腎盂腎炎的飲食護理

賴月琴

【摘要】尿路感染中腎盂腎炎是常見病，好發于女性，主要是由細菌引起的腎盂和腎實質的炎癥病變腎盂腎炎多次發作或病情遷延不愈，病程達半年以上，患者只要出現有雙腎大小、腎盂腎盞變形、縮窄，外形凹凸不平或腎小管功能持續減退者即可判斷為慢性腎盂腎炎。本科通過對近年來30例慢性腎盂腎炎患者進行有效治療，并將護理體會報告如下。

【關鍵詞】腎盂腎炎；飲食；護理

【中圖分類號】R692.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005—0515（2012）07—0019—03

1臨床表現

大多數的急性腎盂腎炎起病急，臨床癥狀包括有畏寒或出現寒戰、出現高熱，體溫高達39℃以上，出現全身不適感、乏力、頭痛、有時惡心或嘔吐、食欲減退等。最突出的是尿道癥狀，患者常常出現有膀胱刺激癥狀表現為尿頻、尿痛、尿急，排尿量少，甚至有尿淋漓，大部分病人會有申訴腰痛或向會陰部下傳的腹痛。多見于嚴重急性腎盂腎炎，常并發腎周圍炎、腎膿腫、敗血癥。

2腎炎的飲食治療

由于腎小球腎炎的分型較多，因此不同的腎小球腎炎的臨床表現復雜。對患者開展飲食治療，其原則主要根據病人的腎功能狀況以及蛋白尿的程度來確定，同時還需要注意病人的水腫和血壓情況.綜合分析各項情況后再確定如何開展飲食治療。

2.1限制蛋白質

由于急性腎小球腎炎發作對于蛋白質的吸收等出現障礙。因此在患者發病3～6天.患者的腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血癥。在患者的飲食中應限制蛋白質，并且在一定的范圍內應選食優質蛋白質食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等。當尿量增多每天尿量超過1000毫升，病情出現好轉時，可開始逐漸增加飲食中蛋白質攝入量。但每天的蛋白質不得超過0.8克/公斤體重。

2.2低鹽低鈉飲食

有出現水腫和高血壓的病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食是指每日食用鹽應該小于3克或醬油用量在10—15毫升。避免食用含鹽多的食品，如泡菜、咸菜、松花蛋、海味、成蛋、腌肉、掛面等。無鹽飲食是指在進食食物中，不加食鹽或醬油，可用醋、糖、芝麻醬、番茄醬等進行調味。

3心理護理

急性腎炎患者的臨床癥狀常包括有尿頻尿急尿痛等不適癥狀，困擾患者的日常生活，因此患者常出現緊張煩躁、甚至悲觀等情緒，另外還會出現有由于對于病癥羞于描述，而出現了不知所措等焦慮的心情。一般，慢性腎盂炎其早期癥狀不明顯，常被忽略從而導致延誤病情，錯過最佳的治療時間。針對以上所述等情況，護理人員根據實際不同患者情況，清楚明白患者焦慮與緊張情緒的原因，并且盡量幫助患者。向患者解釋詳細說明。同時給患者進行健康教育，闡明預防保健能幫助患者降低疾病的復發率，同時叮囑強調患者根據醫囑，按時服藥的重要性，建立適當的信息對抗疾病，使得患者能積極配合治療。健康教育可以與心理護理一起開展，在于患者聊天，調節其情緒的過程中，向患者傳授該疾病知識，并且根據對患者的了解，不同的喜好，通過開展患者感興趣的活動，目的是分散患者高度集中的注意力，舒緩情緒，對于疾病的治療有一定幫助。另外是適當的按摩、熱敷等可緩解患者的疼痛的。

高熱護理

當機體發生細菌感染后的會發生發熱等的應激反應，這一定程度上能殺滅細菌。若患者的體溫在39℃以下，無其他并發癥，可以等到藥物起效后，患者機體會自行降低體溫，無需做降溫處理，同時需要對患者及家屬說明情況，避免出現醫療糾紛。當體溫在39℃以上時，由于高溫會對人體的各個重要器官以及各種功能造成一定的影響。因此需要進行降溫處理，如冰袋降溫、溫水擦浴降低皮膚表面溫度等措施，必要時采用藥物進行降溫處理。

4用藥護理

常用藥物有磺胺類藥物和抗生素類藥物。呋喃坦啶；磺胺甲基異惡唑，或磺胺異惡唑，或增效磺胺片；四環素；氨基芐青霉素。慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、鏈霉素等均可供選用。一般患者在服藥的一天后，可以觀察到癥狀有顯著地改善，但用藥兩天后癥狀沒有出現明顯改善，需要繼續用藥。在停止藥物治療后，需要對患者進行隨訪半個月到一個半月的跟蹤。要求患者每周回醫院進行復查，一般復查項目包括尿常規以及細菌培養生化試驗。臨床治愈是指其檢查的結果均為陰性。

注意觀察藥物療效及副作用，不同藥物會有相應不同的副作用。例如呋喃妥因會使得患者出現消化道反應，長期服藥患者的四肢肢端可能會出現麻木、反射減退等末梢神經炎癥狀；又如諾氟沙星用后會有輕度的消化道反應、皮膚瘙癢等表現；氨基糖苷類抗生素對于患者腎臟和耳朵有著一定毒性，患者出現可出現耳鳴、聽力下降甚至耳聾等癥狀時，護理人員需要及時發現有不良反應，應立即停藥，及時與醫師聯系。

專家介紹腎盂腎炎的病因是由于細菌在感染人體后，隨著血液等入侵到腎盂、腎盞和腎的實質組織，從而出現炎癥引起的化膿性炎癥。分急性、慢性兩種腎炎。急性者發病的主要特征為，發病急，出現高熱和寒戰，尿急、尿頻、尿混濁，尿痛、并伴有腰疼。慢性腎盂炎臨床癥狀不相同，早期沒有任何明顯癥狀，但疾病沒有得到有效治療，患者的腎功能減退會引發一系列的并發癥，如高血壓、尿毒癥等。一般急性腎盂腎炎，若得到有效的治療，細菌感染情況得到控制，并且患者在治療過程中得到適當休息，治愈率一般較高。但若得不到及時的治療，或是細菌殺滅不徹底，則容易導致疾病的復發，而遷延成慢性過程，甚至導致腎功能衰竭。

5討論

腎盂腎炎是一種能夠預防和治愈的疾病，應將本病發生原因、治療護理措施和個人衛生防護方法告知患者：加強體育鍛煉，提高機體抵抗力；按醫囑定時定量服藥，定期進行尿液檢查，一旦發現癥狀需要立即就醫；患者平時應該多飲水，勤排尿，利用排尿沖洗膀胱和尿道，每次排尿應該排進，盡量使膀胱排空；注意個人衛生，保持外陰部清潔，女性患者忌盆浴，在患者月經期、妊娠、產褥期應該注重個人衛生清潔；女嬰應勤更換尿布，避免糞便對尿道污染；避免出現勞累、便秘和不必要的導尿；與性生活有關的反復發作患者，應該在每次性生活后立即排尿并且用高錳酸鉀進行坐?。挥g女性患者，急性期治愈后1年內應避免妊娠。指導腎盂腎炎的發病與膀胱輸尿管返流有關，養成"二次排尿"的習慣，即在每一次排尿后再重復排尿1次。向病人和家屬闡明正規應用抗菌藥、堅持完成療程是治療成功與否的關鍵，不可擅自換藥、減量或過早停藥。告誡慢性腎盂腎炎病人應定期檢查尿液，若患者出現有有腎功能損害的早期表現如嘔吐、惡心、厭食等，應立即就醫。

參考文獻

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