IVF-ET孕婦手術分娩前焦慮及相關因素探析

陽艷輝

(湖南省衡陽市中心醫院 湖南衡陽 421000)

作為人類輔助的生殖技術,試管嬰兒技術做為不孕不育的新的解決路徑而越來越多的應用于臨床上。隨著其技術的不斷進步,應用的不斷廣泛,人們的接受能力也有了較大提高,成功率也較高[1]。但由于孕婦特殊受孕方式及較大經濟壓力等因素使其心理壓力較大,如產前焦慮等,對手術的適應力受到了一定的影響[2]。本文回顧性分析了我院近年來試管嬰兒孕婦手術分娩前焦慮的相關因素及護理對策,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年3月至2011年6月試管嬰兒成功妊娠之后,擇期行剖宮產手術的孕產婦44例為研究對象,其中年齡在24～33歲,平均年齡(26.9±1.2)歲,單胎妊娠者31例,雙胎妊娠者13例,妊高癥19例,合并早產者33例。

1.2 方法

術前1d給予焦慮評價,采用Zung自評量表聯合自設計調查問卷,問卷內容包括一般資料、不孕史、焦慮因素、心理需求等內容,共12個方面25項問題,每項問題分為非常擔心、比較擔心、有所考慮、不擔心,并依次及4～1分,評測50分以上診斷為焦慮。統計焦慮患者比例,焦慮相關因素及需求。

1.3 統計學方法

數據采用Logistic回歸分析,量化值0表示不存在因素,1表示存在因素。

2 結果

本組孕產婦Zung自評量表聯合自設計調查問卷中診斷為焦慮者38例,占86.4%,其中70分以上嚴重焦慮者5例,占焦慮患者13.2%。Logistic回歸分析焦慮主要原因前5項原因結果見表1,由此可見焦慮患者主要相關因素為胎兒的健康情況、胎兒圍生期的安全、家庭經濟、家庭關系及手術風險。另外孕產婦需求前5項為:手術相關知識(100%)、手術安全(90.9%)、親情支持(86.4%)、醫護尊重(79.5%)、隱私權保障(75.0%)。

表1 Logistic回歸分析焦慮主要原因前5項原因結果

3 護理對策

3.1 主動溝通,知識宣教

試管嬰兒孕產婦對手術相關知識需求極高,對圍產期胎兒健康格外重視[3],因此應該熱情接待產婦,對其主訴耐心的傾聽,全面了解產婦的心理需求,對其困難給予同情、關懷。術前向產婦將目前其病情及胎兒情況,手術中和麻醉時可能出現的風險及經濟負擔、預后等進行詳細的知識宣教,維護其知情權,取得產婦的理解、配合。術前對產婦進行指導,介紹手術和麻醉大體過程和配合知識,講解異常心理對麻醉的干擾、胎兒健康的影響,手術順利進行的影響,指導產婦自我放松方法,及對產后事實的接受情況。

3.2 病室及手術室環境的創造

創造良好病室環境,減少外界對產婦可產生的不良刺激,手術間保持安靜整潔,調整舒適的溫濕度,保持孕產婦心情輕松,減少緊張、恐懼心理。

3.3 家屬心理支持

在個體受到高應急狀態時家庭支持及社會支持的缺乏會導致心理損害程度提高45%[4],因此對于試管嬰兒孕產婦家屬進行全面的宣教,告知其支持理解是產婦最大安慰有著重要的意義。另外對產婦入室后不允許其家屬陪伴做好充分的解釋,主動和家屬交流,爭取家屬密切合作,一起對產婦心理護理并勸解。

3.4 公開收費,尊重隱私

遵守電腦收費公開管理,杜絕亂收費、多收費的現象。對產婦及其家屬收費問題進行耐心的解釋和及時的處理,消除其對經濟壓力的顧慮。由于產婦特殊的背景,孕產婦對于個人隱私格外看重,醫護人員應加強道德倫理觀念,保密工作應做好,尊重患者隱私權,尊重孕產婦的需求。

3.5 責任制助產陪伴

試管嬰兒孕產婦一入院即由責任助產士接待,進行全程護理,并于手術當天陪同入手術室,直至接產出新生兒。專職、全程、一對一的陪伴,給與了孕產婦精神上的呵護、心理上的寬慰和行為上的指導,有效的緩解了其緊張和焦慮情緒。

4 小結

試管嬰兒技術雖然有了30余年的發展,但作為輔助生殖新技術,孕產婦及其家屬對這一技術倫理、社會、道德、法律等方面的接受能力差異較大。另外,住院時間較長,陌生的環境和未知事物,導致孕產婦圍術期常常以焦慮的心理特征為主,多表現為對胎兒的健康情況、胎兒圍生期的安全、家庭經濟、家庭關系及手術風險等方面的擔憂。針對試管嬰兒孕婦分娩前焦慮的主要原因和需求,對其進行熱情的溝通,全面的支持宣教,加強家庭支持,尊重其隱私權,圍術期良好的病房及手術環境能夠有效的緩解產婦分娩前焦慮,提高產婦對手術的適應能力。

[1]LEE DTS,YIP A S K,CHAN SSM,et a1.香港華人婦女產后抑郁危險因素的前瞻性研究[J].中國心理衛生雜志,2005,19(9):626～631.

[2]廖文華,王子蓮,王寧寧.試管嬰兒孕婦住院期間的心理分析及對策[J].現代護理,2002,8(3):179～181.

[3]李毅萍.160例高危妊娠孕產婦心理分析與對策[J].當代護士,2006,8:56～58.

[4]周軍,沈浩,白偉.試管嬰兒孕婦妊娠期心理特征分析及護理對策[J].中國優生與遺傳雜志,2003,11(5):136.

[5]黃芝蓮,錢玉秀.試管嬰兒孕婦手術分娩前焦慮及相關因素調查[J].廣東醫學,2009,30(6):1008～1009.