個(gè)性化心理護(hù)理在減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用研究

袁 楊

（四川省廣元市第三人民醫(yī)院，四川 廣元 628000）

個(gè)性化的心理護(hù)理是護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)人的心理特征，運(yùn)用心理學(xué)的方法和知識(shí)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[1]。個(gè)性化的心理護(hù)理措施不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)患者的治療有積極的影響，還能作為改善護(hù)患關(guān)系的一個(gè)重要手段，在臨床上有重要的應(yīng)用。人工流產(chǎn)手術(shù)是避孕失敗的一個(gè)重要的補(bǔ)救手段，減壓式人工流產(chǎn)手術(shù)是指采用減壓式的流產(chǎn)吸管對(duì)患者實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)。本研究對(duì)需實(shí)施減壓式人工流產(chǎn)術(shù)的患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，研究其對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2010年9月至2011年8月期間自愿到我院終止妊娠的健康妊娠婦女200例，年齡18～38歲，孕周在8～12周。術(shù)前對(duì)所有患者行血常規(guī)、B超檢查等，均為宮內(nèi)妊娠且所有患者均無人工流產(chǎn)禁忌證。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和心理護(hù)理組兩組，每組100例，兩組患者的年齡、體質(zhì)量、孕周等一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理，心理護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化的心理護(hù)理措施，比較兩組患者手術(shù)過程中的疼痛度以及對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿意程度。術(shù)前囑咐孕婦做好禁食、禁水，并排空膀胱等術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前患者難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)與孕婦進(jìn)行充分的溝通，了解其心理狀態(tài)，采用心理學(xué)的方法和技術(shù)，減輕其負(fù)面情緒[2]。如采用個(gè)針對(duì)性的交流方式介紹手術(shù)的流程，加強(qiáng)孕婦的了解；創(chuàng)造溫暖、舒適的環(huán)境，緩解孕婦的緊張和不安；保護(hù)孕婦的隱私，取得其信任，加強(qiáng)其安全感等從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)過程中，應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境溫度的適宜性，針對(duì)每個(gè)患者的孕周，選擇合適的一次性減壓吸管。護(hù)理人員協(xié)助患者擺好體位，并指導(dǎo)患者做深呼吸放松，以在手術(shù)過程中減輕疼痛。在手術(shù)進(jìn)行同時(shí)，給予患者支持、鼓勵(lì)和安慰，對(duì)患者的問題耐心解釋，解除其憂慮。手術(shù)時(shí)注意盡量降低監(jiān)護(hù)儀器的聲音，減少心理刺激，并注意觀察生命體征[3]。在整個(gè)手術(shù)過程中，盡量較少暴露，保護(hù)好患者的隱私。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理以及宣教工作

手術(shù)完成患者清醒后應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)束，并注意觀察患者的狀況，待其無明顯不適后，陪同患者離開手術(shù)室進(jìn)入休息室休息。在休息過程中，根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)心和疏導(dǎo)。及時(shí)進(jìn)行術(shù)后的健康宣教，告知其注意事項(xiàng)，如注意休息、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、減少體力勞動(dòng)、注意衛(wèi)生、避免感染以及在術(shù)后1個(gè)月最好不好同房等，如果術(shù)后10d仍有陰道流血、腹部疼痛等現(xiàn)象的發(fā)生，及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)，積極加強(qiáng)患者對(duì)避孕知識(shí)的了解，讓她們認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)身心健康造成的不良影響。在整個(gè)過程中，注意與患者交流的方式，給予患者理解、支持和關(guān)懷，保護(hù)其隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，請(qǐng)患者對(duì)手術(shù)中所感受到的疼痛度和對(duì)手術(shù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，對(duì)于手術(shù)的疼痛度根據(jù)世界衛(wèi)生組織采用的NRS-11分級(jí)疼痛程度評(píng)價(jià)表，根據(jù)患者的感受度進(jìn)行評(píng)分[4]。對(duì)手術(shù)的滿意度，根據(jù)患者自己的醫(yī)院，評(píng)為滿意或是不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

分別統(tǒng)計(jì)各個(gè)組疼痛度和滿意度患者的人數(shù)，以Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組疼痛度≤3級(jí)者84例，≥4級(jí)者16例；心理護(hù)理組疼痛度≤3級(jí)者47例，≥4級(jí)者53例。χ2=30.29，P＜0.05。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者對(duì)手術(shù)疼痛度的評(píng)價(jià)

兩組患者對(duì)滿意度的評(píng)價(jià)見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3 結(jié) 論

人工流產(chǎn)手術(shù)是臨床上常用來終于懷孕，補(bǔ)救避孕失敗的重要手段之一[5]。雖然其在臨床上應(yīng)用較多，但其給患者帶來的生理和心理的損害也是不容忽視的。減壓式人工流產(chǎn)術(shù)根據(jù)患者不同的孕周和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)呢?fù)壓和一次性的減壓吸管，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，目的在于降低患者的疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

心理護(hù)理在人工流產(chǎn)手術(shù)中占有較重要的地位。自愿終止妊娠的婦女多有未婚先孕、意外懷孕的情況，在選擇人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，心理缺乏安全感，常常有焦慮、緊張、不安、羞恥等不良情緒，給手術(shù)的順利完成帶來了一定的困難。個(gè)性化的心理護(hù)理將心理學(xué)的理論和方法應(yīng)用與護(hù)理患者的過程中，在術(shù)前，針對(duì)患者的個(gè)人情況，緩解其緊張情緒，減輕心理壓力；術(shù)中，注意患者的心理變化，減輕其疼痛度，幫助手術(shù)順利完成；術(shù)后，給予患者心理上的安慰，幫助其恢復(fù)。在整個(gè)過程中，充滿了人文關(guān)懷，減低患者不適感的同時(shí)提高了其對(duì)手術(shù)和護(hù)理的滿意度。尤其在手術(shù)完成后，用耐心、溫和的話語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行宣教，讓其了解人工流產(chǎn)手術(shù)的不良反應(yīng)和對(duì)人身心健康的影響，教育其正確的避孕知識(shí)，倡導(dǎo)主動(dòng)避孕，對(duì)減少意外妊娠的發(fā)生有一定的幫助。

綜上所述，本研究的結(jié)果顯示在減壓式人工流產(chǎn)術(shù)中實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理，可以降低患者的疼痛度，提高其對(duì)手術(shù)的滿意度，同時(shí)術(shù)后進(jìn)行健康宣教，提高了患者對(duì)主動(dòng)避孕的認(rèn)識(shí)。個(gè)性化的心理護(hù)理模式值得廣泛推廣使用。

[1]周文英,黃春花.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的影響[J].醫(yī)護(hù)論壇,2010,17(14):150-151.

[2]錢菊芬.人工流產(chǎn)的心理疏導(dǎo)[J].醫(yī)藥與保健,2009,17(12):202-203.

[3]王敏.心理護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20(9):705-706.

[4]王增艷.不同鎮(zhèn)痛藥物用于人工流產(chǎn)術(shù)效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(8):1527.

[5]馬文輝.人工流產(chǎn)手術(shù)婦女的心理分析及護(hù)理[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(3):89-90.