剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床療效觀察

張 敏

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408400

剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床療效觀察

張 敏

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408400

目的 通過(guò)對(duì)進(jìn)入本院治療的重度子癇前期妊娠患例的統(tǒng)計(jì)分析，確定剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床有效性。方法 對(duì)自2009年5月～2012年1月期間來(lái)我院治療的重度子癇前期妊娠患例進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，計(jì)算了母體的治愈率和新生兒的死亡率，說(shuō)明了剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床有效性，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)了43例患例手術(shù)前后呼吸頻率變化，脈搏和體溫變化是否具有顯著性差異，跟進(jìn)一步說(shuō)明該類(lèi)手術(shù)的臨床有效性。 結(jié)果 43例患例中，經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療（全部單胎）后母體全部痊愈，有效率100%，新生兒死亡4例，死亡率為9.3%，2例死因?yàn)楹粑ソ撸?例死于吸入性肺炎。手術(shù)后呼吸頻率平均21.98次，平均體溫37.12，脈搏80.32，與手術(shù)前相比的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的手術(shù)可以提高圍產(chǎn)兒的生存率，具有明顯的臨床有效性。

子癇前期；妊娠；剖宮產(chǎn)手術(shù)；呼吸衰竭

PEE（子癇）是妊娠期間的長(zhǎng)發(fā)型疾病[1-2]，并且可以帶來(lái)多種并發(fā)癥，不及時(shí)手術(shù)治療會(huì)嚴(yán)重危害母嬰的身體健康。在臨床表現(xiàn)方面，重度子癇前期妊娠患例一般會(huì)表現(xiàn)出高血壓，呼吸加快等臨床癥狀，嚴(yán)重者會(huì)有尿蛋白，不同程度浮腫等癥狀。近年來(lái)，圍生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中通過(guò)越來(lái)越多的實(shí)踐[3]表明了：剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的方法來(lái)終止重度子癇前期妊娠是良好應(yīng)用方法，具有很好的臨床有效性，我院對(duì)于自2009年5月～2012年1月期間來(lái)我院治療的重度子癇前期妊娠患例43例用剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文統(tǒng)計(jì)的病例對(duì)象來(lái)自于2009年5月～2012年1月期間來(lái)我院治療的重度子癇前期妊娠患例43例，年齡范圍23周歲-41周歲，平均年齡為29.56歲，手術(shù)前經(jīng)臨床檢查，所有患例均為單胎，尿蛋白++者18例，尿蛋白+++者 13例，尿蛋白++++者 5例，沒(méi)有尿蛋白現(xiàn)象者7例，患例的血壓檢查中：血壓范圍為89.4～195.4mmHg，平均舒張壓為 108.4mmHg，平均收縮壓為170.8mmHg。

所有患例中初產(chǎn)婦28例，占65.11%，經(jīng)產(chǎn)婦15例，入院時(shí)的孕期范圍為20～35周，平均孕期為30.22周。

1.2 治療方法

根據(jù)患例具體病情病況，對(duì)于精神緊張患例給與一定劑量安定藥物，手術(shù)前用先用MgSO4靜脈注射，注射劑量為每天不超過(guò)25g，注意觀察患者呼吸情況、尿量及膝反射情況。用5%葡萄糖注射液配合酚妥拉明不超過(guò)1000mL對(duì)患例進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，點(diǎn)滴速度不要超過(guò)1.5g/h，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患例對(duì)藥物的反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停用MgSO4注射液，同時(shí)改用葡糖糖酸鈣10mL解毒。對(duì)于合并其他內(nèi)科疾病的患例，同時(shí)采取相關(guān)治療措施，剖宮產(chǎn)手術(shù)采用子宮下段。根據(jù)患例特殊病情采取不同的下腹部切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手術(shù)前后患例的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)的方法檢驗(yàn)手術(shù)前后平均呼吸頻率變化，平均脈搏和平均體溫變化是否具有顯著性差異，以此考察剖宮產(chǎn)終止重度子癇前期妊娠的臨床療效

2 結(jié)果

在本院治療的43例重度子癇前期妊娠患例中，經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療后母體全部痊愈，手術(shù)對(duì)母體有效率100%，新生兒死亡4例，死亡率為9.3%，2例死因?yàn)楹粑ソ撸?例死于吸入性肺炎。說(shuō)明剖宮產(chǎn)對(duì)于治療重度子癇前期妊娠具有臨床有效性，手術(shù)前后指標(biāo)差異性見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)前后相關(guān)指標(biāo)變化結(jié)果

由該數(shù)據(jù)表可以看出，剖宮手術(shù)治療前后，患例身體各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯的改善，與手術(shù)前相比的差異性具有顯著意義（P＜0.05）。

3.討論

在本院治療43例中，從新生兒死亡3例的手術(shù)案例中，我們還應(yīng)該對(duì)手術(shù)加強(qiáng)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患例的血壓，脈搏，體溫等生命指數(shù)的變化規(guī)律，及時(shí)尿檢等。對(duì)于發(fā)生肺水腫和急性腎功能衰竭等急性癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行處理。另外對(duì)于術(shù)前的MgSO4靜脈注射是很重要的，實(shí)踐表明靜脈注射MgSO4的患例子癇的發(fā)生率僅為0.58%，而不用MgSO4靜脈注射解痙的患例子癇的發(fā)生率升至2.1%。

[1]曹澤毅.婦科常見(jiàn)腫瘤診治指南[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：47-52.

[2]ZHOU Q,LEI XY,XIE Q,et al.Sonographic and Doppler imaging in the diagnosis and treatment of gestational trophoblastic disease：a 12-year experience[J].J Ultrasound Med,2008,21(12)：32-35.

[3]吳大慶.子癇昏迷患者剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉體會(huì)[J].臨床誤診誤治,2008,21(6)：35.

R71

A

1672-5654（2012）07（c）-0141-01

2012-06-27）