半導體激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛84例臨床療效分析

姜洪杰

半導體激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛84例臨床療效分析

姜洪杰

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;半導體激光;療效

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是老年人易患的皮膚病，為門診常見病，由于發(fā)病年齡較大、病程長、多合并老年病患者不能堅持用藥而中止治療。長時間的疼痛使患者的生活質量下降，加重其他內科疾病情況，配合半導體激光治療可以縮短病程，減少患者痛苦。以藥物配合半導體激光治療組與單純口服靜脈點滴藥物組治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對比分析兩種治療方法的療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例患者均為我科門診2010年2月至2011年2月門診就診的病例，其中男53例(63%)，女31例(37%)，年齡56～89歲，平均年齡69.2歲，病程在1～18個月。84例隨機分為兩組，一組(51例)為藥物配合半導體激光治療組(激光組);另一組單純口服靜脈點滴藥物組治療組(藥物組)。兩組患者在進行測試之前1周無使用糖皮質激素史。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛就是帶狀皰疹治療不當遺留下來神經(jīng)痛。臨床上多定義為帶狀皰疹的皮疹完全消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［1］。帶狀皰疹發(fā)病率為人群的1.4‰～4.8‰之間，約有20%的患者遺留有神經(jīng)痛。

1.2 治療方法

激光組于治療前均常規(guī)用美能注射液(日本)60 ml+150 ml氯化鈉靜脈點滴，維生素注射液B1100 mg+B12500 μg，1次/d肌內注射臀部以營養(yǎng)神經(jīng)，患者在常規(guī)用藥基礎上光源距患處神經(jīng)根皮膚距離1～2 cm，每次光照20 min，每日照射一次，藥物組每日常規(guī)用藥，連續(xù)10 d一療程，二療程后結束治療，評價治療效果。

1.3 療效觀察與判定標準

根據(jù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床診斷及療效的常規(guī)評價標準來判定。基本痊愈為：疼痛為間歇性鈍痛，疼痛癥狀消失95%;顯效為：疼痛減輕，衣物摩擦痛，夜間痛，癥狀減輕70%;有效為疼痛癥狀減輕，可以進行日常生活和工作，癥狀改善≥50%：顯效為：病情持續(xù)存在，或疼痛加重，癥狀改善不足50%，采用百分比評價治療的有效率，有效率方式如下：有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/患者總數(shù)100%。

2 結果

表1 兩組療效比較(例，%)

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病因素較多，多于患者體質及用藥合并內科疾病及年老自身免疫情況均有關，身患腫瘤或腫瘤放化療術后，免疫情況受抑制，疾病起始階段臨床用藥不及時，不合理，不能持續(xù)抗病毒藥物維持恒定的藥物濃度，使神經(jīng)水腫未能得到有效緩解，臨床疼痛癥狀治療不徹底，從而引起后遺神經(jīng)痛。我科采用808波長半導體激光，此波長治療帶狀皰疹引起的神經(jīng)損傷療效顯著;(1)半導體激光可通過直接作用于感覺神經(jīng)末梢，抑制末梢神經(jīng)傳導速度、強度及沖動頻率，降低神經(jīng)末梢的興奮性，從而提高疼痛的閾值。［3］(2)改善局部血液循環(huán)，降低5羥色胺、緩激肽等炎性致痛物質濃度［4］。(3)抑制淋巴細胞的分裂、增殖，促進吞噬細胞功能，增強機體的免疫功能［5］。(4)促進血管神經(jīng)的再生，提高組織中酶的活性，加強蛋白質的合成，促進損傷組織生理機能的恢復［5-6］激光穿透人體組織，從而使組織深處的炎癥、神經(jīng)水腫得到緩解，并修復受損神經(jīng)，阻滯星狀神經(jīng)節(jié)，促進身體組織中鎮(zhèn)痛物質釋放、降低末梢神經(jīng)興奮性，緩解局部肌肉緊張，改善局部的血液循環(huán)供養(yǎng)和組織代謝，降低致痛物質濃度，從而緩解疼痛，治療疾病。國外有文獻報道，半導體激光的止痛效果比氦氖激光更好更快［2］。近年來帶狀皰疹發(fā)病率1.4‰～4.8‰，各醫(yī)療社區(qū)及醫(yī)院治療良莠不齊，引發(fā)后遺神經(jīng)痛特別多，帶狀皰疹概念上得完一次具有終生抗體，但由于個體差異，復發(fā)的情況也很多，加之患者勞累、精神壓力較大，病程較長，靜脈點滴營養(yǎng)神經(jīng)藥物，緩解神經(jīng)水腫，再配以半導體激光局部照射治療，可以短時間內迅速解決患者疼痛，提高生活質量，半導體激光沒有任何副作用，治療簡單方便，門診治療就可。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛目前治療方法繁多，但從我科收集患者情況來看，常規(guī)用藥基礎上配合半導體激光照射方法簡單可行，既節(jié)省治療時間又節(jié)省治療費用，又可快速解決病痛，不失為臨床治療的良策。

［1］趙辨.臨床皮膚病.江蘇科學技術出版社，2004，1(3)：300-302.

［2］Eng land S.I ntroduction to mid laser ther apy.Physiotherapy，1988，74：100.

［3］卞學平，于志琴，劉德民.半導體砷化鎵激光穴位照射鎮(zhèn)痛效應的實驗研究.針刺研究，2000，14(8)：379.

［4］劉新，李勝利，陳家驊.半導體激光疼痛治療的研究.應用激光，2007，17(6)：187.

［5］張洪英，畢健平，向明杰，等.半導體激光治療帶狀皰疹療效觀察.中國麻風皮膚病雜志，2005，21(7)：574.

［6］尚亞峰，孫天平，張藝，等.H o：YAG激光治療后尿道瓣膜19例報道.實用診斷與治療雜志，2007，21(9)：682-683.

132001 吉林省吉林市中心醫(yī)院皮膚科