痛風消組合劑治療急性痛風性關節炎25例臨床觀察

張海存，趙巧玲

（云南省蘭坪縣中醫醫院，云南 蘭坪671401）

痛風性關節炎（gout）是由于體內嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高后，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的局部炎癥反應。急性痛風性關節炎患者首發于足拇趾，跖趾、踝、膝、指、腕、肘關節亦好發，出現關節及其周圍軟組織明顯紅腫熱痛，發病急驟，劇痛難忍，長期反復發作可使受累關節發生畸形。中醫古籍中本病屬中醫“痹癥”范疇。近年來采用“痛風消”組合劑治療急性痛風性關節炎50例，取得一定療效，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 共收集50例急性痛風性關節炎患者，均來自2011年6月～2012年10月本科門診及住院病人，并能遵從醫囑治療者。患者年齡26～60，平均45.6歲，男43例，女7例。隨機分為治療組25例，對照組25例。病程均為7天以內。2組在性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］中有關診斷標準。

2 治療方法

治療組使用痛風消組合劑由獨活15 g，秦艽15 g，竹葉15 g，石膏10 g，甘草10 g等組成。（痛風消顆粒劑由云南省中醫醫院生產，批號：滇藥制字（Z）04 A00054；痛風消洗劑由云南省中醫醫院生產，批號：滇藥制字（Z）04 A00053），用法：口服，每次15 g，1日3次；外用，每日200 mL，加溫水（50度左右）稀釋至1000 mL，趁熱浸泡熏洗患病關節，每次泡洗30 min，每日泡洗2次。對照組：竹葉石膏湯加味（淡竹葉10 g，生石膏30 g，知母15 g，沙參30 g，麥冬15 g，法夏15 g，海桐皮15 g，海風藤15 g，透骨草15 g，淫羊藿15 g，薏苡仁15 g，獨活15 g，石菖蒲10 g，大棗10 g，甘草10 g）用中藥飲片的免煎劑，等分成3份，每次1份加溫開水適量調勻后口服，每次服1份，1天3次。2組療程均為1周。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 顯效：臨床癥狀消失，血尿酸及腎功能恢復正常，連續隨訪半月以上無復發；有效：關節腫脹消減，疼痛緩解，血尿酸檢查有改善（較治療前下降5%）；無效：上述癥狀無改善，血尿酸及腎功能超過正常范圍。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

痛風據其臨床表現屬于“熱痹”、“歷節”等范疇。中醫認為急性痛風性關節炎是因為患者平時恣食肥甘厚味、腥膻之品，損傷脾胃，脾虛則不運，胃虛則不化，則中焦痞澀，水濕內停，轉化為濕邪，濕邪留著于關節，經氣血脈不得通暢，壅而化熱、化淤，故出現關節紅、腫、熱、痛之象，因此，濕、熱、瘀乃本病主要病因病機［2］。目前中醫對急性痛風性關節炎的治療方法差異較大，如《實用中醫風濕病學》將痛風性關節炎分為風濕熱痹癥，用白虎桂枝湯治療；風寒濕痹癥，用薏苡仁湯治療；痰瘀痹阻癥，用桃紅四物湯合二陳湯治療；氣血肝腎虧虛癥，用獨活寄生湯。故其治法都為單一的清熱利濕法，但在臨床觀察中，急性痛風性關節炎不單純是寒證、熱證，而是由于風寒濕邪阻滯經脈，夾內在之痰濕相互交作，邪氣不得外散，郁遏化熱于皮膚腠理而導致急性關節腫痛發作，為寒熱交織之病癥。在內為寒濕痹阻，經脈氣血不通，在外為痰濕郁熱蘊結不得解散，故其治法不能單一的化寒化熱，而應采用寒熱異治、內外分消的方法。痛風消組合劑就是采用寒熱異治、內外分消的方法來治療急性痛風性關節炎，在臨床取得較好的療效。

［1］中華人民共和國衛生部，中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京中國醫藥科技出版社，2002.

［2］戴紅革，于海英 .中西醫結合治療急性痛風性關節炎53例［J］.中國全科醫學，2006；9（6）：503.