以護理程序為基礎的Taba實訓教學方法的教學效果分析

王丙炎 邵巧云 謝娜

以護理程序為基礎的Taba實訓教學方法的教學效果分析

王丙炎 邵巧云 謝娜

目的 研究以護理程序為基礎的評判性思維在外科護理實訓教學中的作用。方法 將2010級的我校三年制護理班178名學生隨機分成研究組(n=89)和對照組(n=89)，研究組的外科護理實訓以護理程序為基礎的Taba實訓教學方法培養學生的評判性思維;對照組采用傳統教學方法。結果

研究組學生的操作考核成績研究組高于對照組(P＜0.01)。結論 以護理程序為基礎的Taba實訓教學方法可提高外科護理實訓教學質量。

護理程序;評判性思維;實訓教學;教學效果

國際醫學教育專門委員會(Institute for IntemationalMedical Education，IME)指出，對現有的知識、技術和信息進行批判性的評價，是解決問題所必須具備的能力［1］，護理教育界也日益重視對學生評判性思維能力的培養。隨著護理專業領域的擴展、教育層次的提高、醫學模式的轉變，護理專業更是迫切地需要對專業人員進行評判性思維培養［2］。評判性思維被引入護理領域中，并被高度重視，護理教育中對學生評判性思維的能力培養也是為國內外護理教育界研究的熱點問題。我們在臨床護理實訓教學中嘗試以護理程序為基礎的Taba教學法，借助不同的臨床情況，通過讓學生參與積極的思維活動，培養學生觀察、比較、分析、綜合、推理、假設、論證及與患者溝通的能力，現將我校護理實訓中以護理程序為基礎的Taba教學法的教學效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010級三年制專科護理1班178人為研究對象，研究組(89人)、對照組(89人)共178人，均為普通三年制專科學生，學制3年，其中女173人，男5人，年齡19～21歲。兩組學生的年齡、性別、入校時成績、已修課程及成績等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.5)。

1.2 方法

1.2.1 教學手段 對照組采用以教師示教-學生練習-學生回示教-教師總結為主的外科護理學技能實訓教學方法;研究組采用以護理程序為基礎的Taba教學法，教師在課前結合教學實訓內容精心設計一些富有啟發性的問題，如胸腔閉式引流過程中，引流瓶位置高低對引流效果的影響等，讓學生聯系學過的知識進行較深層次的思考并得出結論，要求學生運用已學知識和經驗選擇問題的解決方法;另一方面鼓勵學生質疑，通常在下課前或練習結束時留出時間讓學生自由提問，使學生養成樂思好問、勤于思索的好習慣。

1.2.2 考核方法設置若干模擬臨床工作場景及工作任務，以考核學生解決臨床可能的預見性問題的能力為重點，由外科護理組教師隨機組成3個考核組，邀請附屬醫院臨床教師3名，每人參與1組，共3名教師進行操作考核，學生隨機抽取兩項工作任務進行考核，取平均分即為該學生實訓成績。

1.2.3 統計學方法 兩組學生成績進行統計學檢驗，采用SPSS 13.0統計軟件包進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組學生的理論與技能成績比較(見表1)。

表1 兩組學生理論與技能成績比較s)

表1 兩組學生理論與技能成績比較s)

組別 n 成績 t值＜0.01 89 88.79±5.52 2.20對照組 89 79.08±5.24 6.18 P值研究組

3 討論

3.1 以評判性思維引導學生樂思好問、創造性思維

護理專業外科護理學課程中有些教學內容不直觀，學生不能認知臨床工作過程中的具體問題，其職業能力的培養是我們教學中的重點與難點，圍繞學生能力的培養，教學方法很多，我們在護理實訓中以護理程序為基礎的Taba教學過程，邀請醫院行業專家與課程教師根據臨床常見問題、重點問題及可能的預見性問題，結合教學內容，以啟發性的問題，積極引導學生用所學知識進行思考與反思，激發學生的探索興趣，鼓勵學生質疑，進一步引導學生進行開放性、創造性思維，教師啟發其如何抓住事物本質，在復雜和不清晰的表現中進行評判性歸納、分析、推理，取得了較好的教學效果。在設置模擬臨床工作場景及工作任務，解決臨床可能的預見性問題的能力的實訓考核中，由表1知：研究組的考核成績明顯優于對照組(P＜0.01)。

3.2 引導學生以護理程序為基礎學會評判性思維

教學過程中教師以實踐為基礎，以護理程序為基礎，將臨床上常見問題、重點問題引入教學中，引導學生尋找正確答案，投入更多精力查閱資料，了解最新科研進展，挖掘自身潛能，自覺運用評判性思維對存在的問題尋求實證，使學生產生探究、解決問題的熱情［3］。在運用護理程序解決問題時，所有階段都會用到評判性思維的技巧和態度，評判性思維是護理程序中每一個階段不可缺少的組成部分。護理程序與評判性思維兩者在實施的過程中都需要處理問題、作出決斷和進行創造性思維，二者相互關聯、相互依賴。

3.3 培養學生的評判性思維職業能力

護理程序與評判性思維著重于啟發學生運用形象思維對異常的表象進行類比、分析、概括，找出問題的本質，并據此確定解決問題的方案，經過訓練，增加了學生的提問和回答問題的主動性，提高了學生發現和解決問題的能力，培養了學生敏銳的觀察力。同時，教學過程中滲透護理哲理、護理內涵、護士職責行為等內容，促進學生職業情感發生積極變化，加深對護理專業的理解，體會到職業責任和社會價值，有助于提高護理質量。

近年來，我國的護理教育者在不斷摸索并總結出培養學生評判性思維教學方法［4］，以護理程序為基礎的Taba實訓教學方法根據學生的知識基礎、教學的重難點、臨床工作崗位要求，使了學生認知并學會了評判性思維，調動其學習積極性，優化了外科實訓教學效果。

［1］鮑勇.解析全球醫學教育最低基本要求大力培養具有中國特色全科醫師.實用全科醫學，2004，2(1)1-4.

［2］肖燦華，劉軍紅.培養護士批判性思維在我國護理教育中的迫切性.中華護理雜志，2002，37(4)：304-306.

［3］楊林青.在整體護理教育中培養學生評判性思維及循證意識.衛生職業教育，2008，3：93-94.

［4］胡霄竹，陳瑜.護理本科生評判性思維能力的培養現狀.護理實踐與研究，2009，21(6)：94-96.

462300河南省漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院外科