2010-2011年我院麻醉藥品使用情況調查分析

郭勁松

2010-2011年我院麻醉藥品使用情況調查分析

郭勁松①

目的：分析麻醉藥品的使用合理性，為科學管理和合理用藥提供參考。方法：采用限定日劑量(DDD)分析法，對本院2010-2011年使用麻醉藥品數量及消耗量情況進行統計分析。結果：麻醉藥品中以硫酸嗎啡緩釋片用量最大，并呈逐年遞增趨勢。結論：我院麻醉藥品使用基本合理，符合WHO推薦的癌痛治療原則。

麻醉藥品； 用藥頻度； 調查分析

麻醉藥品屬于國家嚴格監管的特殊藥品，連續使用后極易產生身體依賴性、能成癮的藥品。本院是腫瘤專科醫院，麻醉藥用量相對較大，為更好了解麻醉藥品的使用情況，現對2010-2011年麻醉藥品的使用情況進行統計分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院藥品管理系統中2010年1月-2011年12月麻醉藥品數據庫，包括品名、規格、用量、金額等。

1.2 方法 據WHO合作中心藥物統計方法，查詢麻醉藥品的限定日劑量(DDD)，參考藥品說明書及第17版《新編藥物學》確定藥品的DDD值。用藥頻度(DDDs)＝用藥量×藥品規格/該藥DDD值。

2 結果

2.1 2010-2011年本院常用麻醉藥品共12種，有片劑、貼劑、注射劑。見表1。

表1 2010-2011年麻醉藥品應用情況

2.2 2010-2011年本院麻醉藥品消耗量、DDDs情況見表2。

表2 2010-2011年麻醉藥品消耗量、DDDs情況

3 討論

由表1、表2可見，2011年麻醉藥品用量比2010年用量有較大幅度增長，主要是因為本院患者逐年增加。根據《癌癥三階梯止痛方案》，應通過有效治療，使癌癥患者減輕疼痛，提高生活質量。隨著醫務人員對麻醉藥品應用認識的不斷提高，哌替啶用量相對減少，排序從第10位下降到第12位(末位)，而一些臨床鎮痛效果較好的阿片制劑，如鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼、阿桔片排序均有上升，其中硫酸嗎啡緩釋片用量持續增長，排序一直在首位。

根據WHO倡導的癌痛“三階梯”治療的基本原則，口服、按階梯、按時、個體化、注意具體細節，將血藥濃度維持在一個穩定的水平，盡量使患者處于滿意的無痛狀態。嗎啡是WHO推薦作為治療晚期癌癥的首選藥物，其消耗量被認為是衡量一個國家癌痛改善的重要指標之一[1-5]。WHO疼痛與姑息治療中心明確指出，口服鎮痛藥是處理癌性疼痛的主要方法，也是最有效的手段[6-7]。對于中、重度癌性疼痛，首選藥物是口服嗎啡制劑。2011年本院嗎啡制劑總消耗量占麻醉藥品總消耗量的59.5%，特別是硫酸嗎啡緩釋片，由于藥物釋放平穩、峰谷比值低、鎮痛效果好、服用方便，用量持續增長。由此看出，本院嗎啡制劑的使用基本符合WHO提出的癌痛三階梯治療方案要求。芬太尼透皮貼無創、生物利用度高，鎮痛持久穩定，副作用較少，但由于價格較高，在本院用量不大。阿桔片為含阿片粉的復方制劑，有鎮咳、祛痰作用，用于有痰的咳嗽。本院收治肺癌患者較多，并且由于腫瘤患者免疫力較差，容易并發呼吸道疾病，這些均導致阿桔片用量及排序有所增加。哌替啶注射液雖鎮痛起效快，但維持時間短(2~4 h)，生物利用度差，長期應用其代謝產物去甲哌啶的蓄積容易出現中樞不良反應[8-9]，不推薦用于癌癥患者的長期治療，大多數醫師對此已有較明確的認識，本院目前哌替啶注射液主要用于氣管鏡檢查鎮痛用。

通過上述分析調查表明，本院麻醉藥品應用基本符合WHO《癌痛三階梯止痛方案》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》以及本院的腫瘤專科特點。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.040

①河南省開封市腫瘤醫院 河南 開封 475003

郭勁松

2012-06-25) (本文編輯：王宇)