整合各方力量，呵護寧夏父老的生命健康
——訪寧夏醫科大學總醫院副院長賈紹斌教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

整合各方力量，呵護寧夏父老的生命健康
——訪寧夏醫科大學總醫院副院長賈紹斌教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

日前，歷時3天的“第三屆寧夏國際心血管病論壇”在美麗的塞上湖城——銀川，圓滿地落下了帷幕。據了解，這場由中華醫學會心血管病分會、中國醫師協會心血管病分會、寧夏醫學會心血管病分會等單位主辦的學術盛會，由寧夏醫科大學總醫院副院長、寧夏醫科大學心血管病研究所所長、寧夏醫科大學總醫院心臟中心主任賈紹斌教授出任大會主席。

本次會議閉幕后，適逢賈紹斌教授赴京出席另一場心血管方面的學術活動。借此機會，記者就寧夏地區的心血管病發病情況以及該領域的學術發展等問題，對賈紹斌教授做了深入采訪。

聚首塞上湖城，縱論診療新知

據記者了解，在我國西部地區，“寧夏國際心血管病論壇”是頗有影響力的學術會議。談及這個學術盛會，身為大會主席的賈紹斌教授首先介紹說：“在此之前，寧夏國際心血管病論壇已經成功舉辦了兩屆，目前已經成為輻射全區乃至全國的具有一定影響力的學術會議之一，是心臟、大血管專科的學術盛會。‘寧夏國際心血管病論壇’的會議宗旨以通過交流、討論、提高為目的，以發布及傳遞最新、最快的心血管疾病防治技術與進展，面向一線心血管病臨床醫師開展專題性的討論和爭鳴，我們始終把推動我國心血管病學的發展，努力把‘寧夏國際心血管病論壇’辦成高水平的學術會議作為這個論壇的綱領性理念。”

談及今年召開的“第三屆寧夏國際心血管病論壇”，賈紹斌教授教授簡要介紹說：“本屆 ‘寧夏國際心血管病論壇’邀請到了國內百余位心血管專業的著名專家，以及來自澳大利亞、新加坡、德國、美國、丹麥、臺灣、香港等國家和地區的專家做了精彩的講座。會議內容包括心血管疾病基礎知識講座，心臟、大血管疾病及相關疾病、心血管各專業——心血管內科、心臟外科、心臟急危重癥醫學、心臟超聲、心臟介入及心血管疾病的護理等領域的最新研究動向、最新指南的解讀等。參會代表進行了更為全面的廣泛交流……”

“在本屆論壇上，霍勇教授、葛均波院士、韓雅玲教授等國內頂尖級的專家發布了諸多心血管領域的學術新成果，讓與會代表獲益匪淺。”賈紹斌教授興奮地說。

接著，賈紹斌教授簡要介紹說，會議期間，北京大學第一醫院的霍勇教授給我們帶來了2012年ACC心血管介入治療的亮點：在第61屆美國心臟病學學會年會（ACC2012）上，RSD治療頑固性高血壓臨床研究Symplicity HTN-1公布了3年長期隨訪結果。結果顯示，一些初始無反應者在介入治療后數月血壓出現下降，這促使醫生相信這些患者是慢反應者而不是無反應者。美國俄亥俄州大學的Sobotka P A報告，在Symplicity HTN-1試驗的45例初始認為RSD術后無反應者中，58%的患者在術后3個月有反應（定義為收縮壓降低10mmHg以上），64%1年后有反應，82%2年后有反應，3年后100%的患者都有反應。另外，RSD的治療作用是顯著、持久的，并在不同亞組中一致，包括老年人、糖尿病患者和腎損傷患者，老年人受益明顯。研究未觀察到發生主要安全性事件。

上海復旦大學附屬中山醫院葛均波院士則帶來了溶栓后血運重建策略的選擇的精彩演講。葛均波教授認為，目前冠心病患者血運重建包括，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）以及冠狀動脈搭橋術（CABG）。半個世紀以來，全球冠心病的發病率不斷上升，無論是PCI術或是CABG術，均得到快速發展，從近年來全球冠心病患者血管重建人數不斷增加就可以看出，這些血管重建技術已獲得了廣泛接受和認可，但近年來穩定型心絞痛患者血管重建期望和依賴過高，對血管重建適應證和血管重建方式的選擇不當導致的醫療風險不斷增長，醫療資源極大浪費。穩定型心絞痛盡管生存期可能很長，但增加急性冠脈時間及死亡率，因而采取合理治療策略，控制癥狀、改善預后具有很重要的意義。為了明確診斷和制定進一步的治療計劃，對所有穩定型心絞痛患者應先采取無創性檢查，評價疾病嚴重程度并可行有效的危險分層，必要時進一步接受冠狀動脈造影檢查，但新發的嚴重癥狀或癥狀無法控制的患者，無需功能性檢查而可直接行有創檢查。此外，無論是無創及有創功能學檢查尋找心肌缺血的證據，對決定下一步治療方案具有指導意義。在上述危險分層基礎上并在指南指導下對中高危患者予早期血管重建，低危患者先予優化藥物治療，若無效可行血管重建。對于PCI及CABG等血管重建策略的選擇上，隨著PCI器械的發展以及CABG微創技術的應用，將來有待更新的臨床研究結果來指導我們的治療。”

“來自沈陽軍區總醫院的韓雅玲教授向我們帶來了ACS抗血小板治療的策略。”賈紹斌教授繼續介紹說：“韓雅玲教授在論壇上發布消息說，目前研究認為引起ACS的原因主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂、血小板聚集、血管收縮、血管閉塞，最終導致心肌缺血或壞死。血栓形成和/或血栓栓塞都是導致ACS最主要的病理生理機制，因此，抗栓在ACS的治療中占據極為重要的地位。雙聯抗血小板治療是基礎，在中或高危患者中可考慮聯合應用其它抗血小板藥物，新型抗血小板藥物的作用也不容忽視。目前越來越多的國內心血管病醫生遵從指南，為ACS患者實施更規范的抗血小板治療，并有更多的醫護人員加入到ACS患者抗血小板藥物治療的研究當中。韓雅玲教授認為，通過不斷強化對醫患雙方的健康教育，相信不久的將來，有關對ACS患者的抗血小板治療可以取得更加顯著的凈獲益。”

聚納內力外力，發展本土學科

此前據記者了解，賈紹斌教授供職的寧夏醫科大學總醫院，系自2011年7月由“寧夏醫科大學附屬醫院”更名而來。該院集醫療、教學、科研、考培、預防保健和干部保健等職能于一體，是寧夏規模最大、技術力量雄厚、醫療設備先進、專家人才薈萃的一所綜合性三級甲等醫院；下轄心腦血管病醫院、腫瘤醫院、口腔醫院、康復定點合作醫院等7所分支機構。作為區域性的醫療、科研、教育、考試和培訓中心，現有在編職工2146人，聘用人員1024人，其中專業技術人員1871人 （高級職稱798人），博士52人、碩士484人。開放床位2188張，共有45個臨床科室、13個醫技科室。醫院的綜合實力目前已位居西北及內蒙、山西七省（區）領先水平。

對該院的詳細情況，賈紹斌教授進一步介紹說：“我們醫院業務門類齊全，專科發展迅速。心血管內外科、呼吸內科、神經內外科、骨科、ICU、麻醉科、腎臟內科、泌尿外科、腫瘤內外科、燒傷整形科、放療科、放射科、高壓氧、消化內科、新生兒急救科等專業為醫院優勢特色專科；其中ICU、神經外科、心血管內科、心臟大血管外科為國家重點臨床專科；心血管內科、神經外科為自治區級醫學優勢專科。近年來開展的肝移植、腎移植、角膜移植、造血干細胞移植屬區內首創并達到國內先進水平。近年來，我們醫院先后獲得國家級自然科學基金42項、省部級科研項目285項，與重慶醫科大學合作，成功獲得國家‘863’計劃科研項目立項。2008年獲批設立博士后科研工作站；同年，國內第一個臨床應用標準的人類胎盤干細胞庫——‘寧夏醫科大學附屬醫院人類胎盤干細胞庫’成立，目前已取得階段性成果。2010年，生物芯片北京國家工程研究中心寧夏分中心掛牌成立。2011年醫學實驗中心通過ISO158189醫學實驗室認可。我們醫院還是中國醫師協會外科基本技能培訓基地、衛生部內鏡專業技術培訓基地、衛生部心血管疾病介入診療培訓基地、衛生部臨床藥師培訓基地、國家執業醫師資格實踐技能考試和考官培訓基地。這些機構的成立，標志著醫院承擔國家級培訓任務的體系已基本形成。此外，我們醫院與德國柏林心臟中心、新加坡中央醫院、日本山形大學、亞洲乳腺癌協會等國內外著名醫療機構和專業協會保持著密切的業務往來，合作成立了中-德寧夏心臟技術協作中心、中-新寧夏心臟技術協作中心、中-意寧夏癲癇技術協作中心等與世界先進水平接軌的診療中心，有力地提高了寧夏地區醫療和科研的整體水平……”

介紹完醫院的綜合情況，賈紹斌教授著重介紹了該院的“心臟中心”。賈紹斌教授說：“我們寧夏醫科大學總醫院 ‘心臟中心’成立于2007年8月1日。它的前身是寧夏醫學院總醫院心血管病研究所，由五個部門組成，分別是心臟中心心血管內科及VIP病區、心血管外科病區、心臟功能檢查部、介入治療診斷中心和科教部。心臟功能檢查部包括超聲心動圖室、心電圖室、動態血壓檢測室、活動平板室及大動脈彈性檢測室等。歷經幾代人20余年的努力，現在已經發展成了具有現代規模的心臟中心。”

賈紹斌教授接著介紹說：“從整個寧夏的心血管發展歷程來說，我們真正擁有獨立的心內科是在上世紀70年代，我們有了自己的心血管專業團隊。陳樹蘭教授作為寧夏地區心血管的第一代奠基人，她由負責我們醫院整個大內科，到后來集中精力負責心內科，帶領我們的老師輩們艱苦創業，使心內科從一開始只有十幾張床位，發展到現在的近百張床位，而且在心臟中心大樓建起來后，將有20張床位的CCU病房，擁有現代化的心電監護和搶救設備。在心臟功能檢查科，我們也有具有國際先進水平的心臟超聲檢查、心臟心電檢查設備。在介入治療中心，我們擁有兩臺DSA，一個應用于全身心血管治療的數字平板儀，另一臺是FD10心血管專用器；今年我們還計劃購買64導的進口心電生理儀和三維標測系統，在硬件方面提高我們起搏電生理的水平，使我們寧夏的心律失常的治療水平跟上全國的發展。有了老一輩給我們打下的良好基礎，我們沒有理由停止不前。”

談及該院“心臟中心”的團隊建設問題，賈紹斌教授介紹說：“在人才培養方面，我們采取兩個辦法：一是‘請進來’。通過邀請國內外知名專家到寧夏來講學和手術演示。心臟中心在成立不久后，我們就相繼與德國柏林心臟中心和新加坡國家心臟中心建立了長期協作交流的友好關系，成立了中德（寧夏）心臟技術協作交流中心和中國新加坡（寧夏）心臟技術協作交流中心，這兩個中心的成立，對我心臟中心在提高醫療技術和科研能力、水平以及加速人才培養等多方面起到積極的、重要的作用。兩個中心成立時，我們請來了德國和新加坡的專家為我們進行手術演示和開辦學習班，使我們的醫生能在最近距離內得到國際高水平專家的指導。今年7月底召開的第四屆黃河心血管會議，我們也將與德國的心臟中心、新加坡心臟中心聯合起來，努力把這個會議辦得更好，與國際的交流更加廣泛，最終達到培養我們自己的人才隊伍的目的。二是‘送出去’。把我們中心的醫生送到國內甚至國外去學習。例如我們心臟中心一病區薛莉主任，就是剛在意大利學習了一年的心電生理回國的；還有導管室沙勇主任，也在美國進修一年電生理回國工作；功能科納麗莎主任在新加坡進修心臟超聲一年回國。一個由心臟外科、麻醉、監護室人員組成的三人外科小組已從新加坡國家心臟病中心學習回國。”

賈紹斌教授進一步介紹說：“我們醫院的‘心臟中心’是我們自治區的重點學科，也是我們寧夏醫學院心血管病研究所的所在地，實際上擔負了重點學科、研究所和心臟中心三種責任。寧夏人口雖然不多，但是我們擔負的任務是很重的，而且寧夏自治區及周邊的陜西、甘肅、內蒙這些臨近省區的經濟相對落后，群眾的醫療保健水平較低。所以，我們只有一個目標，就是要盡我們最大的努力，讓老百姓享受到最好的醫療服務。”

因地制宜發展，造福塞上父老

眾所周知，寧夏回族自治區地處我國西北，當地居民主要以回族同胞居多。那么，鑒于該地區的地域、民族和飲食等特點，寧夏地區心血管病的發病情況與我國其他地區有哪些明顯的不同呢？

對此問題，賈紹斌教授首先介紹說：“實際上，寧夏和國內心血管疾病平均的發病情況差異不是太明顯。我們曾經在寧夏做過高血壓、糖尿病的流行病學調查。調查結果顯示，寧夏地區糖尿病和高血壓的發病率略高于全國平均水平。因為有高血壓和糖尿病這兩大導致心血管疾病的危險因素，所以我們心血管疾病的發病率不低于內地。原因是多方面的，不好的飲食和生活習慣很重要；回族同胞喜歡吃肉食，特別是吃肥膩的羊肉，富含高膽固醇和嘌呤的羊雜碎；喜歡味重的食物，含鹽量高；吃水果和素菜相對較少；還有吸煙等因素，這些都是導致心血管疾病的主要危險因素。”

據記者了解，2011年，賈紹斌教授曾經主持了一項 “寧夏回族自治區老年人肥胖超重流行現狀及其與高血壓患病率的關系”的研究。談及這項課題研究的具體情況，賈紹斌教授介紹說：“我們開展這項調研的目的，主要是為了了解寧夏地區目前老年人群肥胖超重的流行特征及其與高血壓的關系，為肥胖者的社區防治提供一些科學依據。在這項調查中，我們利用寧夏地區2008年至2009年高血壓流行病學調查資料，共選擇了11個自然人群進行整群抽樣調查，評判標準根據中國肥胖問題工作組推薦的中國成人超重肥胖診斷標準對體重指數、腰圍、肥胖、超重患病情況進行統計分析。最終的結果顯示了這樣幾個問題：一是寧夏地區老年人超重率和肥胖率超過2002年全國營養和健康調查的全國平均水平；二是寧夏地區超重和肥胖人群的血壓水平和高血壓患病率超過正常人群；三是寧夏地區超重和肥胖患病形勢嚴峻！所以，加強人群防治刻不容緩，控制體重對高血壓等慢性病的防治具有重要意義。”

“我們都知道，高血壓是引發心血管疾病的一個重要因素，而心血管病已成為威脅人類健康的第一殺手，寧夏醫科大學總醫院作為自治區最大規模的綜合性三甲醫院，承擔著寧夏自治區和周邊地區百姓健康的重要使命，在心血管病的預防和控制方面，是幾年來我們考慮比較多的一個問題。”結合寧夏地區特殊的地域情況，賈紹斌教授十分有針對性地介紹說，“根據寧夏的具體情況，我們因地制宜地主要進行了幾方面的工作：一是我們在自治區政府的科技資助項目支撐下，對寧夏地區高血壓病患者的一個流行病的調查和進行社區治療模式的探討。我們從城市和農村——包括山區和川區農村——的不同地區選擇幾個點，進行高血壓病的流行病的調查，以獲取寧夏地區高血壓病準確的發病情況。二是藥物干預。由于寧夏地區的居民普遍比較貧窮，因此選擇價格比較低廉的而且降壓治療效果好的藥物，通過對社區內高血壓病人治療性生活方式改變和藥物干預的聯合治療，獲得一個適合我區高血壓病防治的模式。三是舉辦各種學習班、學術會議，讓全區的醫生了解并掌握現代心血管病診治的新理念、新方法。過去我們在繼續教育方面做的有些不足，但是現在我們意識到，對基層醫生的培養是非常重要的。作為一個大型的三級甲等醫院，自治區的重點學科，培訓基層醫師應該是我們義不容辭的責任。我們計劃通過與各公司的合作，在他們的支持下召開各種專題講座和綜合性的會議，讓區內和區外的專家、國內和國外的專家都能和基層醫生進行面對面地指導，提高基層醫生防治心血管疾病的水平。我們學會今年4月底，已經成功舉辦了一個全國性的心律失常新進展研討會，效果非常好。此外還將舉辦第四屆黃河國際心血管會議。我們還要進行指南和規范化的相關培訓，例如高血壓、冠心病、心衰的治療等方面的專題學習班……”

賈紹斌教授接著說:“此外，我們醫院還和周邊一些醫院建立了合作關系，從南部山區的貧困縣來進修的醫生，我們醫院免收他們的進修費，免費培訓、免費學習。我們還與區衛生廳科教處聯合進行了全自治區的住院醫生的規范化培訓，以及主治級以上醫生的再培訓，對他們在理論知識上進行更新，從技術上給予指導，幫助他們提高。我們想通過建立這種大醫院、中醫院、小醫院三級網絡模式，來提高對心血管疾病的診治水平，降低我們整個自治區心血管疾病的發病率，達到控制心血管疾病的目的，造福于寧夏各族同胞……”

專家簡介

賈紹斌，教授，主任醫師，碩士研究生導師。現任寧夏醫科大學總醫院副院長，寧夏醫科大學心血管病研究所所長，寧夏醫科大學總醫院心臟中心主任。享受國務院特殊津貼。系中華醫學會心血管病分會第八屆全國委員，全國中華醫學會第四屆全國起搏電生理學會委員，第一屆中國醫師協會心血管內科醫師分會全國委員，中國醫師協會心血管內科醫師分會先心病工作委員會第一屆委員會常委，中國醫藥生物技術協會心電學技術分會全國委員，寧夏醫學會第七屆理事會理事，中華醫學會寧夏心血管病分會主任委員，衛生部全國心血管病介入培訓基地首批培訓師，寧夏心血管病介入質量控制中心主任；并擔任《中華心血管病雜志》，《中國實用內科雜志》等多家專業期刊雜志編委。1984年大學畢業后一直從事心血管病領域的臨床及科研教學工作，曾于2002年在新加坡國立心臟中心進修學習冠心病介入技術。主要致力于心血管疾病的介入治療，高血壓病、冠心病發病機制研究、血栓及凝血異常機制研究。目前主持開展的介入手術包括：各種類型和功能永久起搏器安裝術(包括 CRT，ICD)；心臟瓣膜狹窄球囊成型術；快速心律失常射頻消融術；先天性心臟病封堵術(包括 ASD；VSD 和 PDA)；經皮冠狀動脈介入術(PCI)；經皮周圍動脈狹窄腔內成型術。至今已完成千余例各種心血管病介入手術，手術成功率達國內技術水平。發表學術論文50余篇；獲省級科技成果獎五項。