職工醫保退休人員最低繳費年限應與養老保險一致

文/孫國楨

職工醫保退休人員最低繳費年限應與養老保險一致

文/孫國楨

孫國楨上海市醫療保險協會理事

社會保險法規定：參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。而對參加職工基本醫療保險的退休人員的最低繳費年限，社會保險法的表述為：達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

人力資源和社會保障部發布的《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規定》明確：退休人員享受基本醫保待遇的繳費年限按照各地規定執行。迄今為止，國家沒有具體規定醫保最低繳費年限。據對北京、天津、上海、重慶、廣州等部分城市城鎮職工醫保制度的比較研究，為了應對人口老齡化的壓力，增強醫保基金抵御疾病風險能力，各地最低繳費年限的時間規定差異很大。重慶、南京、鎮江、蘇州等城市對醫保最低繳費年限規定為男滿30年，女滿25年；北京、天津、大連、青島、廣州、深圳、廈門、福州為男滿25年，女滿20年；杭州為男女均滿20年；上海、寧波為男女均滿15年。

筆者認為；城鎮職工醫保退休人員最低繳費年限應與養老保險一致。首先，退休人員能按月領取基本養老金，即滿足了享受社會保險待遇的法定條件，履行了法定程序，不能因基本醫療保險最低繳費年限規定與養老不同，而使一部分退休人員無法享受醫保待遇，國際上也少有醫療保險繳費年限高于養老保險繳費年限的國家和地區。其次，我國許多城市設定的醫保最低繳費年限實質上是一種制度安排，而不是法制規定。職工基本醫療保險宗旨是“低水平，廣覆蓋”，如果醫保最低繳費年限硬性規定要高于15年，達不到最低繳費年限的不能享受退休后的醫保待遇，等于將已經納入保險的職工再排除出去，既違背了社會保障公平、可及的宗旨，也影響到社會保障的政治功能、社會功能和經濟功能的正常發揮。再次，養老保險基金以積累型為主，職工醫療保險基金按照“現收現付”的原則籌集并根據“以收定支、收支平衡”的原則支付。退休人員的醫保費主要由在職職工繳，代際轉移支付。上海市的一項調查表明，在職職工平均工作年限33年，退休后平均生存22年，養老保險規定的15年最低繳費年限確實低于實際工作年限和退休后享受年限。但絕大部分參保人員實際上一直繳費到退休（如上海職工平均繳費年限為33年）。15年最低繳費年限本來就不是一項普惠政策，主要適用于不同歷史時期形成的有特殊原因的部分職工，其中大部分是困難人群，若醫保最低繳費年限硬性規定要高于15年，利益受損最嚴重的是困難群體，對他們無疑是雪上加霜。隨著人口老齡化壓力的增大,無論是養老保險基金還是醫療保險基金都存在著極大風險，要抵御風險，應多管齊下，醫療保險要特別注重改革醫保支付方式，減少浪費，加強對醫保基金的監督和管理，職工醫保退休人員最低繳費年限還是與養老保險一致為好。