喜炎平注射液治療癌性發熱30例臨床觀察

王 真

（江蘇省南京市江寧區中醫醫院，江蘇 南京211100）

現代醫學認為，癌性發熱主要由于腫瘤迅速生長而發生缺血、壞死、液化或腫瘤組織所釋放的大量炎癥介質或毒性產物引起［1～2］。其熱勢纏綿，經久不愈，嚴重影響了腫瘤患者的生存質量。筆者從2009年6月開始使用喜炎平注射液靜滴治療癌性發熱，取得一定療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準 （1）經病理組織學或影像學檢查明確診斷為惡性腫瘤；（2）癌性發熱：發熱超過37.5℃；發熱時間＞2周，血、尿常規檢查及全胸片，病原學檢查如痰培養、尿培養、血培養、咽拭子等檢查未見感染征象，廣譜抗生素治療1周無效；（3）自愿納入研究者。

1.2 排除標準 （1）感染性發熱；（2）已明確為其他疾病，如合并自身免疫性疾病所致發熱患者；（3）對研究治療藥物過敏者；（4）拒絕納入研究者。

1.3 臨床資料 2009年6月～2011年6月在本院內科，根據納入標準及排除標準篩選60例住院患者，并征得患者同意。隨機分為2組。治療組30例，男17例，女13例；年齡35～70歲，平均65歲；其中肺癌7例，乳腺癌6例，胃癌8例，腸癌6例，惡性淋巴瘤3例。對照組30例，男16例，女14例；年齡32～69歲，平均62歲；肺癌4例，乳腺癌6例，胃癌9例，腸癌8例，惡性淋巴瘤3例。2組資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法 治療組：予喜炎平注射液（江西青峰制藥有限公司生產，國藥準字Z20026249，產品批號：20110115）60 mL加入5%氯化鈉250 mL靜滴，每日1次。對照組：消炎痛25 mg口服，每日3次。2組療程均為7 d，治療過程中均停用抗生素、激素及其它退熱藥物。

2.2 統計學方法 應用SPSS 10.0統計軟件。采用χ2檢驗。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 顯效：體溫在3 d內降至正常；有效：體溫在7 d內下降超過1℃，療程結束時體溫較治療前下降，且停藥后體溫1周內無反彈；無效：療程結束時體溫未能控制或停藥后體溫反彈。

3.2 治療結果

3.2.1 2 組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較

3.2.2 不良反應 治療組中出現皮疹1例，消化道反應1例，無明顯血液不良反應；對照組中出現粒細胞減少4例，血小板減少2例，消化道反應8例。

4 討論

喜炎平以穿心蓮總內酯為主要成分。《泉州本草》早有記載，穿心蓮其“味苦，性寒，無毒；入心、肺二經；善清熱解毒，消炎退熱。”臨床藥理證實，本品在治療癌性發熱方面的作用主要體現在以下方面：①對多種病毒及細菌具有明顯抑制作用；②通過提高白細胞、中性粒細胞及巨噬細胞對細菌、病毒的吞噬能力及血清中活菌酶的含量，增加氣道細胞免疫力的作用；③提高細胞成活力，調節細胞內及血清中酶的水平，使膽汁分泌恢復正常，抗膽汁郁積；④降低白介素－2及前列腺素的合成，減少炎癥滲出物［3］。臨床喜炎平產生不良反應的原因并不很明確，主要認為其中含有的蛋白質或生物大分子易成為抗原而引起過敏反應。可能與患者的免疫力下降、過敏體質密切相關。在患者用藥后30 min內，應密切觀察患者有無異常，注意勿與其他藥物混合輸注［4］。與消炎痛相比，在治療癌性發熱方面，更加有效，而毒副反應小，值得臨床上進一步推廣使用。

［1］湯釗獻 .現代腫瘤學［M］.2版 .上海：上海醫科大學出版社，2000：595～596.

［2］白世剛，周克春 .萘普生治療癌性發熱臨床觀察（附52例報告）［J］.中國鄉村醫藥，2001，11（9）：19.

［3］狳浩，手新揚，黃文龍，等.N一酰基一12一氨基亞甲基一14一脫氧穿心蓮內酯衍生物的合成及其抗腫瘤活性［J］.中國藥科大學學報，2005，36（6）：496～499.

［4］楊人澤，李燕 .喜炎平注射液致過敏反應臨床分析［J］.中國藥業，2007，21（16）：61.