靜脈分類在提高靜脈穿刺成功率中的應用

沃紅霞

江蘇省常州市中醫醫院，江蘇常州213000

靜脈分類在提高靜脈穿刺成功率中的應用

沃紅霞

江蘇省常州市中醫醫院，江蘇常州213000

目的:比較采用靜脈分類和常規靜脈穿刺的成功率。方法:將2011年1～3月和2012年1～3月靜脈穿刺成功率做比較，2011年使用常規方法，2012年將需要靜脈輸液的患者的血管分類后行靜脈穿刺。結果:2012年1～3月份靜脈穿刺成功率明顯高于2011年1～3月同期。結論:將靜脈分類可以提高靜脈穿刺成功率，促進護理人員分層次使用。

靜脈分類;靜脈穿刺

靜脈輸液是全球范圍內使用頻率最高的一項基本護理操作技術［1］，我國靜脈輸液的比例更高，因此提高靜脈穿刺成功率，可以減輕患者痛苦，提升患者對護士的第一印象，降低護患糾紛，有效進行護患溝通。為了提高靜脈穿刺成功率，我科在2011年1～3月應用靜脈分類提高靜脈穿刺成功率，取得良好效果，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象2012年1～3月，選擇本科室需靜脈輸液的患者共4236人次，其中1月1022人次，2月1839人次，3月1375人次;同期比較2011年1～3月4191人次，其中2011年1月1343人次，2月1226人次，3月1622人次，其性別、年齡、疾病無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 靜脈穿刺成功率評價量表的設計將靜脈穿刺結果歸納為4點，采用數字1～4表示，1代表穿刺成功，2代表穿刺失敗，3代表穿刺后腫脹，4代表拔針后瘀血，2～4均屬于穿刺失敗。每天由穿刺護士據實填寫靜脈穿刺成功率評價量表。

1.2.2 靜脈分類根據輸注刺激性藥物與否，將輸注刺激性藥物的患者用紅顏色在腕帶上做標志，此類患者屬于靜脈穿刺高風險類;其他的患者腕帶上不做標志，此類患者屬于低風險類。

1.2.3 統計學方法使用SPSS13.0統計軟件包進行數據處理，采用X2檢驗進行統計學分析。

2 結果

靜脈穿刺成功率的總體情況見表1。

表1 靜脈分類法應用前后穿刺成功率的對比(%)

3 討論

3.1 靜脈分類可提高靜脈穿刺成功率傳統認為100%的靜脈穿刺成功率是不可能的，因此便有95%的靜脈穿刺成功率，這5%的缺陷率一直被認可［2］，本研究通過靜脈分類，使護士在操作前做到心中有數，保持良好的心理狀態，提高靜脈穿刺成功率。

3.2 靜脈分類提高護理風險的預見性靜脈輸液技術環節風險評價可提高護理的有效性［3］，本研究通過靜脈分類，將患者血管狀況分為高風險和低風險兩類，結果顯示護士對高風險患者進行靜脈穿刺中可以減少心理顧慮，從而做到一針見血。

3.3 靜脈分類可促進護理人力資源管理護理人員分層次使用是護理人力資源管理的方向［3］。本研究中把血管分為低風險和高風險兩類，臨床可以據此賦予護士不同的參與權限。對于新護士，可以讓她進行低風險的經脈穿刺，在累積一定經驗的基礎上進行高風險的操作;對于高年資的護士，可以讓她承擔指導教育作用和操作中的告知和解釋工作。靜脈分類可以促進護理人力資源合理應用，提高臨床工作效率。

3.4 靜脈分類可降低護患糾紛的概率畢娜等［4］研究表明靜脈穿刺處于糾紛可能性的首位，影響靜脈穿刺成功的相關因素有年齡、皮膚彈性、皮下組織、血管條件、輸液療程、病情危重等［5］。操作前的評估，包括評估病人、血管和操作者自身，有助于提高經脈穿刺成功率。在本研究中，血管分類實際上對病人、血管情況已經做出了初步評估，從而能提高護士的評估能力，對穿刺操作做到心中有數，提高經脈穿刺成功率。

上述研究從提高靜脈穿刺成功率、促進護理人力資源管理、降低護理糾紛幾個方面說明靜脈分類在臨床使用的可行性和實用性，具有推廣效益。而且，相關的研究思路可用于其他的操作，促進患者和社會對護理的滿意度。

［1］Tran DT，Johnson M．Classifying nursing errors in clinical management within an Australian hospital［J］．International Nursing Review，2010，(57):454－462．

［2］潘海蓉．零缺陷管理模式在提高靜脈穿刺成功率中的應用［J］．現代護理雜志，2004，10(9):653．

［3］王玨．上海中醫護理人力資源配置現狀分析和對策研究．護理研究雜志，2012，2，26(2):461－462．

［4］畢娜，王建榮．靜脈輸液技術環節風險評價的研究［J］．護理管理雜志，2011，11，11(11):761－763．

［5］郭曉嬋，徐永能，盧少萍，等．失效模式與效應分析用于防范老年患者靜脈輸液風險［J］．護理學雜志，2010，25(21):64－66．

R473.5

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1007－8517(2012)21－0098－01

2012.09.15)