利水散結方治療玻璃體混濁臨床觀察

宋曼

福建省福州市中醫院眼科，福建福州350001

利水散結方治療玻璃體混濁臨床觀察

宋曼

福建省福州市中醫院眼科，福建福州350001

目的:觀察利水散結方治療玻璃體混濁的臨床療效。方法:將符合標準的60例患者分為治療組30例(45眼)和對照組30例(42眼)。治療組予利水散結方內服，對照組予石斛夜光丸口服。結果:1、兩組藥物均有治療玻璃體混濁的作用，治療前后各項指標均有差異(P＜0.05)。2、兩組藥物臨床療效相比治療組優于對照組(P＜0.05)。

玻璃體混濁;利水散結方;中醫藥療法

玻璃體混濁為眼科常見病，患者多表現為眼外觀端好，自覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣漂浮物的眼病。［1］玻璃體混濁的部位和程度的不同，對視力影響的程度也不一樣。我科采用中西醫結合治療60例玻璃體混濁患者取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料觀察病例均來源于福州市中醫院眼科門診。將符合診斷標準的玻璃體混濁患者60例(87眼)隨機分為治療組30例(45眼)和對照組30例(42眼)，其中治療組男16例，女14例，雙眼患者15例，單眼患者15例，年齡16～64歲，平均38.77歲，病程最長為2年，最短1天;對照組男13例，女17例，雙眼患者12例，單眼18例，年齡17～65歲，平均37.83歲，病程最長為1年，最短2天。兩組患者年齡、性別、病程均無統計學差異。

1.2 診斷標準參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［2］擬訂。

①自覺眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼球轉動時無規律之運動。

②輕者不影響視力，重者影響視力。

③眼底鏡徹照法檢查:令被檢眼上下、左右轉動時，可見有黑色或有半透明之點狀、膜狀、條狀等混濁飄動。

④裂隙燈顯微鏡檢查，可觀察玻璃體中混濁物之位置及性狀。

⑤必要時作眼部超聲檢查及眼電生理檢查。

1.3 納入病例標準①符合上述診斷標準、全身狀況尚好、能配合治療，按時復診。

②年齡16～65歲，性別不限。

1.4 排除標準①玻璃體混濁同時伴有視網膜脫離者、眼內腫瘤患者、對碘劑過敏者及甲狀腺腫大或有甲狀腺功能亢進者。

②不及時復診，用藥不滿10日者。

③用藥出現過敏反應而停藥者。

2 治療方法

治療組:予利水散結方。藥物組成茯苓、黃芪、浙貝、車前子、陳皮、澤瀉、昆布、白芍、豬苓、五味子、茺蔚子各10g，每日一劑水煎，分兩次服，連服60天。

對照組:予滋陰明目的石斛夜光丸口服，每日2次，每次6g，連服60天。

服藥前后觀察①視力:2周檢查一次，采用國際標準對數視力表;②散瞳檢查治療前后玻璃體混濁的變化。

3 療效判定標準與結果

3.1 療效判定標準參照《中醫病證診斷療效標準》確定。顯效:混濁基本吸收，原發病變已控制，癥狀消失，視力進步;有效:混濁部分吸收，癥狀減輕或視力略有增進;無效:混濁程度無變化，癥狀無好轉。

3.2 治療結果兩組療效比較見表1。

表1 治療組與對照組療效比較(%)

4 討論

玻璃體混濁屬于中醫之云霧移睛范疇，古人對其癥狀作了形象的描述:“自見目外有如蠅蛇、旗(旌)旌、蛺蝶、條環等狀之物，色或青黑粉白微黃，在眼外空中飛揚撩亂，仰視則上，俯視則下。”可單眼或雙眼發病。本病可由玻璃體液化、變性、后脫離或眼內炎癥、出血等引起。中醫認為本病病位在水輪。或因肝腎虧損，氣血虧虛，目竅失養;或因痰濕內蘊，郁久化熱，濕熱濁氣上泛，目中清純之氣被擾;或因氣滯血瘀，血溢絡外，滯于神膏。

利水散結方中黃芪益氣健脾，茯苓健脾利水、兼有安神之功。二者為君藥意在脾健則濕濁去;豬苓、澤瀉、車前子利水滲濕;陳皮、浙貝、昆布軟堅散結合為臣藥;白芍、丹參、五味子、茺蔚子為佐藥滋補肝腎，養血明目。諸藥合用共奏利水散結，養肝明目之功效。

綜上所述，運用利水散結方治療玻璃體混濁療效確切，值得推廣應用。

［1］曾慶華．全國高等中醫院校規劃教材．中醫眼科學［M］．北京:中國中醫藥出版社．2003．191．

［2］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］南京:南京大學出版社，1994．109．

R776.4

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1007－8517(2012)21－0120－01

2012.09.16)