小兒哮喘過敏原檢測結果分析

劉 瑞，林月鈺，樊 娟，陳崢嶸

（北京大學深圳醫院 兒科，廣東 深圳 518036）

1 臨床資料

1.1 一般資料

哮喘患兒56例，男28例，女28例。均符合哮喘診斷標準［1］。

1.2 方法

皮膚點刺試驗：過敏原皮試液由德國默克公司提供，用生理鹽水作陰性對照，組胺作陽性對照。停用抗過敏藥物及激素1周以上。血清過敏原檢測 ：采用瑞典Pharmacy公司CAP系統 ，進行吸入性過敏原過篩試驗 ，塵螨特異性IgE（IgE）抗體，混合食入組過敏原篩查檢測。IgE檢測結果按其水平進行分級，0級為陰性 ，Ⅰ～ Ⅵ級為陽性［2］。相關過敏原12種：粉塵螨、屋塵螨、霉菌、山羊皮、花、雜草、羽毛、乳膠、魚、小蝦、雞蛋、牛奶。

1.3 統計學處理

應用SPSS15.0統計軟件進行分析，采用χ2檢驗，以P＝0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 血清檢測（見表1）

表1 血清檢測變應原陽性（n）

2.2 點刺檢測（見表2表3）

表2 點刺檢測變應原陽性 （n）

表3 點刺檢測反應情況

2.3 點刺與血清過敏原檢測陽性例數（見表4）

3 討論

3.1 結果分析

本文通過過敏原皮試結果表明，兒童哮喘發病以吸入性過敏原為主，吸入性過敏原陽性率排名分別為粉塵螨、屋塵螨、霉菌［3］。塵螨是最常見的潛在的室內過敏原和誘發哮喘的主要原因［4］。食物性過敏原陽性率排名為小蝦、牛奶 。本組病例，性別之間無明顯差異，兩種檢測方法對常見的過敏原均有較高的檢出率。檢出率差異無顯著性。皮膚點刺試驗是發現并明確哮喘的誘發原因和協助診斷的簡便方法［5］。

3.2 IgE檢測意義

支氣管哮喘是一種常見的變態反應，簡稱哮喘，發病率較高，全球約有1億6千萬患者，各地患病率約1%～5%不等，我國患病率接近1%，半數在12歲以前發病。防治的關鍵在于發現過敏原并有效避免與之接觸。傳統皮試方法對于高過敏體質患者存在一定危險性［6］，過敏原體外檢測方法已成為一種必然的趨勢。IgE親和到肥大細胞和嗜酸性粒細胞上并與相應的抗原結合，使肥大細胞和嗜酸性細胞釋放化學活性物質，一般來說IgE水平的高低和過敏性疾病關系密切 。限于檢測手段 ，一般僅能測定總IgE和有限的幾種最常見的特異性IgE。目前研究已充分表明IgE在過敏性疾病的炎癥反應中起著重要的作用。

表4 點刺與血消過敏原檢測陽性 （n）

3.3 吸入性過敏原

塵螨一般是最常見的室內過敏原［7］。塵螨是一種嚙食性的自生螨，以粉末性物質為食，塵螨可在衣物、家具、室內空氣中大量聚集。一般在春秋季大量繁殖，秋后數量下降。防螨改善通風狀況是針對吸入性過敏原導致小兒哮喘的重要預防措施之一。皮毛過敏原陽性率也較高。瑞典Abdulrazzaq等［8］研究表明，在出生后的頭幾年內接觸有毛寵物，會使哮喘患者對有毛寵物的致敏作用明顯增加。因此，建議哮喘患者家庭不要飼養有毛寵物。吸入性過敏原對氣道的慢性刺激是引起氣道慢性炎癥反應發生哮喘的主要原因。對于有明確而又不可能避免的過敏原（如塵螨等）的5歲以上患者，可以選擇用標準化的疫苗進行脫敏治療例如暢迪粉塵螨滴劑。其原理就是通過調節患者的體內免疫偏移，使患者從過敏體質向非過敏體質轉化。這也是世界衛生組織（WHO）推薦的唯一針對過敏性疾病根本的“對因”治療方式。對因治療兩種有效給藥途徑：皮下特異性免疫治療和舌下含服特異性免疫治療，具體方法是在一段時期內，通過反復注射或舌下含服一定有效治療濃度的過敏原制劑，使患者對過敏原不敏感或者敏感性下降，通過規律性的免疫注射或舌下含服，使得免疫系統趨于正常，能夠逐漸“適應”外界過敏原，從而避免過敏癥狀的出現，達到哮喘癥狀減少和改善直到無癥狀不發病的目的。大部分的患者，根據醫生的指導會在脫敏治療期間逐漸減少甚至擺脫藥物治療。經過臨床驗證，對由塵螨引發的哮喘，具有良好的效果 。

3.4 食入性過敏原

本文資料顯示，食物性過敏原陽性率排名為小蝦、牛奶。許多食物如魚蝦、芝麻、貝殼類、堅果類、奶制品甚至小麥制品等，可作為過敏原引起哮喘發作。每個人的過敏原差別很大，在明確過敏原后，盡量避免進食相應的食品，或高度可疑為過敏原的食品。在沒有查明原因的情況下，應該自己主動留意觀察，哪些東西可以吃，哪些東西吃了之后會引發哮喘。

［1］ Who／Inhibin Workshop Report.National Heart，Lung ，and Blood Institute.Global Strategy for Asthma Management and Prevention［R］.Revised，2002：1－9.

［2］ 李昌崇，蔡曉紅，胡曉光，等.浙江地區2000年兒童哮喘流行病學調查報告［J］.浙江醫學，2000，26（3）：227－229.

［3］ 茹涼，張衛平，吐爾遜娜依·玉山.兒童哮喘過敏原檢測及臨床意義［J］.臨床兒科雜志，2007，25（1）：26－29.

［4］ 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2002.

［5］ 張穎，楊兆紅.皮膚過敏原試驗結果的影響因素及對策［J］.現代診斷與治療，2000，3（11）：112－113.

［6］ 余聲華，鐘韓榮.過敏原監測系統在高危哮喘兒中的應用［J］.中華兒科雜志，2002，40（10）：605－607.

［7］ ABDULRAZZAQ YM，BENER A，DEBUSE P.Pet ownership in the UAE：its effect on allergy and respiratory symptoms［J］.J Asthma，1995，32（5）：117－124.