小切口治療小兒疝氣的臨床研究

夏春曉

（江蘇省邳州市八路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 邳州 221312）

小兒疝氣又稱氣蛋，是小兒普通外科手術(shù)中較為常見的一種疾病，主要的臨床表現(xiàn)為小兒哭鬧或劇烈活動后，在腹股溝處會產(chǎn)生可復(fù)性腫塊，其中男性的患病率顯著高于女性，早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高[1-3]。手術(shù)治療是小兒疝氣的首選治療方案，傳統(tǒng)的手術(shù)治療對患兒的創(chuàng)傷大且出血量多，小切口手術(shù)是一項全新的治療方法，已逐漸應(yīng)用于臨床治療小兒疝氣[4-6]。為了探討小切口治療小兒疝氣的臨床療效，本院選取采用小切口治療小兒疝氣的患者46例與采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的小兒疝氣患者45例進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年1月至2012年6月采用小切口治療的小兒疝氣患者46例為觀察組，年齡為9個月～7歲，平均年齡為（3.4±1.6）歲，其中男性39例，女性7例。本院先前采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的小兒疝氣患者45例為對照組，年齡為10個月～7歲，平均年齡為（3.5±1.4）歲，其中男性37例，女性8例。患兒均符合腹股溝斜疝的臨床診斷標準。排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、血液病的患兒。兩組患兒間一般情況（性別、年齡等），差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。患兒全麻后，取仰臥位，常規(guī)消毒后于皮橫紋下行一橫行切口，長度約為2.5cm，剝離皮下組織，將精索顯露，尋找疝囊，行縱向切開，將疝囊游離后分剝，使用1號絲線對疝囊的頸部行高位結(jié)扎，止血后將患兒的精索與睪丸進行復(fù)位，縫合皮下組織與皮膚，使用無菌敷貼覆蓋。術(shù)后給予患兒5d 的抗生素藥物治療，預(yù)防感染。

觀察組采用小切口治療。患兒全麻后，取仰臥位，常規(guī)消毒后于腹股溝韌帶中點上方2橫指處沿著腹橫紋行一切口，長度約為1cm，切開皮膚，使用小拉鉤和蚊式鉗鈍性分離患兒的皮下組織，提取腹外斜肌腱膜，將精索提出切口，分開提睪肌和精索外筋膜，尋找白色疝囊，將疝囊游離后分剝，使用1號絲線對疝囊的頸部行高位結(jié)扎，止血后將患兒的精索與睪丸進行復(fù)位，使用止血鉗鉗夾切口皮膚，使用無菌敷貼覆蓋。術(shù)后給予患兒5d 的抗生素藥物治療，預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用±s表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床指標分析

兩組患兒的臨床指標分析結(jié)果顯示（表1），觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、留院觀察時間均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥情況分析

兩組患兒的并發(fā)癥情況分析結(jié)果顯示（表2），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.2%）明顯低于對照組（13.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床指標分析（±s）

表1 兩組患兒的臨床指標分析（±s）

留院觀察時間（h）對照組 45 14.9±3.6 4.8±1.7 2.5±0.6 5.1±1.4觀察組 46 8.7±2.5 3.1±1.2 1.0±0.3 26.9±7.8 t 7.631 6.845 9.724 24.513 P 0.010 0.019 0.001 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）切口長度（cm）

表2 兩組患兒的并發(fā)癥情況分析（n，%）

3 討 論

小兒疝氣是臨床較為常見的病癥之一，發(fā)病原因主要為患兒的腹膜鞘狀突未關(guān)閉，使得機體的腹壓明顯升高，在患兒哭鬧、劇烈運動時會在陰囊或陰唇上方出現(xiàn)明顯的包塊，按壓后該包塊可自由回納進腹腔，通常情況下患兒不會有明顯不適感，但隨著病情的進一步發(fā)展，腫塊會逐漸下墜，影響到陰唇或陰囊的正常生理功能，造成患兒發(fā)生行走不便，嚴重時可出現(xiàn)嵌頓，且腫塊不能回納進腹腔，進而引發(fā)腸壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，威脅患兒的生命安全。

手術(shù)是治療小兒疝氣的首選方法。傳統(tǒng)的手術(shù)治療對患兒的創(chuàng)傷較大，切口較長，術(shù)中出血量大，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，不利于患兒的術(shù)后恢復(fù)，且患兒耐受性較差，不能良好配合手術(shù)的開展，給患兒的治療帶來了諸多麻煩和困難。而小切口治療方法明顯減少了對患兒臟器的損傷，不會對臟器的功能造成影響，切口小，創(chuàng)傷小，患兒術(shù)后恢復(fù)快，明顯縮短了治療時間，也減輕了患兒的痛苦，使用無菌敷貼覆蓋，無需再次拆線，減少了對患兒的再次傷害，更為實用和有效。

本次研究表明，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、留院觀察時間均明顯小于對照組，說明采用小切口治療的患兒切口小，創(chuàng)傷小，更利于患兒的術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)操作較為簡便，節(jié)省了手術(shù)的操作時間，創(chuàng)傷小使得患兒的留院觀察時間也明顯縮短。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.2%）明顯低于對照組（13.3%），說明采用小切口治療的患兒臨床療效更為顯著，病癥得到了良好控制，減少了陰囊腫脹和切口感染的發(fā)生，使得并發(fā)癥得到了有效控制。綜上所述，小切口治療小兒疝氣的臨床療效顯著，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得臨床推廣使用。

[1]楊付超.小兒腹股溝疝手術(shù)162例臨床分析[J].中華疝與腹壁外科雜志,2010,4(3):315-316.

[2]海聯(lián)城.小兒疝氣手術(shù)的治療及技術(shù)難度分析[J].求醫(yī)問路,2012,10(2):326.

[3]黃紹生.小切口治療小兒疝氣臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(15):92.

[4]楊軍,錢立印,葛亞博.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(29):38.

[5]單同合.小兒小切口疝氣500例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(7):58-59.

[6]傅朝春,張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(9):54-56.