特布他林、布地奈德聯合丙種球蛋白治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察

趙 云

（成都市兒童專科醫院，四川 成都 610015）

毛細支氣管炎是2歲以下的嬰幼兒常見的下呼吸道感染，由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等多種病毒感染引起，發病高峰見于1～6個月的嬰兒［1－4］。以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點。目前，治療上主要以抗病毒，鎮靜，氧療糾正缺氧，控制喘憋，促進痰液排出，保持呼吸道通暢，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，控制合并癥等［5－7］。本文采用特布他林、布地奈德聯合丙種球蛋白治療小兒毛細支氣管炎，取得滿意療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年10月－2011年10月在我院兒科住院治療的156例小兒毛細支氣管炎患者為研究對象，所有患兒均符合毛細支氣管炎診斷標準［8］，其中，男性87例，女性69例；年齡2～24個月，平均（9.38±6.27）個月。運用隨機數字表法將156例小兒毛細支氣管炎患者分為對照組和觀察組各78例。對照組男性43例，女性35例，年齡2～23個月，平均（9.21±6.19）個月；觀察組男性39例，女性39例，年均2～24個月，平均（9.58±6.38）個月。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均同時給予抗病毒、鎮靜吸氧、吸痰、止咳等常規治療，觀察組加用特布他林、布地奈德聯合丙種球蛋白治療。劑量用法：特布他林霧化液2.5mg／次；＜1歲患兒吸入布地奈德混懸液0.5mg／次，＞1歲患兒吸入布地奈德混懸液1mg／次；靜脈注射人血丙種球蛋白：300～400mg·kg－1／d，連續用4天。所有患者均進行為期8周的治療。

1.3 臨床指標觀察

對毛細支氣管炎患兒治療3d內氣促、喘憋癥狀緩解，肺部哮鳴音減少或者消失為治療顯效。對毛細支氣管炎患兒治療3～7d，咳嗽癥狀減輕，氣促、喘憋癥狀緩解，肺部哮鳴音和濕啰音減少或者消失為治療有效。無效：對毛細支氣管炎患兒治療7d后咳嗽及氣促癥狀無明顯變化，患兒肺部體征也未出現變化。總有效率＝（顯效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計分析

采用SPSS16.0軟件進行描述性統計及χ2檢驗。檢驗水準α＝0.05，雙側檢驗。

2 結果

兩組毛細支氣管炎患兒治療臨床療效比較：經過為期8周的治療，對照組62例患者治療有效，有效率為79.49%，而觀察組患者71例有效，有效率為91.03%，兩組患者臨床療效差異有統計學意義，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組毛細支氣管炎患兒治療臨床療效比較

3 討論

特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，能松弛毛細支氣管炎患兒平滑肌，抑制內源性致痙物的釋放及黏膜纖毛清除加劇而引起的毛細支氣管炎患兒水腫，可提高環磷腺苷的水平，產生支氣管擴張作用，并可穩定肥大細胞膜，緩解毛細支氣管炎患兒喘息癥狀，同時又能加速黏液－纖毛轉動，增加呼吸道的自凈機制，改善通氣功能。布地奈德是一種高效局部抗炎作用的糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、解除平滑肌痙攣、緩解中毒癥狀、抑制免疫反應等作用。而靜脈注射人血丙種球蛋白不但可迅速提高毛細支氣管炎患兒血中IgG水平，減輕毛細支氣管炎患兒憋喘癥狀，同時具有中和病原體，激活補體，提高及調節機體免疫力，還能抑制炎性細胞因子產生，起到消炎的功效。本研究發現：經過為期8周的治療，對照組62例患者治療有效，有效率為79.49%，而觀察組患者71例有效，有效率為91.03%，兩組患者臨床療效差異有統計學意義，P＜0.05）。這提示：特布他林、布他奈德聯合丙種球蛋白治療小兒毛細支氣管炎能有效緩解氣促及喘憋等癥狀，縮短毛細支氣管炎病程，極大地提高了毛細支氣管炎臨床治愈率，值得在臨床治療毛細支氣管炎過程中推廣應用。

［1］ 周立霞.毛細支氣管炎的治療進展［J］.中國醫藥指南，2011，9（16）：213.

［2］ 白珺，徐佩茹.毛細支氣管炎的診治進展［J］.中國實用兒科雜志，2009，24（4）：312－314.

［3］ 宮淑琴.毛細支氣管炎的研究進展［J］.長春中醫藥大學學報，2010，26（3）：457－459.

［4］ 方敏，史源.毛細支氣管炎的研究概況［J］.中國醫藥指南，2010，8（13）：192－194.

［5］ 劉志剛，顏萍，王金榮.霧化吸入治療毛細支氣管炎進展［J］.中國醫療前沿，2009，4（9）：40－42.

［6］ 劉卉.霧化吸入布拉奈德對小兒毛細支氣管炎的療效［J］.現代醫藥衛生，2011，27（4）：573－574.

［7］ 劉偉.人血丙種球蛋白佐治小兒毛細支氣管炎臨床觀察84例［J］.中國醫藥指南，2010，8（33）：259－260.

［8］ 楊錫強，易著文.兒科學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，2004：308.