力總分呈顯著正相關;職業倦怠總分與職業壓力的護理專業及工作、工作量及時間分配、工作環境、管理及人際關系和職業壓力總分呈顯著正相關。

為進一步了解職業壓力對職業倦怠的影響,對不同職業倦怠狀況精神科護士的職業壓力情況進行了t檢驗,見表3。

表2 精神科護士職業倦怠與職業壓力的相關(r)

由表3可知,中度倦怠狀況的精神科護士在管理及人際關系方面的得分明顯低于高度倦怠的精神科護士。說明來自管理及人際關系方面的壓力影響職業倦怠狀況。

表3 不同職業倦怠狀況精神科護士職業壓力的情況比較s)

表3 不同職業倦怠狀況精神科護士職業壓力的情況比較s)

項 目 中度倦怠(n=69)高度倦怠(n=38) t P護理專業及工作 17.86±4.00 17.05±3.04 1.075 0.285工作量及時間分配 11.04±3.41 11.85±3.04 21.202 0.232工作環境 5.88±2.03 6.47±2.01 21.441 0.152病人護理 22.48±4.08 22.87±3.84 20.483 0.630管理及人際關系 14.75±3.46 17.84±3.37 24.460 0.000職業壓力總分 72.01±12.04 76.08±10.67 21.738 0.085

3 討 論

3.1 精神科護士職業倦怠狀況

本次研究中絕大多數精神科護士的職業倦怠水平達到中等程度,一部分精神科護士處于高度職業倦怠。這與劉逍然[4]、劉麗華[5]以及梁正英、鮑立銑[8]等人的研究一致。精神科護士收入相對較低,社會輿論有偏見,社會地位低,而他們的工作量大,加之精神科護理工作處于高風險的工作環境(住院精神病人的特殊癥狀如幻覺、妄想、攻擊行為、自殺、自傷、逃跑、抗精神病藥物對心腦血管毒性作用引發的猝死等),相對于普通科室護士面臨更大的工作壓力,在完成普通治療及護理工作的同時還需提防精神病人的攻擊等,精神科護士長期在這種高敏感、高緊張、高強度的狀態下工作,極易發生職業倦怠。

3.2 精神科護士職業倦怠與職業壓力關系

本次研究結果表明,精神科護士職業倦怠各維度及總分與職業壓力各維度間存在不同程度的相關。這與劉逍然[4]、吳惠娟,沈鑒清[9]、林淑俐等人[10]的研究結果相近。在劉逍然的研究中,精神科護士職業壓力與情感衰竭、去人格化呈高度正相關,與成就感呈負相關。吳惠娟,沈鑒清的研究表明,護士職業倦怠的情緒耗竭和去人格化與護士工作壓力源5個方面、低個人成就感與護士工作壓力源4個方面(護理專業及工作方面的問題除外)呈正相關。精神科護理的服務對象雖然相對來說難于溝通、缺乏情感交流,但并不意味著服務質量可以降低。隨著醫療體制改革的深入,社會對護士的要求越來越高,醫院管理者除了要求護士的專業理論及操作過硬外,更強調對病人的人性化護理。當前護士所面臨的壓力較多,既有來自護理人員這一職業特殊性方面的壓力,也有來自護理職業在社會大環境中的壓力。護理工作社會地位低,人們對護理工作的重要性認識不足,護士的工作價值難以得到承認,忽視了護士在患者康復過程中所起的不容置疑的作用,使護士成就感降低。來自服務對象、管理者、醫療環境、社會環境等多方面的壓力作用于護士群體,極易使她們產生較高的倦怠感。

[1]Freudenberger H J.Staff burnout[J].Journalof Social Issues,1974,30:1592165

[2]M aslach C M,Jachson S,Leiter M P.M aslach burnout inventory:M anual 3rded[M].Palo A lto,CA:Consulting Psychologist Press,1996

[3]王曉春,甘怡群.國外關于工作倦怠研究的現狀述評[J].心理科學進展,2003,11(5):5672572

[4]劉逍然.精神科護士的職業壓力、人格特征對其職業倦怠影響的研究[D].保定:河北大學,2010

[5]劉麗華.護士工作家庭沖突、控制感與職業倦怠的相關研究[D].長沙:湖南師范大學,2008

[6]馮鶯,駱宏,葉志弘.MB I量表在護士工作倦怠研究中的測試[J].中國心理衛生雜志,2004,18(7):4772479

[7]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):6452649

[8]梁正英,鮑立銑.精神科護士職業倦怠現狀調查研究[J].中國臨床心理學雜志,2006,14(1):81282

[9]吳惠娟,沈鑒清,章秋萍.護士職業倦怠狀況與壓力源的關系分析[J].護理學報,2007,14(8):83285

[10]林淑俐,黃小斐,周仁芳.護士職業倦怠與工作壓力源的關系分析[J].護理與康復,2010,9(2):1022105

Psychiatric Nurses’Status of Job Burnout and Its Relationship withOccupational Stress

T ong J iuf en,Yang S haoqing,L iu Fang.

K ailuanM ental H ealth Center A f f iliated to H ebeiU nited U niversity,T angshan063000.P.R.China

ObjectiveTo explore the status of psychiatric nurses’job burnout and its relationship w ith occupational stress.M ethodsA total of 107 nurses from psychiatric hospitals in Hebei province were measured w ith the M aslach’s job burnout inventory(MB I)and the Chinese nurses’occupational stress source inventory.ResultsPsychiatric nurses existed high degree of job burnout;There were significant correlations between psychiatric nurses’job burnout and occupational stress(r=0.18～ 40.428,P<0.05),there was significant difference in management and relationship between psychiatric nurses w ith different level of job burnout(t=24.460,P<0.01).ConclusionPsychiatric nurses’job burnout is high,and influenced by stress about management and relationship.

Psychiatric nurses;Job burnout;Occupational stress;MB I

① 中國.河北聯合大學附屬開灤精神衛生中心(唐山) 063000 ②河北聯合大學

2012206216)