腦卒中早期運動功能康復護理體會

何小芳

摘要目的：探究腦卒中早期運動在促進患者腦部康復護理上的效果，并且為臨床提供醫學借鑒意義。方法：選取我院2009年6月—2011年6月2年內收治的腦卒中患者44例，就對其運動功能進行康復的護理工作進行分析。結論：對于腦卒中患者而言，康復護理在恢復運動功能的問題上有著極為重要的促進作用，而且有利于降低殘障的發生率，對提高和恢復患者的生活質量起到了極為有意義的作用。

關鍵詞腦卒中；運動功能；康復護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005—0515（2012）07—0059—02

腦卒中，又叫腦中風，是一種會突然發病的腦血液循環障礙性疾病。它是一種常見并且多發的病癥，據調查，它的發生率達到了（100～300）/10萬，患病的出現率有（500～740）/10萬，而在死亡率方面達到了（50～100）/10萬，所以它成為了嚴重威脅人們身體健康的三大疾病的中間一種[1]。并且在患腦卒中后的存活者中，也有著50%～70%不等的患者不能完全康復并有著各種后遺癥，比如失語、失去知覺、失去認知、存在著意識交流的障礙以及偏癱癥狀，在這些后遺癥中，最為常見的是表現以運動功能障礙的偏癱類殘積，這無疑會對患者本身及其家屬帶來了非常沉重的經濟負擔和心理負擔。

1臨床資料

此次研究的44例腦卒中患者中，男性25例，女性為19例，最小年齡為35歲，最大年齡7歲，平均約合年齡62歲。有32例出現腦梗死，12例出現腦出血病癥。患者要平均住55天的時間。

2早期康復及其護理的方法

腦卒中產生有各不相同的癥狀，但一般都會給患者和患者的家屬帶來極大的痛楚，對他們無疑是災難。患有腦卒中的患者發病之后，必須注意要立即進行臨床搶救。康復及護理措施也該在在病情的早期就進行處理工作，不過也必須注意在不能夠對臨床上的搶救產生影響。在患者神志開始恢復直至清楚，各項生命體征也慢慢恢復到平穩階段，另一方面，腦卒中患者的病情也沒有得到進一步地惡化后的兩天，醫護人員這個時候才可以實施有一定程序的康復性治療和護理措施[1]。這個時期作為改變和促進患者各項運動功能康復的重要階段，同時這個時期的主要目的就是做好并發癥的預防工作和防止繼發性進一步損害，還能夠替下一個階段的功能訓練提前做好準備。

2.1預防并發癥：這個包含顱內壓進一步增高、呼吸道受到感染、腦梗死、便秘、中樞性呃逆及蛛網膜下腔出血等。

2.2體位護理：對于處于急性期的患者，他們的病情比較嚴重，這個時候建議擇取臥床靜休，有利于肢體可以保持在一個較為良好的位置、良知的體位，這些措施可以避免患肢關節出現攣縮變形的狀況和關節脫位產生了形體變化的情況。仰臥位時，先選擇合適的床墊，再采取的體位是：稍微向上抬肩，外旋并稍外展上臂，使患者的肘和腕舒展，手掌心朝上方，五指建議分開，使得患者的上肢放在較為舒適的枕頭上。下肢患者可以采用的體位：前挺骨盆和髖，向內盡量夾緊同時稍微大腿保持內旋。為預防伸肌而產生痙攣，稍墊起膝關節使之能夠稍稍屈起并向內，腳踝的關節呈90度。病人應該定時變換體位，護理人員要協助病人做患側肢各關節的活動。可以的話盡量使患者自己學會翻身等基本動作。

2.3按摩護理：這能有效的減輕甚至防止浮腫的癥狀，并且對患肢也有刺激恢復的效用。護理人員進行按摩護理時要注意分寸，采用舒緩、輕柔并有節奏地進行按摩，注意不能使用有強烈刺激性的手法進行安撫性的按摩，使患者身體處于放松的狀態，而且按摩也可以使用穴道療法來加強按摩的療效。

2.4心理療法：發病后大多數患者都會伴隨抑郁、焦慮等消極情緒，主要表現為沉默寡言、對人冷漠、交流缺乏主動，對人生持悲觀的態度，整天郁郁寡歡，更甚至會產生輕生的想法。據臨床研究，腦卒中患者的后神經功能最快也得3個月之后恢復，所以在3個月期間要對患者進行積極向上的心理幫助，這樣就能促進康復的療效。

2.5被動護理：這是對于病人昏迷甚至全癱等無法自主活動的患者采取的護理工作，要每次護理10—15分鐘，每日護理兩次，直到患者有所恢復。多做與攣縮傾向相反的護理活動，尤其是各個關節的伸展運動。切不能采取粗暴的方式，否則容易導致患者組織損傷。

3結果

憑借瑞典學者Brunnstrom提出的有關腦血管意外運動障礙的評定標準[2]制定。基本痊愈：恢復至BrunnstromⅥ級；顯效：有2級以上的提高；有效：提高了1級；沒有效果：級數沒有出現任何變化。

4討論

有過腦卒中病癥的患者引起的殘疾主要常見為運動功能障礙的偏癱，也許是患者本身沒有進行早期康復護理，抑或采用了錯誤的護理措施，導致了身體出現運動功能障礙，進而導致了攣縮、肌肉萎縮等各種殘疾癥狀。所以，采用科學而且有效的早期康復護理工作顯得尤其重要，不僅對治療腦卒中病癥有良好的作用，能明顯有效地減少腦卒中導致的后遺癥。據對55例腦卒中患者的調查發現，只要患者生命體征正常，那么對患者進行早期康復護理工作對于減少腦卒中各種殘疾或者其他后遺癥狀具有較為突出的作用。

參考文獻

[1]關驊.臨床康復醫學.北京：華夏出版社，2005，22，36.

[2]余紹衛.康復評定與康復治療技術規范實用手冊.長春：銀聲音像出版社，2005，287.