云南白藥粉劑在肛瘺術后換藥的應用

譚群英

（云南省玉溪市中醫醫院肛腸科，云南 玉溪653100）

肛瘺是肛腸科常見病、多發病，手術是目前根治的唯一方法，術后創面均為開放性切口，手術存在較大的損傷，易出現出血、感染、疼痛、水腫、愈合緩慢等并發癥。本科應用云南白藥粉換藥后，明顯減少了術后并發癥，減輕了患者的痛苦，縮短了愈合時間，收到了較好效果，現報告如下。

1 臨床資料

90例肛瘺患者均為本科2009年1月～2011年6月住院患者，其中男66例，女24例；年齡18～75歲，平均42歲；病程最短1個月，最長5 a。隨機將90例患者分為治療組和對照組各45例，2組患者一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2組病例術前行常規相關理化檢查排除嚴重心腦血管疾病、糖尿病及其他慢性消耗性疾病（如結核、惡性腫瘤）等，無手術禁忌癥，手術采用低位肛瘺切除術、高位肛瘺切開掛線術。2組患者術后均予相同常規預防感染、止血、止痛治療，2組患者自術后第1天起，換藥前均予院內制劑痔爽靈洗劑坐浴5 min～10 min，換藥時局部用1%雙氧水清洗創面，碘伏消毒，肛內注入院內制劑五黃消痔軟膏3 g，對照組用五黃軟膏紗條放至傷口底部，覆蓋創面，治療組用0.5 g云南白藥粉平攤在五黃軟膏紗條上同法覆蓋創面。

3 結果

見表1。

表1 2組止血時間、創面愈合時間比較（－x±s）

4 討論

肛瘺是肛腸科常見病、多發病，發病率僅次于痔瘡，多見于20～40歲的青壯年男性。手術治療是根治肛瘺的的唯一手段，由于肛瘺病變部位的特殊生理解剖關系，術后創口均為開放性創面，加之術后每天排便易使創面局部受到污染，在其愈合過程中傷口疼痛、出血、愈合遲緩等并發癥一直是臨床上的難題，術后換藥在肛瘺整體治療過程中占有非常重要的地位，一旦術后換藥技術不得當將直接影響創面的愈合時間及肛門功能恢復程度，甚至可能復發。目前促進肛瘺術后創面生肌愈合的治療方法較多，但仍未獲得比較有效滿意的治療方法，通過臨床應用和對照比較，筆者認為肛瘺術后應用云南白藥粉換藥療效是確切的，其具有以下藥理作用：（1）能明顯促進血小板聚集，縮短凝血時間、傷口出血時間，且對血管有明顯的收縮作用從而可達到很好的止血效果；（2）可顯著促進肉芽組織的增生，同時可促進成纖維細胞與血管內皮細胞生成，因此可以加速血管的生長及結締組織增生，達到促進傷口愈合的作用；（3）可改善局部微循環、降低血液黏稠度、改善血流狀態，抑制靜脈血栓形成，從而可達到活血化瘀作用；（4）對局部炎癥有明顯的對抗作用，可起到抗炎效果。因云南白藥具有上述功效，故能有效控制肛瘺術后創面出血及局部炎癥反應，從而縮短術后創面炎癥反應的時間，緩解肛門手術后的局部癥狀，可促進組織再生修復，加速創面愈合，明顯縮短創面愈合時間，是肛瘺術后一種比較理想的換藥方法，值得臨床推廣應用。