布地奈德聯合阿奇梅素治療支原體肺炎臨床觀察

王貴

布地奈德聯合阿奇梅素治療支原體肺炎臨床觀察

王貴①

目的：觀察布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效和不良反應，為臨床用藥作出指導。方法：將2010年8月-2011年6月于本院就診的67例由支原體肺炎引發的發熱、咳嗽咽痛等臨床癥狀的患兒隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組34例采用阿奇霉素進行治療，實驗組33例在對照組治療的同時加用布地奈德治療。21 d后進行臨床療效評價。對兩組患者用藥后的療效和不良反應情況進行分析。結果：對照組和實驗組患者經過為期21 d的治療后，其有效率分別為85.7%與90.9%，差異無統計學意義(P>0.05).實驗組患者咳嗽消失時間和平均住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05).結論：布地奈德聯合阿奇霉素對小兒支原體肺炎進行治療有較佳的臨床療效，可以減輕患者支原體肺炎引發的咳嗽等癥狀，患者咳嗽時間和平均住院時間都得以縮短。

布地奈德； 阿奇霉素； 小兒； 支原體肺炎

肺炎支原體是兒童急性呼吸道感染的常見病原體。本院選擇33例支原體肺炎患兒進行布地奈德聯合阿奇霉素用藥，發現比單獨運用阿奇霉素治療有更好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將67例患兒隨機分為兩組：對照組34例，其中男20例，女14例；年齡為2~12歲，平均5.5歲；實驗組33例，其中男17例，女16例；年齡為1~11歲，平均5.2歲。兩組患者年齡、性別及支原體肺炎引起的發熱、咳嗽、頭痛、咽痛等臨床癥狀的各項資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者口服阿奇霉素片(大連美羅大藥廠生產，國藥準字H20056048，0.25 g)10 mg/(kg·d)，1次/d，共3 d，停藥4 d后算作1個療程。之后，讓患者再服用阿奇霉素片1個療程。實驗組在對照組基礎上，使用布德鼻噴霧劑(瑞典AstraZeneca AB公司生產，國藥準字J20090079，64μg)，用量為1 ml/次，2次/d，共7 d。對患兒咳嗽消失的時間及住院天數進行記錄，21 d后對藥物的臨床療效進行分析。

1.3 療效評定標準[1]治愈：患者1周內體溫恢復正常，咳嗽癥狀大體上已經消失，肺部體征基本消失，X線檢查病灶已大部分被吸收；有效：患者在1周內體溫有所下降，劇烈咳嗽、肺部體征異常及X線檢查病灶異常的臨床表現均有所改善；無效：患者各項癥狀均無明顯好轉。用有效和治愈的總和用來計算有效率。

1.4 統計學處理 所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以(-x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者藥物有效率比較 患者經過21 d治療后，對照組和實驗組藥物有效率分別為85.7%和90.9%，可見兩組藥物臨床療效的差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者藥物有效率比較

2.2 兩組咳嗽消失時間及平均住院時間比較 實驗組患者的咳嗽消失時間、平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組咳嗽消失時間及平均住院時間比較(±s) d

表2 兩組咳嗽消失時間及平均住院時間比較(±s) d

*與對照組比較，P<0.05

組別 咳嗽消失時間 平均住院時間對照組(n=34) 9.52±1.20 9.82±2.10實驗組(n=33) 5.35±1.10* 6.85±0.90*

2.3 兩組患兒不良反應情況比較 兩組第1療程口服阿奇霉素期間，分別有6例和5例患兒出現嘔吐、腹痛、腹瀉，臨床減慢輸液速度后這些癥狀均有所好轉。兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)，均不影響繼續治療。

3 討論

近年來，臨床研究發現，支原體肺炎發病率直線上升，支原體肺炎已成為小兒肺炎的主要類型[2]。也成為影響兒童健康成長的臨床常見病之一。

治療肺炎支原體肺炎，目前公認的是服用大環內酯類抗生素類藥物，前幾年常用的紅霉素因較多的副作用，已不再被廣泛使用。阿奇霉素以其良好的臨床療效、細菌清除率和安全性日益成為替代紅霉素的一線用藥[3]。布地奈德是一類可以減輕呼吸道黏膜水腫、減少黏液分泌，抑制炎癥遞質釋放的藥物，具有抗炎癥和抗過敏作用。

本次研究結果顯示，實驗組和對照組患者分別經不同藥物治療后，藥物有效率接近，差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組患者咳嗽消失時間和平均住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。從而說明了對支原體肺炎患兒實行布地奈德聯合阿奇霉素治療比單獨運用阿奇霉素進行治療有更好的治療效果。

總之，運用布地奈德聯合阿奇霉素對小兒支原體肺炎進行治療有較佳的臨床療效，可以減輕患者由支原體肺炎引發的咳嗽等癥狀，患者的咳嗽時間和平均住院時間都得以縮短。

[1] 齊文芹，苗世敏.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎100例效果觀察[J].吉林醫學，2010，31(34):6255-6258.

[2] 張鳳霞，高淑萍，于鳳硯.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎68例療效分析[J].中國實用醫藥，2011，6(9):135-136.

[3] 布蕾蕾.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].中國民康醫學，2011，23(2):166-169.

[4] 竇振云，李娜，武榮.布地奈德吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染療效觀察[J].中國誤診學雜志，2011，11(18):4359-4361.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.045

①吉林省伊通滿族自治縣莫里青鄉衛生院 吉林 伊通 130718

王貴

2012-04-23) (本文編輯：郎威)